Обвиття пуповиною.

Отже, що це таке - обвиття пуповиною? Як дізнатися, чи загрожує подібне саме вашому малюкові і чим? Чи можна цього уникнути? Як діагностувати патологію? На ці та багато інших питань ви знайдете відповіді в цьому матеріалі.

До 12-14 тижня вагітності остаточно формуються плацента і пуповина - структури, які виконують функції обміну між мамою і малюком . Після народження, коли перерізають пуповину, кровообіг плода і плацентарний кровотік виявляються роз'єднаними. Немовля починає жити «самостійно», і тільки пупок нагадує про колись тісному зв'язку з мамою.

Пуповина - це довгий тяж (в нормі від 40 до 60 см), товщиною до 2 см, що складається з мезодермальной сполучної тканини, всередині якого одна пупкова вена і дві артерії. Єдина пупкова вена, що покидає плаценту, входить в черевну порожнину плода через пупкове кільце і несе насичену киснем кров, живильні речовини і ліки, які пройшли плацентарний бар'єр. Кров з відпрацьованими продуктами життєдіяльності малюка поступає в артерії, а потім, через плаценту, в організм мами. Встановлено, що довжина судин генетично детермінована. Однак, за умови збільшення їх довжини, ми можемо зіткнутися з проблемою «довгої пуповини» (більше 70 см), одним з ускладнень якої і є обвиття частин плода та освіта істинних вузлів.

Серед майбутніх мам побутує повір'я: під час вагітності не можна в'язати чи плести, це загрожує обвиттям пуповини навколо шиї плоду або виникненням на ній вузлів. Прикмета виникла давним-давно, коли пологи приймали сповитухи. Жінки в ті часи займалися, в основному, рукоділлям: багато шили, плели мережива, в'язали. Діти з обвиттям пуповини навколо шиї дуже часто гинули, в основному через відсутність належного досвіду у акушерок. За аналогією з петлею пуповини на шиї, «винним» у обвиття було визнано в'язання, суть якого і полягає в закручуванні петель з ниток. Насправді ж в'язання - відмінний спосіб заспокоїти нерви, а заодно й підготувати для майбутнього малюка красиві дрібнички.

В даний час сприятливими факторами обвиття пуповини є внутрішньоутробна гіпоксія плода (нестача кисню), часті мамині стреси (підвищений рівень адреналіну в крові), що призводить до надмірної рухливості малюка. Наявність же багатоводдя у жінки дає йому можливість виконувати більший обсяг рухів. До речі кажучи, юний плавець здатен не тільки «заплутувати», але й самостійно «розплутувати» петлі пуповини. Тому, майбутні матусі, не лякайтеся, якщо у вашого малюка визначили обвиття пуповини. Найважливішим аспектом цієї проблеми є стан дитини - страждає він від гіпоксії чи ні?

Як визначити наявність обвиття?
Для встановлення обвиття пуповини вагітної спочатку проводять кардіотокографіческое дослідження (КТГ - реєстрація серцебиття і рухів) плода, в ході якого виявляються ймовірні симптоми проблеми.


Використовуючи тільки цей метод, вже можна визначити ознаки гіпоксії. Потім проводиться ехографіческое дослідження (УЗД), в процесі якого уточнюється припущення про наявність петель пуповини в області шиї плода. Ця маніпуляція інформативна вже з другого триместру. Кратність обвиття встановлюється шляхом колірного доплерівського картування. Найбільш точним методом у вивченні стану матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку є доплерометрії. Звичайно всі ці дослідження повторюють кілька разів, тому що маля до пологів постійно рухається, і обвиття може зникнути.

В обіймах Ка

Обвивання пуповини може бути однократним і багаторазовим, нетугое і тугим, ізольованим і комбінованим, наприклад навколо шиї і кінцівок плода. Найбільш поширене ізольоване, одноразове, нетугое обвиття навколо шиї малюка, що, як правило, не представляє для нього небезпеку.

У разі підтвердження обвиття пуповини до моменту пологів, в залежності від його виду, акушер-гінеколог вибирає оптимальну тактику їх ведення. Сьогодні лікарі без особливих проблем справляються з такими родами, особливо якщо мова йде про нетугое одно-або дворазове обвиття. Серцебиття плоду контролюється в середньому кожні півгодини під час сутичок і після кожної потуги. Якщо частота серцевих скорочень малюка не відповідають нормі, лікар може застосувати стимуляцію, щоб прискорити пологи. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильному натягу і порушення кровотоку по ній.

Небезпечним може бути тільки подвійне або багаторазове туге обвиття. При такому варіанті пуповина коротшає і в другому періоді пологів виникає натяг, звуження просвіту судин, що призводить до різкого зниження кровопостачання тканин дитини (гострої гіпоксії та асфіксії). Також натяг пуповини в пологах загрожує передчасним відшаруванням плаценти. Тому на терміні після 37 тижнів при такому повиті, найчастіше, виробляють плановий кесаревий розтин. Якщо стан плода стало загрозливим до цього терміну, операцію можуть зробити раніше.

Як же уникнути?

Враховуючи сприятливі фактори, майбутній мамі рекомендується звести до мінімуму стресові ситуації, як можна частіше дихати свіжим повітрям, займатися гімнастикою, не забуваючи про дихальних вправах. Спільно зі своїм лікуючим лікарем своєчасно проводити профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плода. І, звичайно, намагатися не звертати уваги на страшні історії «доброзичливців», не вживати невідомі ліки і не виконувати акробатичні вправи для того, щоб «зняти» петлю пуповини з шиї того, хто живе всередині.

Довіртеся своєму організму, матінці-природі і своєму лікареві, і тоді вагітність буде благополучним, а ваш малюк народиться здоровим!