Які ризики чекають вас у пологовому будинку.

Від лікарської помилки ніхто не застрахований. Але якщо знати, де впасти, можна з усіх сторін обкластися соломою.
Про небезпеки лікарських помилок у пологових будинках розповідає глава з книги «Як безпечно народити в Росії», випущеної видавництвом «Ексмо».

Діагностичні помилки
Такі помилки відбуваються через недооцінку стану вагітної, а також через несумлінне ставлення лікаря або акушерки до своїх обов'язків. Виміри роблять «на око», не справляють всіх необхідних досліджень, не враховують раніше були у пацієнтки захворювань і т.д.
У пацієнтки С. був хронічний ревматоїдний артрит, який сприяв розвитку кососуженного тазу. Проте в жіночій консультації та пологовому будинку діагноз «кососужений таз» не був встановлений. Додаткових досліджень (а для уточнення розмірів тазу необхідно було зробити рентгенопельвіометрію), зроблено не було. Крім того, у пацієнтки С. був великий плід - дитина народилася масою 4020 гр. Для уточнення маси плоду крім ультразвукового дослідження застосовується метод приблизного розрахунку шляхом множення висоти стояння дна матки на окружність живота. Дані вимірювань (101 см - окружність живота, 39 см - висота стояння дна матки за два тижні до пологів) вказували на масу плоду, що перевищує 3900 грам.
Проте лікар пологового будинку, всупереч цим даним і орієнтуючись лише на свою інтуїцію, проставив в карті передбачувану масу плода як 3600 гр. У результаті пацієнтку, якій потрібно було планове «кесарів розтин», стимулювали недозволеним в акушерстві препаратом, щоб викликати пологи через природні родові шляхи, що призвело до емболії навколоплідними водами і смерті породіллі. Рішенням суду пологовий будинок виплатив близьким 800 000 руб. Кримінальну справу, незважаючи на масу спроб, так і не було порушено. Термін давності за ст. 238 КК РФ (Порушення вимог безпеки для життя споживача) закінчується в 2011 році.
У наведеному випадку дії лікаря жіночої консультації пояснювалися, по-перше, відсутністю в самій консультації необхідного обладнання (тут необхідно згадати, що у разі виникнення сумнівів лікар зобов'язаний направити пацієнтку на додаткове обстеження в спеціалізований заклад), а по-друге, розумінням того, що вся відповідальність у будь-якому випадку буде на лікарях пологового будинку.
На жаль, недбале ставлення лікаря до своїх обов'язків дорого обходиться пацієнткам. Щоб допомогти лікарю уникнути таких помилок, вам необхідно вести «архів свого здоров'я», не соромитися з'ясовувати самі дріб'язкові, на перший погляд, питання.
Найбільш часто зустрічається помилка лікарів при веденні вагітної жінки - недооцінка її стану. Так, багатьом вагітним жінкам навіть при наявності наявних свідчень лікар не призначає ніякої додаткової діагностики.
Протягом всієї вагітності у пацієнтки А. спостерігалися ознаки запального захворювання - лейкоцитоз у мазках від 40 до 100 одиниць, багатоводдя і фетоплацентарна недостатність. Однак ні жіноча консультація, в якій спостерігалася жінка протягом вагітності, ні пологовий будинок, в який вона була госпіталізована за тиждень до пологів, не надали значення цим проявам наявного інфекційного захворювання. Відповідно, пацієнтці не були проведені ні діагностичні процедури, необхідні для виявлення збудника інфекції, ні лікувальні заходи (призначення антибактеріальної та імуностимулюючої терапії) для лікування інфекції.
Наслідком цього стало розвиток у жінки післяпологового гнійного ендометриту та сепсису, а в дитини аспіраційної пневмонії, що призвело до смерті обох на наступну добу після пологів. Рішенням суду близькі загиблої пацієнтки А.


отримали 1 млн. 800 тисяч рублів, проте кримінальну справу було закрито. В обох випадках Тімірязєвська прокуратура м. Москви не провела відповідних норм КПК РФ заходів.
Звичайно, завжди треба сподіватися на краще, особливо якщо мова йде про очікування дитини, але з боку лікаря така мотивація не припустима - спочатку необхідно зробити все для попередження та вирішення проблем, а потім вже цілком обгрунтовано чекати кращого. Згідно з «Положенням про лікаря акушер-гінеколог жіночої консультації» (Додаток № 8 до наказу МОЗ СРСР від 08.04.1980 № 360): «4. Основним завданням лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації є надання кваліфікованої амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги населенню ділянки в жіночій консультації та вдома. 5. Відповідно до основної задачі лікар акушер-гінеколог здійснює: 5.1. Проведення лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на попередження ускладнень вагітності, післяпологового періоду, гінекологічних захворювань на основі сучасних досягнень науки і практики ».
Таким чином, якщо при спостереженні за пацієнткою лікар не керується стандартами надання медичної допомоги, варто задуматися про його кваліфікованості.

Що робити, якщо у Вас виникли сумніви щодо кваліфікації лікаря?
1. Поговорити з лікарем, попросити його на підставі ст. 31 «Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» роз'яснити турбують Вас, ознайомити вас з даними аналізів і обстежень, пояснити їх значення, дозволити вам взяти копії всіх наявних у жіночій консультації медичних документів.
2. Проконсультуватися з іншим фахівцем (обов'язкові копії медичних документів).
3. Проконсультуватися з юристом щодо ваших прав на отримання медичної допомоги.
4. Самостійно дослідити наявну проблему, читаючи спеціальну медичну літературу, нормативно-правові акти, радячись з лікарями.
5. Просити чи вимагати, в залежності від сформованих з лікарем взаємин, призначення необхідних аналізів і обстежень.
6. На підставі ст. 30 «Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» ви маєте право на проведення консиліуму без всяких умов, тільки лише на ваше прохання.
7. У разі відмови лікаря від необхідних, на ваш погляд, призначень, усно, а якщо не виходить, то і письмово, слід просити завідуючу консультацією поміняти вам лікуючого лікаря. На підставі тієї ж ст. 30 пацієнт має право поміняти лікаря за умови згоди лікаря, до якого він хоче прикріпитися.
8. Якщо поміняти лікаря не вдається, необхідно звернутися в свою страхову компанію або управління охорони здоров'я округу, щоб поміняти жіночу консультацію. Тоді своїм родовим сертифікатом ви проголосуєте за ту установу, де вам сподобалося більше. Для того сертифікати і введені ... Партнерські відносини між лікарем і пацієнтом неможливі без зацікавленості пацієнта в результатах спостереження та лікування і елементарних знань про стан власного здоров'я та своїх захворюваннях. Звичайно, мова не йде про те, щоб пацієнт фактично став лікарем. Однак позиція багатьох лікарів: «Це не твоє діло, ти - не лікар», - так само безвідповідальні, як і позиція тих пацієнтів, які передоручають лікаря. Зрештою, рішення щодо запропонованих лікарем методів обстеження і лікування повинні приймати пацієнти, а прийняти вірне рішення без складання уявлення про проблему та шляхи її вирішення неможливо.
За кордоном існує поняття «second opinion team» - «команда другого думки» . Такі служби організовано при багатьох клініках. Будь-яка людина може туди звернутися і дізнатися, що думають інші фахівці про його проблеми зі здоров'ям.