Хорея.

Хорея - виключення з цього правила. Її перші дуже своєрідні прояви нерідко залишаються непоміченими, розцінюються як витівка або недисциплінованість. Хворому роблять зауваження, його лають замість того, щоб показати лікарю.

Багато батьків бувають здивовані тим, що, поставивши діагноз, лікар нерідко пропонує помістити дитину в ревматологічне відділення лікарні.

Часто запитують: яка може бути зв'язок між хореєю і ревматизмом?

З поняттям «ревматизм» зазвичай пов'язують захворювання суглобів. Ця поразка дійсно найбільш очевидне, але аж ніяк не головне. При ревматизмі страждають переважно серце і судини, суглоби ж залучаються до цього процесу лише короткочасно.

Нервова система страждає при всіх формах ревматизму. Але існує така його різновид, коли саме на нервову систему, на мозок падає основний удар. Це і є хорея.

У перекладі з грецької «хорея» означає танець. «Танком святого Вітта» називали це захворювання в середні століття. Дійсно, хворий може іноді здатися людиною, виконуючим якийсь химерний танець: він сіпається, робить розмашисті руху, пересувається химерною, підстрибуюче ходою. Звичайно, і ці посмикування (гіперкінези) і підстрибування відбуваються мимоволі, хворий не в силах їх припинити.

Іноді хворобу називають ще «хореєю Сіденгама», по імені англійського лікаря, вперше описав її в 1686 році і назвав «малої хореєю». Остання назва закріпилася, і зараз найбільш прийнято.

Хворіють хореєю діти переважно шкільного та дошкільного віку. До трьох і після п'ятнадцяти років вона зустрічається вкрай рідко. Помічено, що до цього захворювання дівчинки більш схильні, ніж хлопчики.

Виникає хорея, як і інші форми ревматизму, зазвичай після ангіни, скарлатини, грипу. Сприяють її розвитку також і загострення хронічних вогнищ інфекції: хронічного тонзиліту, гаймориту, синуситу. Спостерігаються випадки виникнення хореї після важкої психічної травми. Іноді ж не вдається з'ясувати попередні причини.

Хорея розвивається поступово. Дитина стає розсіяним, образливим, плаксивою. Рухи його втрачають чіткість. Через це почерк робиться нерозбірливим, в зошитах з'являються похибки і плями. Він неакуратно їсть, упускає предмети: щось незвичайне з'являється в міміці - гримаси, кривляння. Чим наблюдательнее батьки і педагоги, тим швидше починають вони розуміти, що дитина не «розбалакався», а захворів.

Перші ознаки

На жаль, за медичною допомогою зазвичай звертаються не відразу, і такі діти потрапляють до лікарні вже тоді, коли захворювання в розпалі.

Навіть при першому огляді в приймальному відділенні лікар зазначає характерні ознаки хореї.

Тремтіння і мимовільні рухи пальців заважають дитині самостійно роздягтися. Він не може виконати деякі прості рухи: наприклад, із закритими очима спочатку витягнути руки вперед, а потім вказівним пальцем доторкнутися до кінчика носа (пальці-носова проба). Навіть коли його просять просто подати руку, він часом робить це дуже ніяково, якось неприродно вивертаючи долоню і виробляючи безліч зайвих некоординовані рухи.

Тим більше важко дитині писати. Важко є - ложку заносить кудись убік, повз рота; він може поранити себе виделкою, ножем.

Дитина неохоче розмовляє, тому що під час розмови посилюються сіпання м'язів обличчя, мимовільні рухи.

Інші характерні ознаки хореї - м'язова слабкість і зниження тонусу м'язів. Лежачи на спині, дитина може, наприклад, вільно привести коліна до підборіддя; таку позу лікарі назвали симптомом «складаного ножа». Якщо спробувати підняти його, тримаючи під пахви, піднімаються тільки плечі, а голова йде глибоко між ними (симптом «в'ялих плечей»).

Але при всьому цьому жодних відхилень у стані внутрішніх органів не відзначається. Температура залишається нормальної або підвищується дуже незначно. Аналіз крові теж виглядає порівняно благополучно.

Мимовільні рухи, м'язова слабкість не завжди різко виражені. В останні роки переважаючою стала «стерта» форма хореї, розпізнати яку набагато важче, особливо в ранніх стадіях.

Дратівливість, нестійкість настрою, зниження успішності в школі - ось її перші ознаки. Слідом за такими психічними розладами з'являється рухове занепокоєння. Воно теж не так кидається в очі. Немає сильних посмикувань, але батьків повинна стривожити непосидючість, нестійкість ходи, неохайність в одязі.

Ще менш типова «паралітична» форма хореї, коли на перший план у картині хвороби виступають явища різкої м'язової слабкості. Боремося з хворобою

Як це не дивно на перший погляд, гострі форми хореї нерідко піддаються лікуванню швидше (за 2-3 місяці), ніж стерті. При млявому перебігу одужання наступає через 6-8 або навіть 12 місяців.

Хворій дитині необхідно забезпечити спокій і постільний режим. У комплекс лікувальних заходів входять протиревматичні засоби, арсенал яких зараз достатньо великий. Це і антибіотики, і засоби, що знижують збудливість центральної нервової системи, і гормони. Обов'язкові вітаміни, особливо B1, В2, В5, які вводять внутрішньом'язово.

Давно помічено, що як би сильні не були гіперкінези, уві сні вони повністю знімаються, і дитина лежить абсолютно спокійно. Вже одне це наштовхувало на думку про корисність тривалого сну.


У лікарнях вживаються всі заходи для того, щоб дитина більше спав. У режим дня дітей різного віку обов'язково входить денний сон. Хлопців укладають в спеціальні «сонні палати». Роль снодійних засобів тут успішно виконують голосно цокають годинник, монотонне гудіння зумера або стукіт метронома. Вікна, як правило, залишаються незатемненном: адже дитині, як всьому зростаючому, необхідне світло.

Широко застосовуються фізіотерапія, лікувальна фізкультура. Видужуючі діти займаються ручною працею. Ліплення, вирізування, вишивання, в'язання не тільки розважають їх, але і служать хорошим засобом тренування і зміцнення мускулатури рук. Не пропустіть повтор

Хореї, як і всім формам ревматизму, властива волнообразность течії. Ознаки хвороби часом посилюються, часом вщухають. Повністю зникнувши, вони можуть після тривалої перерви, навіть через кілька років, виникнути знову.

Захворювання на «повертається» під дією яких-небудь причин, що послабляють організм. Це може бути результатом не тільки інфекційного процесу, перевтоми, але і сильного хвилювання. Нерідко рецидиву передує сварка між батьками. Нам часом здається, що дитина не вникає в справи дорослих, але в дійсності він все сприймає, глибоко переживає і в кінцевому підсумку стає найбільш постраждалою стороною.

Однак, яким би важким, тривалим та хвилеподібним не було протягом хореї, все ж настає повне одужання. Залишаються лише деяка м'язова слабкість, зниження м'язового тонусу і рухове занепокоєння при хвилюванні. Але з плином часу і це проходить.

Діти, які перенесли хорею, в подальшому розвиваються нормально і успішно справляються зі шкільної навантаженням.

На жаль, існують не тільки «чисті» форми хореї. При повторних нападах вона нерідко поєднується з іншими проявами ревматизму, частіше - з ураженням серця. Виникає запалення внутрішньої оболонки серця - ендокардит, м'язової оболонки - міокардит, може з'явитися запалення і в зовнішній оболонці - перикарді.

Дитину турбують біль у серці, задишка, серцебиття; лікар виявляє і об'єктивні ознаки порушення серцево-судинної діяльності. Все це значно подовжує тривалість хвороби, погіршує перспективи повного одужання. Головна небезпека в тому, що запальний процес зазвичай закінчується утворенням пороку серця.

Треба всіляко намагатися попередити це захворювання, а вже якщо воно виникло, як можна раніше починати лікування. У групі ризику

Атаки ревматизму часто виникають після ангіни, скарлатини, грипу, отже, для попередження ревматизму, будь-якої його форми - нервової, серцевої або суглобової - необхідно своєчасне і повноцінне лікування цих захворювань.

Уважно стежте за станом дитини не тільки поки він хворий, але й тоді, коли гострий період минув. На десятий - чотирнадцятий день після початку ангіни або грипу можуть з'явитися перші ознаки ревматизму!

Хорея часто виникає у дітей, які страждають на хронічний тонзиліт. У них ангіни часом протікають легко, без підвищення температури і проявляються лише невеликим болем при ковтанні та почервонінням зіва. Батьки часто в таких випадках навіть не звертаються до лікаря, а лікують дитину самі - у більшості випадків неправильно.

У дітей, хворих на хронічний тонзиліт, в мигдалинах постійно знаходяться мікроби, що виробляють отруйні речовини - токсини. Ці отрути систематично надходять в кров, розносяться по організму, отруюють його, виснажують захисні сили і, звичайно, шкідливо відбиваються на нервовій і серцево-судинній системах. Ось чому треба наполегливо боротися з хронічним тонзилітом, лікуватися до повного одужання. Точно так само важливо лікувати у дитини хворі зуби, хронічні захворювання придаткових порожнин носа, хронічне гнійне запалення вуха - отит.

Дитину, який переніс хорею, після виписки з лікарні бажано помістити в ревматологічний санаторій. Якщо він залишиться вдома, то ще два-три тижні йому не рекомендується відвідувати школу. У заняття він повинен включатися поступово. Домовтеся зі шкільним лікарем і класним керівником про те, щоб на перші два місяці після одужання йому дали додатковий вихідний день.

Дуже бажано зберегти денний сон (після обіду). Дитина повинна кожен день гуляти не менше 2 - 3 годин. Годуйте його відповідно до віку, по можливості різноманітно й повноцінно, з таким розрахунком, щоб він отримував більше білків (м'ясо, риба, сир) і вітамінів.

Ревматизм - захворювання, в основному властиве дітям, не випадково його називають «ворогом юності». 60-70 відсотків усіх випадків ревматизму падає на дитячий вік, а ревматизм, вперше виявлений після 40 років, теж найчастіше виявляється лише продовженням процесу, який розпочався ще в дитинстві.

Сучасна медицина володіє засобами, здатними знешкодити « ворога юності », перервати його руйнівну роботу. Треба скористатися цими можливостями і засобами, виконувати всі поради лікаря, домогтися повного одужання дитини.

Отже, запам'ятайте:

  • хорея часто розвивається після ангіни, скарлатини, грипу ;

  • уважно спостерігайте за дитиною, перенесли ці захворювання;

  • якщо ви помітили дратівливість, плаксивість, нечіткість рухів, посмикування м'язів, негайно зверніться до лікаря;

  • виконуйте вказаний режим.