Недолік молока у запитаннях і відповідях.

- Будь ласка, розкажіть, що потрібно зробити, щоб збільшити кількість молока?

Саме з таким питанням найчастіше звертаються мами по телефону до консультантів з лактації. Ми попросили Майорський Марію Борисівну - досвідченого консультанта по грудному вигодовуванню, відповісти на типові питання мам, присвячених наболілої проблеми - нестачі молока.

- Я хочу годувати грудьми, але, дивлячись на досвід подруг, починаю сумніватися - раптом молока не вистачить. Може бути, є якісь спеціальні вправи або дієта, якої необхідно дотримуватися під час вагітності, щоб молока згодом було багато?

Ніякі спеціальні дії під час вагітності для профілактики нестачі молока не потрібні . Ця нездатність до грудного вигодовування зустрічається вкрай рідко. При гарній психологічній підтримці і дотриманні ряду простих правил годувати грудьми здатні 97% жінок. Єдина рада - запасіться достовірної позитивною інформацією про годування грудьми і не налаштовуйтесь на невдачу! А ось пляшки і суміші краще поки кому-небудь віддати.

Наявність в будинку пустушок, пляшечок, утримувачів для пляшок, підігрівачів харчування, молочних сумішей, - це допущення думки про те, що годування грудьми може не вийти. Навіть якщо дитину доведеться догодовувати, при налагодженні грудного вигодовування його догодовують зцідженим молоком з ложечки і ніякі спеціальні аксесуари для цього не потрібні. Якщо ж знадобиться використовувати молочну суміш, прилавки наших магазинів просто ломляться від відповідної продукції - купити все необхідне можна буде за 1 день.

Отримати компетентну інформацію, познайомитися з матерями матусями, заручитися підтримкою на майбутнє можна на курсах підготовки до пологів або у консультантів з лактації.

- Моєму дитині вже 3 дні, а молоко ще так і не прийшло. Чи прийде воно, і чи вистачить його дитині?

Якщо будете прикладати до грудей, обов'язково прийде! Не потрібно впадати у відчай.

По-перше, можливо, вашому малюкові поки і не потрібний великий об'єм харчування. Кількох крапель молозива йому цілком вистачає, головне, щоб він отримував їх на першу вимогу. Можливо, його шлунково-кишковий тракт взагалі ще не готовий приймати молоко, і молозиво - єдине що йому зараз необхідно. При народженні недоношеної дитини, зокрема, дитина зберігає потреба в молозиві протягом 2 тижнів.

По-друге, зміна складу молока у кожної жінки відбувається за своїм індивідуальним графіком. Терміни сильно варіюються у різних жінок. На третій день у деяких жінок в грудях присутня поки що лише густе молозиво і воно заміниться перехідним молоком тільки до 5-6 дня. Це варіант фізіологічної норми, дитина на це розрахований .

- Після операції кесаревого розтину молоко прийшло з великим запізненням, лише на 10 день. Дитина зараз постійно біля грудей, але я весь час побоююся, що йому не вистачить молока. Що мені потрібно робити, щоб молоко не пішло?

Відповідь проста - його потрібно годувати грудьми. Тільки грудьми, нічим не докармлівая, і молоко ніколи нікуди не «піде». Забудьте про те, що було на початку, зараз головне - налагодити нормальну систему «попит» - «пропозиція». А вона налагоджується тільки за рахунок необмеженого годування груддю. Годуйте дитину вдень і вночі, стільки, скільки йому потрібно. Не бійтеся «перегодувати». Грудним молоком перегодувати неможливо. Дитина спочатку був розрахований на те, що на початковому етапі встановлення лактації він буде висмоктувати набагато більше, ніж може засвоїти. Тривале смоктання грудей буде стимулювати утворення молока і його обов'язково вистачить.

- Зараз дитині молока вистачає, але кажуть, що далі він буде їсти більше. Я намагалася зціджуватися, але у мене нічого не вийшло, чи означає це, що у мене мало молока?

Ні, звичайно. Жіночі груди не розрахована на те щоб «давати» додаткове молоко . Тому її не потрібно «роздоюють» і зціджувати. Навпаки, молока повинно вироблятися рівно стільки, скільки необхідно дитині. А для цього груди повинна «розуміти», скільки йому потрібно. Це оцінюється нашої гормональною системою за кількістю прикладань дитини до грудей і обсягом молока, висмоктаного за добу. Якщо мама буде додатково зціджувати молоко, то інформація, що надходить в її гормональну систему, буде помилковою.

Гормональна підгонка, пристосування організму матері до годування саме цієї дитини приблизно з таким апетитом відбувається перші 3 місяці годування. У деяких жінок цей процес йде швидше, але не менше 3 тижнів. Після чого молока повинно вироблятися рівно стільки, скільки потрібно і не більше. Тому зцідити буде просто нічого.

- Я даю дитині двоє грудей в одне годування, але навіть після цього він не завжди засинає, нервує, доводиться догодовувати сумішшю. Як збільшити кількість молока?

Перш за все, запам'ятати, що ситий дитина далеко не завжди засинає, а голодний зовсім не обов'язково турбується і плаче . У маленької дитини тисячі причин для занепокоєння, і голод далеко не головна з них. Судити про те, наївся дитина чи ні тільки по його поведінці в корені неправильно! Якщо дитина старше одного місяця, він може взагалі не хотіти спати і протестувати проти того, що його не розуміють!

Потім слід перестати перекладати дитини від одних грудей до іншої під час одного й того ж годування. Навпаки, годувати потрібно однією і тією ж груддю протягом хоча б 2 годин, скільки б раз дитина її не попросив. Більш багата жиром, задня частина молока ніколи не ллється з грудей потоком, її необхідно видоювати по краплях, тому в нормі, дитина періодично смокче груди повільно, по краплях. Він біологічно розрахований на нормальну лактацію і на різні ритми ссання в залежності від складу молока та інтенсивності потоку. Ці навички формуються при тривалому смоктанні однієї і тієї ж грудей. Коли мама перекладає дитину від одних грудей до інший, вона заважає виробленню цієї навички. Дитина звикає смоктати груди тільки тоді, коли з неї ллється і кидати її, як тільки потік слабшає. Таким чином, він дійсно недоотримує молока, але зовсім не тому, що у мами його недостатньо. Просто він не вміє смоктати правильно. Якщо мама наполягає на своєму і перестає перекладати дитини до інших грудей, дитина перебудовується за 3-4 дні. Як правило, після такої перебудови виявляється, що дитині цілком достатньо того молока, що виробляє мама.

- Моя дитина знаходиться на виключно грудному вигодовуванні. Він уже великий і виробив свій ритм прикладань - раз на 3 години. Вночі практично не прокидається, легко заспокоюється пустушкою. Все б добре, але у нас дуже маленька надбавка у вазі. Невже моїй дитині не вистачає молока, адже він такий спокійний?

Звичайно, йому може не вистачати! Незважаючи на те, що дитина не отримує нічого крім молока, всі правила організації грудного вигодовування грубо порушені. Фізіологія лактації підпорядковується певним законам, і недотримання цих законів обов'язково позначиться на виробленні молока. Ніхто ж не дивується з того, що для нормальної роботи автомобіля, в нього періодично необхідно заливати бензин і масло. Якщо цього не робити, машина встане. Те ж і з жіночими грудьми. Для того, щоб вона виробляла достатньо молока необхідне дотримання трьох головних умов: достатня частота прикладань до грудей, гарне спорожнювання грудей і наявність нічних годувань . Ці умови безпосередньо випливають з фізіології лактації. Всі правила успішного грудного вигодовування, по суті своїй забезпечують дотримання цих трьох умов.

Достатня частота прикладань забезпечується при годуванні на вимогу дитини. Причому груди розрахована на фізіологічну норму вимог , яка ніколи не буває менше 12 разів на добу. При скороченні числа прикладань кількість виробленого молока поступово зменшується і сходить нанівець. Тому здоровий малюк на грудному вигодовуванні незалежно від віку прикладається до грудей десь 1 раз на годину під час неспання і раз на 2-3 години під час сну. Середнє число прикладань у будь-якому віці коливається від 12 до 20 і приблизно дорівнює 15.

Достатня спорожнення грудей відбувається при дотриманні фізіологічного ритму чергування грудей та наявності правильного прикладання . Як вже було показано в попередньому питанні, для більш повного спорожнення необхідно прикладати дитину до однієї і тієї ж грудей протягом хоча б двох годин. Однак і це не допоможе, якщо дитина не вміє правильно захоплювати груди. Якщо дитина крім маминих грудей періодично отримує пляшечку або смокче соску, то його прикладання до грудей «псується». При неправильному прикладанні дитини до грудей зовсім по-іншому працює його щелепно-лицевої апарат. Дитина не «здоює груди яснами, а намагається тягнути так, як це робить доросла людина, коли ссе через соломинку. При цьому, значно зменшується об'єм молока, що надходить до дитини. Крім того, до дитини практично не надходить жирна частина молока, яка знаходиться в далеких порціях. Виходить, що як би довго дитина не ссала груди, він завжди буде отримувати збіднене молоко. Така диспропорція не може пройти непомітно. Найчастіше вона позначається на вазі і самопочутті маляти.

Нічні годування необхідні для того, щоб в організмі мами підтримувався достатній рівень пролактину, гормону що відповідає за вироблення молока. Пролактин - «нічний» гормон, його вироблення вночі в кілька разів більше, ніж вдень. Якщо маля часто смокче вночі, то виробляється достатня кількість пролактину, щоб підтримувати лактацію.


Саме тому мама може годувати грудьми не тільки немовлят, з яким вона не розлучається, а й досить великої дитини, від якого вона йде на цілий день і годує його тільки вночі. Ця система налагоджували за мільйони років еволюції. Тривалий нічне годування - це дуже зручний і розумний біологічний механізм, який полегшує догляд за дитину, котра дорослішає, і що дозволяє мамі успішно виконувати всі свої численні обов'язки.

Тепер давайте підведемо підсумки. Дитина прикладається до грудей недостатньо часто. Смокче соску, отже, має неправильне прикладання до грудей. Прикладається кожного разу до нових грудей, замість того, щоб тривало смоктати одну і ту ж. Та ще й не смокче вночі! Рано чи пізно таке годування повинно було відіб'ється на якості молока, що і сталося. Малюк став погано набирати у вазі.

Як правило, в такій ситуації досить виправити помилки в організації годівлі, і склад молока прийде в норму. Дитина починає нормально набирати у вазі через 1-2 тижні після повного виправлення помилок.

- Коли я зважую дитини, виявляється, що він висмоктав від 20 до 50 р. Іноді стрілка вагів взагалі не рухається, а адже дитина смоктав цілу годину! Я догодовують і молока стає все менше. Що робити?

Перестати зважувати дитину, вважати грами або мілілітри, а почати рахувати ... мокрі пелюшки. Дитина не носить пелюшок, він у памперсі? Не біда, зніміть памперс і порахуйте кількість сечовипускань за добу.

Справа в тому, що кількість «залитого» у дитини молока, неважливо, відсмоктав чи він його сам або його влили в нього іншою способом, ніяк не відображає ту кількість, яку він насправді засвоїв і нічого не говорить про склад молока, яке він отримав. Склад молока мами змінюється протягом доби, змінюється від годування до годування, змінюється навіть протягом одного годування! Дитина може отримати 100 г молока і засвоїти з них 10, а в інший час висмоктати всього 20 г і засвоїти всі 20. Більше того, інформація про те, скільки дитина висмоктав одномоментно, ніяк не пов'язана з тим, скільки він висмокче через годину або ввечері. Потреби в ссанні змінюються протягом дня, причому, як правило, дитина старше місяці вже смокче по-різному в ті моменти, коли хоче поїсти і в ті моменти, коли хоче просто поспілкуватися. Тому вже досить давно, у всьому світі відмовилися від так званого «контрольного вигодовування», коли дитину зважують до і після годування, так як воно не інформативне і не дає ніякої інформації ні про потреби дитини, ні про кількість молока у матері!

Більш інформативним буде оцінка тієї кількості молока, яке дитина дійсно засвоїв, тобто оцінка добового об'єму сечі. Обсяг сечового міхура безумовно індивідуальний і залежить від розмірів дитини, тобто безпосередньо пов'язаний з його зростом, вагою і віком. Маленька дитина не може подібно дорослому сходити в туалет по-маленькому, коли завгодно. Він це робить тільки тоді, коли його сечовий міхур переповнений! Тому не потрібно вимірювати точний об'єм сечі, виробленої дитиною, досить порахувати, скільки разів він це робить. У нормі дитина на грудному вигодовуванні з 10-14 дня життя робить це 10-12 разів на добу , хлопчики частіше, ніж дівчатка. Підрахунок числа сечовипускань за добу дасть дійсно достовірну інформацію про те, чи вистачає Чи молока дитині, якщо дитина знаходиться на виключно грудному вигодовуванні, що має тривати не менше 6 місяців.

Якщо кількість сечовипускань дитини вписується в норми, мамі слід заспокоїтися і продовжувати годувати . У неї достатньо молока!

Якщо ж кількість сечовипускань у норми не вписуються, то, безумовно, необхідно звертатися до фахівця. Самостійно призначати докорм без оцінки фахівцем числа сечовипускань - категорично неприпустимо і є грубою помилкою в організації грудного вигодовування. Частота догодовування, обсяг догодовування повинен визначатися індивідуально, одночасно з організацією заходів, щодо збільшення лактації.

- А яких заходів по збільшенню лактації можна робити самостійно , без консультанта?

Будь-які заходи можна застосовувати самостійно, якщо вміти це правильно робити.

Основні заходи полягають у виправленні помилок організації годівлі. Викинути пустушку, перестати допаювати дитини водою, перестати догодовувати дитину з пляшечки, а давати докорм тільки ложкою - може будь-яка мама. Якщо є кому проконтролювати правильність прикладання дитини до грудей, цим варто негайно зайнятися. Однак, не виправивши прикладання до грудей, не варто намагатися збільшувати частоту прикладань. Якщо дитина прикладається до грудей правильно, можна почати прикладати дитину до грудей частіше, пропонуючи груди буквально на кожен плач або пошуковий рух. Якщо мама уміє зручно годувати лежачи, їй варто звернути увагу на частоту нічних годувань . Якщо не вміє, то їй доведеться спочатку навчитися зручно годувати лежачи днем, тільки тоді вона зможе це робити вночі спокійно.

- Чи допомагають спеціальні чаї або рецепти «для молока» збільшити лактацію?

Допомагають, але дуже незначно. Зовсім не допоможуть, якщо мама продовжує робити помилки в організації годувань. Проте більша частина з них може викликати надлишок молока, якщо у мами і так добре налагоджена лактація, а вона вирішить їх приймати. А це не така вже й невинна річ.

На нас, консультантів, часто ображаються за те, що ми по телефону не даємо ніяких рецептів лактогонние зборів. Але ж ці рецепти не таємниця за сімома печатками і їх можна знайти в популярній літературі, якщо хочете, я наведу тут три самих популярних. Однак, перш ніж застосувати будь-який з них, мама повинна бути абсолютно впевнена, що у неї справді є брак молока.

Будь-який консультант з лактації знає, що в переважній більшості випадків, мама неправильно оцінює стан своєї лактації. За статистикою, в 42% випадків звернень по телефону при докладному опитуванні з'ясовується, що недоліку молока не спостерігається . У мами - стабільна лактація, молока виробляється рівно стільки, скільки необхідно дитині. Якщо молока почне вироблятися більше, воно буде застоюватися. При цьому залишатися буде саме жирна частина молока, що загрожує мамі застоями і лактостаз, а дитині - зміною складу молока, яке він отримує! Дійсно, загальний обсяг молока, що висмоктує дитина, залишиться незмінним, йому абсолютно немає чого висмоктувати більше, а обсяг молока змінився. Так як дитина спочатку висмоктує так зване переднє молоко, а тільки потім заднє, то він буде отримувати набагато більшу порцію саме переднього водянистого молока. У свою чергу заднього молока, багатого жирами і ферментами він недоотримає, бо вже нассався водою! Ось так, бажаючи виробляти більше молока мама створює собі і дитині тільки нові проблеми.

Рецепти для лактації:

Горіхове молочко. Для приготування горіхового молочка потрібно взяти 1 столову ложку подрібнених волоських горіхів, засипати її в термос і залити 1 склянкою гарячого, доведеного до кипіння молока. Настоюють протягом 3 годин, і п'ю теплим дрібними ковтками протягом дня.

Морква терта з молоком. У склянку поміщають 3-4 столові ложки тертої моркви, заливають молоком (або вершками) і п'ють по 1 склянці 2-3 рази на день.

Настій насіння кропу . Одну столову ложку насіння кропу заливають гарячою водою (1 стакан), настоюють 2 години. П'ють по півсклянки на прийом два рази на день.

Я раджу застосовувати такі збори мамам при стані невпевненості, як підтримуючу терапію протягом 1-2 тижнів, після чого або лактація вже налагоджена, або є необхідність у застосуванні спеціальних заходів.

До спеціальних заходів відноситься індивідуальний графік прикладання дитини, індивідуальний графік догодовування, навчання мами деяким прийомам догляду, і т.п.

- А якщо час згаяно, молоко пропало, невже нічого не можна виправити?

Можна, якщо звертатися до фахівців. Якщо дитина молодше 8 місяців, молоко завжди можна повернути, особливо якщо воно нікуди й не пропадало. Часто мама вважає себе нездатною нормально годувати, догодовувати дитину і при цьому мучиться від постійних ущільнень. Вона цілком могла б годувати дитину лише власним молоком, але навіть і не здогадується про це! Нездатні до повноцінної лактації всього 3% жінок! Помилки в організації годівлі можуть призвести до тимчасового зменшення кількості молока, якщо їх почати виправляти, то завжди можна відновити колишній об'єм.

Якщо ж недолік молока пов'язаний з якимись функціональними причинами, то завжди можна організувати змішане вигодовування, причому кількість догодовування часто набагато менше того, що мама давала дитині за власною ініціативою. При цьому дитина отримує достатньо великий об'єм грудного молока. Після виповнення дитині 6 місяців докорм поступово замінюється на прикорм, просто обсяг прикорму у такої дитини більше. Порівнюючи двох однорічних малят, що харчуються вже практично з загального столу і продовжують одержувати материнське молоко, буває важко зрозуміти, хто з них до 6 місяців їв тільки маму, а хто отримував догодовування. Грудне вигодовування може далі тривати без проблем не менше 2-3 років. Тому консультанти з лактації зараз говорять так: всього 3% жінок нездатні вигодувати дитину виключно грудьми до виконання йому 6 місяців, але годувати дитину грудьми до 2-3 років можуть всі, у кого збереглася хоча б одна груди!

Журнал "Ліза Моя дитина", № 4, 2003