Передчасні пологи.

Передчасними вважаються пологи, які настали в проміжку від 28 до 39 тижнів вагітності. Народжений плід життєздатний, проте 28-тижневий дитина не може ще жити самостійно - перш за все через недорозвинення легенів. Але виходити його, якщо він народжується в цей термін, легше, ніж у попередній місяць. Для цього потрібні спеціальна апаратура і зусилля лікарів-неону-тологія. Адже рости і розвиватися малюкові покладається ще 12 тижнів.
За даними статистики, більшість дітей народжуються швидше пізніше, ніж раніше терміну. Кількість передчасних пологів, за різними оцінками, складає від 2 до 7%, одна третина передчасних пологів викликана раннім початком пологової діяльності, одна третина - передчасним розривом перетинок плоду, і частина, що залишилася викликана ускладненнями матки або плоду. Менше ніж 3 з 4 передчасних пологів відбуваються у жінок, вагітність яких відносилася до категорії високого ризику.
Є багато факторів, які збільшують ризик появи передчасних пологів. Чим більше є факторів ризику у пацієнтки в анамнезі, тим більша ймовірність передчасного закінчення вагітності. Ось основні фактори ризику, які часто можна виключити, і тим самим збільшити шанс благополучного завершення вагітності.
- Куріння. Перестаньте курити перед початком вагітності або в самому її початку.
- Вживання алкоголю. Уникайте регулярного вживання пива, вина і більш міцних алкогольних напит-ков (так як ніхто не може визначити, що означає «занадто багато», краще взагалі не пити).
- Зловживання ліками чи наркотиками. Не вживайте ніяких ліків без згоди лікаря, який знає, що ви в положенні, не вживайте ніяких наркотиків.
- Невідповідний зростання ваги. Якщо ваша вага до вагітності був у межах норми, до терміну пологів він повинен вирости на 12 кг.
- Невідповідне харчування. Дотримуйтесь збалансовану дієту, переконайтеся, що ваша дієта містить цинк (деякі дослідження з'єднують недобір цинку зі збільшеним ризиком настання передчасних пологів).
- Важка фізична робота або робота в стоячому положенні. Якщо ваша професійна робота або домашні турботи вимагають щоденного стояння протягом декількох годин, перервіть або обмежити їх.
- Статеві стосунки. Майбутні матері, у яких є загроза передчасних пологів, повинні утриматися від статевих відносин і/або оргазму під час двох чи трьох останніх місяців вагітності (оргазм у цих жінок може викликати активне скорочення матки).
- Відсутність гормонального рівноваги. Це може викликати як більш пізні пологи, так і передчасні. Субстітуціальное застосування гормонів може цьому перешкодити.
Не завжди можна виключити всі чинники ризику, але можна модифікувати їх результати.
- Зараження (наприклад, краснуха, певні венеричні хвороби, запалення системи сечових і дітородних шляхів). Якщо з'явилася інфекція, яка становить загрозу для плоду, то передчасні пологи врятують дитину від небезпечного оточення. У разі маточного зараження, яке може бути причиною передчасних пологів, імунологічна реакція стимулює виробництво простогландин, який може ініціювати пологи, а також речовин, які можуть пошкодити перетинки плоду, привести до їх передчасного розриву.
З метою зменшення ризику зараження, тримайтеся подалі від хворих людей, більше вправляйтеся і відпочивайте, оптимально харчуйтеся і регулярно показуйтесь лікаря.
Деякі лікарі рекомендують застосування презервативів під час останніх трьох місяців вагітності, щоб зменшити ризик внутрішньоматкового зараження.
- Функціональна недостатність тиску шийки. Це стан, при якому шийка розкривається передчасно. Часто це важко помітити, поки не наступлять пізні або передчасні пологи. Помітивши це вчасно, можна уникнути передчасних пологів, наклавши окружні шви на шийку близько 14 тижнів вагітності. У деяких жінок з причин, абсолютно невідомим і непов'язаним з незручністю тиску шийки, шийка починає розкриватися відносно рано. У зв'язку з цим дуже корисно проводити досвідчені обстеження.
- Чутлива матка. Дослідження доводять, що матка деяких жінок особливо чутлива, і ця схильність може активізувати передчасне скорочення матки. Деякі вважають, що виявлення та нагляд за такими жінками в третьому триместрі може допомогти в профілактиці передчасних пологів. Рекомендується застосування ліків і перебування в ліжку протягом всього дня або періодично, щоб стримати скорочення матки.



- Передлежання плаценти (дитяче місце розташоване низько, близько чи над внутрішнім отвором шийки матки). Цей стан можна виявити в ході ультрасонографічного дослідження. Іноді ми навіть не підозрюємо про це до моменту появи кровотечі в другому або третьому триместрі вагітності. Дотримання точного постільного режиму може запобігти передчасні пологи.
- Стрес. Іноді можна виключити причини стресу або мінімізувати його (перервавши роботу, яка його викликає, або отримати поради у разі подружніх турбот). Іноді важче виключити причину, наприклад, якщо ви втратили роботу або, якщо ви наодинці очікуєте появи на світ дитини. Але кожен вид стресу можна зменшити шляхом відповідного навчання, застосування релаксаційної техніки, відповідним харчуванням або рівновагою періодів активності і відпочинку, а також вирішенням цієї проблеми, можливо із залученням родичів або друзів.
- Хронічна хвороба матері (наприклад, гіпертонія, хвороба печінки або нирок, цукровий діабет). Відповідна медична допомога, часто в поєднанні з безумовним постільною режимом, може стати хорошою профілактикою для попередження передчасних пологів.
- Вік до 17 років. Оптимальне харчування і відповідна медична опіка допоможуть компенсувати той факт, що як мати, так і її дитина продовжують ще рости.
- Вік понад 35 років. Ризик можна зменшити за допомогою відповідного харчування, відповідної медичної допомогою, винятком стресових ситуацій, а також дослідженнями, що стосуються генетичних порушень і родопомічних проблем.
- Неправильне будова матки. Якщо такий діагноз був поставлений, то відповідне хірургічне втручання ще до вагітності, спрямоване на виправлення неправильності, часто запобігає передчасні пологи.
- Багатоплідна вагітність. Жінки, у яких відмічається багатоплідна вагітність, в середньому, народжують на три тижні раніше. Ретельна опіка, правильне харчування, постільний режим, обмеження активності настільки, наскільки це необхідно в останньому триместрі вагітності - усе це може попередити передчасні пологи.
- Проблеми з плодом. У деяких випадках діагноз вчасно дозволяє розкрити недоліки і вилікувати їх ще в лоні матері. Іноді така корекція дозволяє пологах відбутися в строк.
Проте іноді трапляється так, що не виникає жодного із зазначених факторів ризику, і здорова жінка з правильним перебігом вагітності раптом несподівано починає народжувати раніше часу, без будь-якої причини. Можливо коли-небудь вдасться визначити причину таких передчасних пологів, але в даний час вони охоплені одним поняттям: «причина невідома».
Дослідження показують, що якщо навіть з'являються фактори ризику, то можливе зменшення кількості передчасних пологів шляхом передпологового навчання, а також спостереженням за скороченнями матки.
Часто починаються передчасні пологи можна загальмувати до часу, доки дитина досягне більшої зрілості. Дуже корисним може виявитися навіть короткочасне продовження терміну вагітності. Кожен додатковий день, який дитина проводить у матці, збільшує його шанс на життя. Отже, дуже важливим є знання явищ, що передують передчасних пологів, і вміння розпізнати їх, щоб повідомити лікаря:

  • спазми, що нагадують місячні, з/або без проносу, нудота або розлад травлення;
  • біль і тиск в нижчій частині спини, або зміни характеру нездужання в цій частині тіла;
  • хворобливість або почуття здавлення в тазі, яка поширюється на область попереку і стегон;
  • зміна характеру виділень, особливо, якщо вони водянисті чи підфарбовані рожево-червоним кольором або коричневим, поява густий пробки слизу може, але не повинна їм передувати;
  • розрив перетинок плоду, витікання навколоплідної рідини з піхви.

Всі перераховані ознаки бувають і при нормальному перебігу вагітності, і іноді виявляється дуже непросто запідозрити наближення передчасних пологів; навіть досвідчений лікар не може відразу з точністю поставити діагноз, йому буває потрібно провести обстеження, необхідно деякий час для спостереження.
При підозрі на передчасні пологи жінка повинна бути госпіталізована.
Якщо все-таки, незважаючи на всі зроблені зусилля, пологи передчасні почалися, шанси повернутися додому зі здоровою дитиною великі (природно, це повернення додому може затриматися).