Апендицит.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Якщо дитина скаржиться на болі або хворобливі спазми в шлунку, біля пупка або в нижній правій частині живота і ці явища продовжуються без полегшення три і більше годин, необхідно проконсультуватися з лікарем або доставити дитину для обстеження у відділення невідкладної допомоги. Гострий апендицит може призвести до перфорації (розриву) кишечнику. Тому необхідно серйозно ставитися до скарг дитини на триваючі болі в шлунку.

ОПИС. Апендицит - це зазвичай раптове, гостре запалення апендикса, маленького витягнутого відростка розміром з палець, що починається від товстої кишки (див. рис. 25). Апендицит зазвичай розвивається у віці від 2 до 30 років, частіше у підлітків і дорослих (в США апендектомія - видалення апендикса - щорічно проводиться у 4 з 1 000 дітей). Апендицит частіше відзначається у чоловіків, ніж у жінок, і частіше навесні і восени. Майже завжди гострий апендицит виникає одноразово і вимагає хірургічного втручання.

ПРИЧИНА. Апендицит зазвичай спричиняє закупорка каналу всередині апендикса . Тверді калові маси накопичуються внугрі апендикса, який по суті є коротким тупиком. Починається запалення, зазвичай супроводжується інфекцією і що протікає активно і швидко.

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ. Біль навколо пупка звичайно є першою ознакою апендициту (див. біль у животі). Через годину або близько того в дитини може початися нудота, потім блювота, а проте при апендициті блювота необов'язкова. Інтенсивність болю часто збільшується, і біль зміщується в нижню праву частину живота. Вся ця область стає надзвичайно чутливою до найменших дотиків, іноді навіть до легчайшим рухам будь-якій частині тіла. На більш пізніх стадіях захворювання розвиваються пронос, втрата апетиту, почервоніння або блідість щік, легка лихоманка, збільшення частоти серцебиття і хворобливе сечовипускання. Однак апендицит у дітей непередбачуваний. Відомі випадки поступового початку захворювання: біль з'являється, потім зменшується, потім посилюється протягом декількох днів. Тому батьки не можуть вважати гострий біль безумовною ознакою апендициту у дитини.


Нерідко у дітей відзначаються повторні легкі напади апендициту, які проходять самі по собі або при прийомі ліків.

ДІАГНОЗ. Провідною ознакою в діагностиці апендициту у дитини є скарги на стійку біль у животі. Лікар повинен уважно оглянути дитину, досліджувати живіт, а також пряму кишку. Аналізи крові можуть виявити інфекційний процес. Рентгенологічні дослідження можуть бути необхідні для підтвердження закупорки або запалення апендикса.

Ускладнення, при відсутності лікування гострий апендицит може призвести до перфорації (розриву апендикса) і попаданню калових мас і бактеріальної інфекції в черевну порожнину. За цим може послідувати перитоніт, небезпечне для життя запалення, і інфікування внутрішньої стінки живота та органів черевної порожнини.

У деяких дівчаток внаслідок розриву апендициту розвиваються важкі інфекції тазових органів і як результат - безпліддя.

ЛІКУВАННЯ. Стандартним лікуванням апендициту є термінова апендектомія або хірургічне видалення запаленого і інфікованого апендикса. Для того щоб уникнути прориву, хірургічна оперции повинна проводитися по можливості в день постановки діагнозу. Чим швидше дитина буде оглянуто лікарем, тим швидше буде підтверджений діагноз і, якщо необхідно, зроблена операція.

Якщо операція була зроблена успішно, особливо в сучасно оснащеної лікарні, одужання настає швидко. Діти зазвичай залишають лікарню через 3-5 днів після операції. Для запобігання або боротьби з інфекціями після операції можуть застосовуватися різні антибіотики. При перфорації антибіотики абсолютно необхідні для запобігання або боротьби з перитонітом. Період виздровлення для дітей з перфорацією апендикса трохи довший: від 10 до 14 днів госпіталізації.

Прогноз для дітей, які перенесли апендектомія, дуже сприятливий, навіть якщо сталося прорив. При відсутності ускладнень від хірургічної операції настає повне одужання.

ПРОФІЛАКТИКА. Запобігти апендицит неможливо.