І Родим, І БІЛЬ ПЕРЕМОЖЕМО!.

«В муках будеш народжувати дітей», - йдеться у «Книзі Буття». Вважається, що саме так поплатилася Єва за бажання з'їсти заборонений фрукт. Правда, лінгвісти вважають, що сенс фрази взагалі не в обов'язкових родових муках, а скоріше в роботі, старанність і працю, необхідних для народження нової людини. Адже до цих пір в багатьох мовах слова «пологи» і «робота» є однокорінними.

Та й медики підтвердять, що вагітність і пологи - це нормальні фізіологічні процеси, які не повинні перетворюватися на катування жінки. На жаль, породіллі ніколи замислюватися над нюансами сенсу - вона просто боїться болю, цей страх закладено занадто глибоко. А невідомість лише посилює її муки. Що ж, принаймні, з частиною проблеми - незнанням - нам впоратися цілком під силу. Давайте розглянемо особливості родового болю, її причини і сучасні методи знеболювання.

ЧАСТИНА 1. СУТЬ ПРОБЛЕМИ

Від амулетів до хлороформу

В давнину вважалося, що болі, які може відчувати жінка в пологах, насилаються злими духами, нечистою силою, заздрісними недоброзичливцями. Для того щоб задобрити розлючену злу силу, застосовували різні амулети і здійснювали ритуали, спрямовані на зменшення страждань породіллі. Подібні магічні обряди силою навіювання допомагали жінці подолати страх перед пологами, що значно полегшувало ситуацію. Трав'яні відвари бабок-повитух та знахарів також надавали розслаблюючу, заспокійливу дію.

У 1846 році був вперше застосований наркоз, і з цього моменту для знеболювання пологів, в першу чергу оперативних, стали застосовувати ефір і хлороформ. Проте недосконалий на той момент метод викликав багато ускладнень і не вирішував проблему знеболювання фізіологічних пологів.

У 20 столітті, завдяки поліпшенню техніки наркозу і винаходу нових анестезуючих препаратів, знеболюючі методи в акушерській практиці зробили крок далеко вперед. Однак ряд питань все ж залишився, і серед них головний - чи потрібно взагалі знеболювати нормально відбуваються пологи?

Дві третини страху

Норма полягає в тому, що майже всі народжують жінки в тій чи іншій мірі відчувають больові відчуття, які мають під собою об'єктивні причини. Залежно від періоду пологів ці больові відчуття різні.

Під час сутичок (перший період пологів) відбувається скорочення м'язів матки, за рахунок цього розкривається шийка матки, даючи прохід дитині. Голівка дитини також чинить тиск на тканині матки, дратуються нервові закінчення в них, натягаються маткові зв'язки. Це природні процеси, які повинні супроводжуватися болем, але не повинні викликати больову перевантаження організму породіллі.

У другому періоді пологів, коли шийка матки повністю розкрилася, починаються потуги, і відбувається вигнання плоду. Біль стає чітко окресленою, відчувається в місці тиску плода на нервові закінчення в області куприка, піхви, промежини, зовнішніх статевих органів. У даному випадку біль теж є явищем цілком фізіологічним.

Однак той біль, який відчуває жінка в пологах, лише на 30% зумовлена ??власне родовим процесом: роздратуванням нервових закінчень при скороченнях матки, здавлюванням головкою плоду м'яких тканин, розтягуванням зв'язок матки і промежини. Адже природа мудро готує організм жінки до випробування. По-перше, під час природних пологів в організмі породіллі включається «антибольовим система», що блокує надлишкові больові імпульси і вкидають в кров природні знеболюючі речовини. По-друге, перед пологами знижується чутливість матки і підвищується больовий поріг. Саме тому малоболезненние пологи зустрічаються не так вже й рідко.

Але залишаються 70% больових відчуттів, звідки ж вони виникають? Якщо не брати випадки важкої акушерської патології, але ці відчуття обумовлені ... банальним страхом. Якщо жінка тужить невідомістю в очікуванні горезвісних «смертних мук», або надмірно боїться за своє здоров'я та здоров'я малюка, то в кров викидається гормон стресу - адреналін. М'язи напружуються, судини і нерви матки стискаються, виникає дефіцит поживних речовин і кисню, який надходить з кров'ю. Розвивається ішемія - патологічний процес, який є джерелом болю. Крім цього, страх викликає різке зниження больового порогу: навіть незначний подразник може в такі моменти викликатиме вкрай хворобливі відчуття.

Я не боягуз, але я боюся

Якщо пологи ускладнені або оперативні, питань немає: лікар підбере оптимальний метод знеболювання перед проведенням необхідних процедур. А от чи варто знеболювати нормальні пологи, допустимо, просто тому, що жінка дуже боїться родового болю? Відповідь дуже проста. Спочатку треба спробувати поборотися зі страхом болю і лише за відсутності ефекту треба братися за саму родову біль. Адже страх посилює біль, біль заважає нормальної родової діяльності, приводячи до її дискоординації, затягує пологи, негативно впливає на дитину. Під час пологів страх і біль може мати не тільки майбутня мама, але і народжується маля. Тому мамине спокійне, упевнену поведінку, її допомога, підтримка - усе це заспокоює малюка, в результаті пологи проходять благополучно.

А якщо жінці не вдається побороти страх майбутньої родового болю? Скажемо відразу, що сьогодні методи знеболювання дозволяють ефективно знеболює пологи. Є, правда, кілька «але». По-перше, організми вагітної жінки та її дитини так тісно взаємопов'язані, що будь-які ліки, введене майбутній мамі, все одно потрапить у кров малюка, нехай навіть у невеликій дозі. Препарати для знеболювання можуть викликати сонливість, пригнічувати дихання немовляти, шкідливо впливає на серцево-судинну систему дитини. По-друге, практично у всіх методів знеболювання є ризик розвитку ускладнень для жінки. Звичайно, все це трапляється вкрай рідко, але навіщо без потреби ризикувати, коли в арсеналі засобів, що полегшують біль, є абсолютно безпечні, немедикаментозні методи.

ЧАСТИНА 2: БЕЗ ЛІКІВ

10 рад по немедикаментному полегшенню болю в пологах

Рада 1: Думай головою

Однією з основних причин болю є страх. Щоб позбутися від нього, жінці непогано б дізнатися, що саме буде відбуватися з нею та її дитиною в пологах. Адже невідомість лише посилює стрес і напруга, а, отже, і біль. Отримати ці знання можна на курсах підготовки до пологів або із спеціальної літератури. Однак навіть при повній обізнаності може залишитися первісний внутрішній страх. І тоді у боротьбу з ним вступає психопрофілактична підготовка до пологів.

Цей надзвичайно популярний за кордоном метод у нас став освоюватися зовсім недавно. Ні, відомий він був і в 50-х роках минулого століття, та тільки не був затребуваний: адже при тодішньому потоковому методі пологів складно було підходити до кожної вагітної індивідуально. Інша справа зараз: при багатьох пологових будинках і жіночих консультаціях функціонують спеціальні курси підготовки до пологів. На заняттях майбутні мами і тата дізнаються особливості всіх трьох періодів пологів, навчаються правильній поведінці, диханню, методів контролю свого стану і способам самообезболіванія. У результаті жінка починає розуміти, що її чекає в пологах, як слід себе поводити та як можна собі допомогти. Попереджений, значить, озброєний.

Рада 2: Поділися труднощами

Пологи - це випробування. І це випробування складається з певної кількості випробувальних одиниць, суворо індивідуального для кожної жінки. А що якщо взяти і поділити виділені тобі випробувальні одиниці на 2, віддавши кому-небудь половину. Думка непогана, тепер важливо знайти того, хто погодиться розділити з тобою родові труднощі.

Найнадійніший спосіб: запросити персонального акушера-гінеколога, благо в даний час це можливо. Його присутність на пологах здатне суттєво зміцнити віру жінки в те, що все буде добре. Адже поруч справжній професіонал! Є тільки одна проблема: для лікаря пологи - це робота, і щоб її виконувати він змушений буде відволікатися від задушевних розмов з породіллею. Тому для психологічної підтримки в пологах можна взяти з собою чоловіка, інших родичів, подругу і інших особистих помічників. Головне, щоб вони вміли і були готові співчувати.

Рада 3: Візьми ноги в руки

Зазвичай самим болючим і тривалим буває перший період пологів - період розкриття шийки матки.


Перші сутички за інтенсивністю можуть зрівнятися з неприємними відчуттями під час менструації. Поступово сутички частішають, стають більш тривалими і сильними. Керувати ними породілля не може. Але вона може управляти власним болем. Для цього при відсутності протипоказань треба вибрати такий стан і такий тип поведінки, який здається найбільш зручним. Більшість жінок у першому періоді пологів воліють перебувати у вертикальному положенні: ходити, стояти, сидіти на спеціальному гумовому м'ячі. Якщо хочеться прилягти, потрібно лягати на бік, а не на спину. Справа в тому, що в положенні «лежачи на спині» важка матка здавлює нижню порожню вену. Струм крові до серця перекривається, може знизитися тиск, піти обертом, наступити втрата свідомості. Крім того, положення «на спині» зменшує інтенсивність маткових скорочень, а значить, подовжує період переймів і розкриття шийки матки.

Рада 4: Мишіте - не мишіте

відволікаючим і знеболюючим ефектом володіє правильне дихання. На початку сутички слід зробити повний видих через рот, а потім глибоко вдихнути через ніс. Це «економне» подих. Деяким жінкам під час сутички легше дихати «по-собачому» - часто і поверхнево. Це теж допустимо, але на початку сутички рекомендується все ж зробити повний видих і глибокий вдих. В кінці першого періоду пологів, коли голівка дитини опускається вниз, виникає бажання тугіше, хоча робити цього ще не можна. Подолати це бажання допомагає «дихання на рахунок», або «іграшкове дихання»: спочатку, як звичайно, повний видих і глибокий вдих, а потім - кілька коротких вдихів-видихів (від 1 до 5 і в зворотному порядку), що закінчуються довгим видихом через витягнуті в трубочку губи. Правильне дихання допомагає зменшити біль, заощадити сили, відключитися від бажання тужитися.

Рада 5: Знайди болю конкурента

Значно полегшити біль в пологах здатний масаж. Робити його може сама жінка, хтось з медичного персоналу або близьких, присутніх на пологах. По-перше, масаж допомагає розслабленню, по-друге, відволікає: імпульси від рецепторів шкіри конкурують з тими, що йдуть від органів тазу. У результаті, хворобливі відчуття зменшуються. Кожна жінка сама повинна вибрати, який із чотирьох прийомів масажу - погладжування, розтирання, розминання або натиснення - принесе їй полегшення. Погладжують шкіру нижньої частини живота (від центру до боків), поперек. У попереково-крижової області можна застосувати розтирання, натискання кулаками. Розминка і натискання в бічних рогах поперекового ромба (ямочки над сідницями) також надає непогане знеболюючу дію. Бувалі породіллі запевняють, що ефективним вважається лише такий масаж, після якого залишаються синці на попереку. Однак не треба доходити до крайнощів - масаж в пологах не повинен стати джерелом неприємних відчуттів.

Рада 6: Прикинься рибкою

При відсутності протипоказань і наявності у пологовому будинку відповідних умов можна в першому періоді пологів прийняти теплу (але не гарячу!) ванну або душ. Тепла вода зменшує больові відчуття під час переймів, допомагає розслабитися, відволіктися і відпочити в межсхваточном періоді. Після вилиття навколоплідних вод від прийняття ванни краще утриматися, тому що підвищується небезпека інфікування в пологах.

Рада 7: Заспівай, пташка

Роди, особливо перші, - процес досить тривалий. Головні сили знадобляться в кінці, під час потуг і вигнання плоду. Тому в першому періоді потрібно використовувати будь-яку можливість, щоб відпочити самій і дати відпочити малюкові. Між переймами слід розслабитися. Хороший ефект може мати спокійна розслаблююча музика або власний спів. Якщо є плани слухати чужу музику, то попередньо до пологів треба уточнити наявність магнітофона родблоке (зараз це не рідкість). Якщо хочеться заспівати самої, то попередь персонал, щоб він зайвий раз не хвилювався за твоє психічне здоров'я.

Рада 8: Використовуй фізіотерапію

Є ще кілька видів знеболювання без прийому ліків. Електроанальгезія, електроакупунктура і електронейростімуляція діють подібно масажу. На поперек кріплять електроди. Роздратування нервових закінчень шкіри електричними імпульсами створює потужний потік сигналів, що йдуть в центральну нервову систему, і перекриває доступ до неї больових імпульсів. На жаль, ці методи ефективні не для всіх жінок. Крім того, їх застосування вимагає відповідного обладнання в пологовому будинку, що буває далеко не завжди. Звичайна акупунктура і акупрессура (вплив на активні точки на шкірі за допомогою спеціальних голок або пальців) не отримали широкого поширення тому, що професіоналів у цій області зовсім небагато. Механізм знеболювального дії цих методів до кінця не вивчений. Вважається, що вплив на активні точки організму має не тільки відволікаючий і психологічний ефект, але й активує «антибольовим систему», після чого організм починає використовувати власні ресурси знеболюючих речовин.

Рада 9: Вдихай аромати

В останні роки ароматерапія знаходить все більше і більше прихильників. Простий і доступний метод може дійсно трохи полегшити больові відчуття, що випробовуються жінкою в пологах. До застосування ароматерапії в пологовому будинку треба заздалегідь підготуватися. Для цього слід обзавестися аромамедальйон або аромалампою. Найбільш часто в пологах використовують ароматичні масла троянди, лимона, ладану, бергамоту, жасмона, герані, кориці.

Рада 10: Довіряй лікаря і акушерці

У другому періоді пологів при повному розкритті шийки матки відбувається вигнання плоду за допомогою потуг. Потугами, на відміну від сутичок, жінка може керувати (наприклад, затримувати їх). У цьому періоді пологів для полегшення болю слід синхронізувати потугу і дихання, а, крім того, як ніколи уважно слідувати командам акушерки, яка захищає промежину від розривів, а дитини - від травм. Тужитися потрібно після глибокого вдиху, як би виштовхуючи дитини назовні за допомогою діафрагми. Для цього потрібно направляти свої зусилля вниз, у бік промежини, а не до голови. А от чого не потрібно робити, так це кричати і напружувати м'язи обличчя: так багато сил витрачається даремно, а дитині і процесу пологів - допомоги ніякої. Після потуги потрібно відновити дихання, постаратися розслабитися і відпочити перед наступною «серією».

ЧАСТИНА 3: Кличемо АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ

Щоб не було болісно боляче ...

Немедикаментозні кошти абсолютно безпечні, але підходять далеко не всім жінкам. Тому нерідко в пологах доводиться вдаватися до медикаментозного знеболення. Давайте розберемося, що це таке.

До засобів для медикаментозного знеболення пологів пред'являється ряд обов'язкових вимог. Головне: ці кошти повинні бути ефективними. Важлива і їх безпеку для матері і дитини. І, звичайно, вони повинні бути широко поширеними і доступними для кожного пологового будинку.

Тільки лікар може вибрати спосіб анестезії, відповідний для того або іншого моменту пологів і для конкретної жінки. Справа в тому, що в деяких ситуаціях (наприклад, при гестозах або запальних процесах) знеболюючі речовини проникають з крові матері до дитини в більших, ніж звичайно, кількостях. Тому визначити і врахувати всі нюанси стану жінки і її малюка, а, значить, вибрати оптимальний метод знеболювання може лише професіонал, провідний пологи, а зовсім не сама мама.

В акушерстві найбільш часто використовуються кілька видів анестезії:

Введення лікарських засобів: спазмолітиків (Но-шпа, Баралгін) та сильних (наркотичних ) анальгетиків (наприклад, Промедол). Промедол - синтетичний наркотичний анальгетик, який використовується для знеболювання. Він дуже швидко всмоктується при будь-якому способі. Зазвичай його вводять при хорошому відкритті шийки матки, але не пізніше, ніж за дві години до передбачуваного появи немовляти на світ. Крім знеболюючого, препарат має заспокійливу та спазмолітичну дію, сприяє розкриттю шийки матки. Має побічні ефекти: може викликати стан оглушення, нудоту, блювоту, зниження артеріального тиску.