Сказ.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА . Негайна обробка місця укусу скаженої тварини (або підозрілого на сказ) та імунізація серією ін'єкцій по схемі можуть зупинити розвиток і поширення інфекції. Ці заходи вживаються в залежності від обставин. Якщо дитина укушений тваринам, у якого може бути сказ, негайно зверніться за медичною допомогою і спробуйте зловити підозріле тварина.

ОПИС. Сказ (корінь слова означає біситися, бути в люті) є небезпечною інфекцією, що вражає центральну нервову систему (головний і спинний мозок, тверді оболонки мозку, менінгеальні оболонки). Будучи інфікованим або шаленим, тварина кусає іншу тварину, і рана заражається інфікованої слиною. Будь-яка людина, вкушений шаленим теплокровних тварин, може заразитися на сказ. Це одна з найнебезпечніших інфекцій, так як майже кожна не отримала лікування жертва вмирає.

Сказ переважно вражає мозок. У більшості випадків запальний процес руйнує клітини мозку, викликаючи незворотні порушення, що призводять до смерті. Хвороба може початися вже через 9 днів після зараження вірусом сказу, але може пройти 30-60 днів до появи симптомів. Чим ближче місце укусу до головного мозку жертви, тим менше часу проходить до появи симптомів.

Після укусу людини твариною, що можливо інфіковано вірусом сказу, термінова обробка місця укусу та імунізація серією ін'єкцій по схемі можуть зупинити поширення інфекції. Але коли з'являються симптоми, вже нічим не можна зупинити прогресування хвороби. Якщо тварина неможливо зловити і його тканини не можна перевірити на наявність вірусу сказу, все одно необхідно про всяк випадок проіммунізіровать жертву укусу.

ПРИЧИНИ. Сказ викликається вірусом сказу. Собаки - основні переносники цього вірусу. Сказ часто переноситься і передається дикими тваринами: єнотами, скунсами, лисицями і летючими мишами. Було зареєстровано лише кілька випадків укусів скаженими летючими мишами. У рідкісних випадках послід інфікованих летючих мишей може містити достатню кількість вірусу, щоб викликати інфекцію повітряним шляхом у замкнутих приміщеннях, таких як печери. Сказ може бути також у домашніх котів, заражених дикими тваринами на вулиці.

Вірус сказу потрапляє в слинні залози, і слина таким чином стає інфікованою. Відразу після укусу вірус сказу передається зі слиною. Вірус сказу може також передатися дитині, якщо заражене домашня тварина буде лизати або дряпати його, а також при контакті з виділеннями тварини. Собака, кішка, єнот, лисиця або скунс майже завжди хворіють і гинуть протягом 10 днів після інфікування. Будь-яка дика тварина на вулиці, що веде себе надто дружелюбно, може бути шаленим, так як одним з перших симптомів сказу тварин є втрата страху перед людьми. Оскільки поведінка диких тварин важко правильно оцінити неспеціалістам, неспровоковані укуси диких тварин повинні викликати підозри про сказ, поки не буде доведено протилежне.

У собак поведінка при сказі буває двох типів: шалений і паралитическое ( або оглушення). Розлючений тип характеризується лихоманкою, сильним збудженням і агресивною поведінкою. Порушення змінюється занепокоєнням, потім хапанням уявних об'єктів і укусами інших тварин. На піку хвороби люті скажені собаки впадають в безперервної напад цапанья і кусання до тих пір, поки не настає їхня загибель.

Паралітичний тип сказу прогресує набагато швидше. Розвивається параліч, особливо параліч нижньої щелепи. Мова собаки звисає, і інфікована слина безперервно стікає разом з піною. Швидко наступає загальний параліч, за яким слід смерть.


ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Початкова стадія сказу у людини характеризується помірної температурою, занепокоєнням, головним болем, втратою апетиту і блювотою. Типові біль, задубіння і поколювання в рані. Запалення мозку прогресує, і захворювання у міру розвитку інфекції переходить або в люту, або в паралітичну форму сказу.

Сказ також ще називаються гідрофобія (водобоязню). Один з типів хвороби може викликати спазм м'язів в глотці, так що жертви сказу не можуть проковтнути ніяку рідина, навіть слину. Спроба попити майже завжди закінчується задухою, так як рідина мимоволі потрапляє в дихальне горло, що викликає його судорожне скорочення.

Енцефаліт (запалення мозку) посилюється, дивне, войовниче або гарячкове поведінка чергується з періодами раціонального. Як правило, бувають судоми. Зазвичай протягом 10 днів від початку запалення мозку причиною смерті стає серцева або дихальна недостатність. Жертви сказу, які не вмирають від зупинки дихання або серця, зазвичай впадають в необоротну кому. Малоймовірно, що жертва зможе оговтатися після перебування більше 2 тижнів в комі через ускладнення, що погіршують стан.

ДІАГНОЗ. Лікар звичайно може поставити правильний діагноз на підставі того, що (1) пацієнт був укушений теплокровних тварин, (2) пацієнт розповідає про біль, задубіння і поколювання навколо рани і (3) по появі симптомів енцефаліту. Якщо залишаються сумніви, необхідно за допомогою спеціальних лабораторних тестів спробувати виділити вірус сказу з слини, спинномозкової рідини або сечі.

ЛІКУВАННЯ. Швидка обробка місця укусу скаженим тваринам та імунізація серією ін'єкцій можуть зупинити розвиток і поширення інфекції. Ін'єкції треба починати до появи перших симптомів. Місце укусу повинно бути, по-перше ретельно опрацьовано, включаючи і сліди від зубів. Рану після обробки зазвичай залишають відкритою.

По-друге, якщо тварина є шаленим або є підозра на сказ, дитині необхідно ввести людський імуноглобулін проти сказу: половину в місце укусу і половину в руку або в сідниці. По-третє, ін'єкції 1 або 2 живих вакцин проводяться 5, 6 або 7 разів протягом наступних 2-8 тижнів, в залежності від віку жертви. Алергічні реакції на вакцини рідкісні, але побічні ефекти, такі як невелика температура, занепокоєння і м'язовий біль, спостерігаються в однієї третини всіх вакцинованих.

Якщо починають з'являтися симптоми сказу, потрібне лікування в лікарні, зазвичай в палаті інтенсивної терапії. Жертва сказу повинна відчувати себе максимально комфортно, необхідно прагнути до повного знеболення. Вдалих методів лікування досі не розроблено, хоча в окремих випадках сказ вдається вилікувати.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ. Вакцинація собак призводять до запобігання появи випадків сказу в містах та приміських районах Сполучених Штатів, але необхідно також контролювати і диких тварин, таких як єноти, скунси і лисиці. Якщо дитина укушений собакою, необхідно негайно з'ясувати, чи була у собаки зроблено щеплення від сказу. Єноти, що живуть у місті, також можуть нести вірус сказу, і батьки повинні попередити своїх дітей про можливу небезпеку. Діти ніколи не повинні грати з дивним диким тваринам, яке здається млявим або доброзичливим. Дикі тварини, включаючи диких собак, які вкусили дитини, повинні бути виловлені і вбиті, якщо це можливо, для того щоб можна було зробити лабораторний аналіз тканини мозку на предмет визначення вірусу сказу.