Ангіна горлова.

ОПИС. Горлова ангіна (Терміном позначаються одночасно два захворювання: запалення глотки - фарингіт і запалення горла - ларингіт) - інфекція і запалення тканин глотки і горла, викликані бактерією, званої стрептокок. Захворювання характеризується сильними болями в горлі. Горлова ангіна - найбільш часте захворювання, що викликається стрептококами групи А (крім того, вони викликають імпетиго). Захворювання вражає люди всіх вікових груп, хоча найбільш часто воно зустрічається серед дітей шкільного віку. Горлова ангіна, як правило, розвивається в холодну погоду, коли люди нагромаджуються в закритих приміщеннях, що створює сприятливі умови для передачі збудника. Іноді серед людей, які разом живуть, працюють, грають або відвідують школу, виникають епідемії.

На тлі антибіотикотерапії збудник горловий ангіни зникає протягом декількох днів. Якщо не лікувати горлову ангіну, захворювання триває близько 2 тижнів. Саме по собі захворювання не небезпечно, але якщо не проводити правильного лікування, можуть розвинутися серйозні ускладнення.

ПРИЧИНИ. Бактерії зазвичай передаються при кашлі, чханні або близькому контакті. Іноді збудник поширюється з зараженою їжею в місцях громадського харчування, наприклад у шкільних їдальнях при неправильному зберіганні продуктів. У цих випадках може виникнути епідемія горловий ангіни. Зазвичай стрептокок передається людьми тільки в активній фазі хвороби або в період одужання, але не носіями. Стрептокок може знаходитися у верхніх дихальних шляхах (особливо в глотці) місяцями і не викликати обумовленою інфекції або запалення. Взагалі, при правильному лікуванні тривала присутність стрептокока в горлянці - дуже рідкісне явище.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. У 20% випадків захворювання горловий ангіною дитина страждає від сильних болю в горлі та лихоманки, у нього відзначається значне почервоніння горла. В інших випадках у дітей спостерігається тільки висока температура, біль у горлі (у дітей молодше 4 років може бути тільки нежить) та загальні симптоми захворювання (головний біль, апатія, нудота, блювання, прискорене серцебиття) або повна відсутність симптомів. Може відмічатися збільшення і болючість шийних лімфовузлів (див. набрякання залоз).

Через кілька днів хвороби температура падає, і дитина швидко одужує.

ДІАГНОЗ . Лікар оглядає дитину з болями в горлі і з'ясовує наявність серед членів сім'ї епізодів горловий ангіни і подальших ускладнень. Лікар звертає увагу на типові ознаки горловий ангіни, такі як яскраво-червоне горло і виділення гною (як ознака запалення) в області мигдалин. Збільшення шийних лімфовузлів (див. опух ня залоз) змушує лікаря запідозрити горлову ангіну. Однак навіть найдосвідченіший лікар не може бути впевнений в діагнозі до посіву мазків із зіву з метою визначення інфекційного збудника. Оскільки бактерії відповідають на лікування антибіотиками, важливо встановити наявність інфекційного агента. Деякі лікарі можуть зробити швидкий скринінг-тест, результат якого буває відомий того ж дня. Звичайно ж результати посівів готові тільки через 2 дні після взяття мазків.


Лікар також може взяти аналіз крові для підрахунку лейкоцитів, які відповідають за захист від інфекції, і визначити рівень антистрептококових антитіл.

Якщо у дитини підтверджена стрептококова інфекція, лікар рекомендує посів мазків з зіву у близьких хворого. Якщо й у цьому мазках знаходять стрептокок, всі члени сім'ї повинні пройти курс лікування. Посіви особливо важливі, якщо в інших дітей є симптоми горловий ангіни або якщо у когось з членів сім'ї в минулому відзначалися ускладнення стрептококової інфекції.

УСКЛАДНЕННЯ. Якщо не проводиться лікування горловий ангіни і стрептокок з кров'ю і по лімфатичних судинах розноситься по всьому організму, розвиваються серйозні ускладнення. Крім того, стрептокок може викликати скупчення гною (абсцеси) в лімфовузлах шиї і в прилеглих тканинах. Інші ускладнення обумовлені імунною відповіддю організму на інфекцію, а не на розповсюдженні самого стрептокока. Скарлатина викликається токсином, виділеним стрептококом, що знаходяться в горлі. Якщо виникають ускладнення, це обично'проісходіт протягом 2 тижнів з моменту появи стрептококової інфекції в горлі. Тим не менш, якщо захворювання протікає безсимптомно, батьки не знають про необхідність лікування.

Імунні ускладнення горловий ангіни включають запалення нирок (нефрит), що може призвести до ниркової недостатності. Антибіотики не запобігають розвитку нефриту, але, на щастя, тільки деякі види стрептокока викликають це захворювання. Найбільш серйозним ускладненням горловий ангіни є ревматизм, викликає біль у суглобах та ураження серця. Якщо пацієнт одужує від горловий ангіни, інші члени родини повинні бути уважні. Рання антибіотикотерапія запобігає ревматичну атаку.

ЛІКУВАННЯ. Симптоми горловий ангіни можна лікувати в домашніх умовах. Жарознижувальні і знеболювальні препарати допомагають знизити температуру і ослабити головний біль і біль у горлі. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу специфічних рекомендацій. Можна дати дитині аспірин або його аналоги. Постільний режим не обов'язковий, якщо дитина цього не хоче. Тим не менш, дитина з горловий ангіною повинен сидіти вдома та уникати контактів з іншими дітьми, як мінімум, протягом 24 годин від початку антибактеріальної терапії. Антибіотики, призначені лікарем, важливі не тільки для знищення стрептокока, але і для попередження серйозних ускладнень. Лікар може вирішити почати антибактеріальну терапію до одержання результатів посіву, якщо у членів сім'ї були ревматичні атаки або якщо у дитини СКАР латина. Застосовуючи антибіотики, потрібно давати приписану лікарем дозу в призначений час (принаймні 10 днів), навіть якщо дитині незабаром стане легше.

ПРОФІЛАКТИКА. Дітям, які перенесли ревматизм у минулому, зазвичай призначається пеніцилін протягом місяця орально або в ін'єкціях для попередження повторної стрептококової інфекції і нових ревматичних атак. При спалахах може виникнути необхідність пролікувати всіх членів сім'ї, шкільної групи або дитячого садка, щоб зупинити поширення інфекції.