Хвороба Кавасакі.

ОПИС. Хвороба Кавасакі - рідкісне захворювання, що характеризується лихоманкою , висипом, набряклістю рук і ніг, роздратуванням і почервонінням очей, роздратуванням і запаленням слизових оболонок рота, губ і горла, а також припухлістю лімфатічексіх вузлів.

Хворобою Кавасакі страждають практично тільки діти, більшості з яких менше 5 років. Хвороба вражає хлопчиків майже в два рази частіше, ніж дівчаток.

Хвороба Кавасакі - мало поширене захворювання. В останні роки хвороба проявляється місцевими спалахами, що відбуваються зазвичай взимку і навесні.

Лихоманка, розпухлі лімфатичні вузли (зазвичай звані опухлими залозками) на шиї, висип і роздратування слизової оболонки можуть доставляти багато незручностей і триватиме кілька тижнів. Приблизно у 20% дітей на останніх стадіях захворювання можуть розвиватися ускладнення з боку серця. Іноді спостерігається поразка великих кровоносних судин, що живлять серцевий м'яз, і самого серця. Слабкість стінки коронарних артерій (великих судин серця) може наступити в результаті утворення аневризми (розтягування і здуття стінки кровоносної судини). Хвороба триває від двох до трьох тижнів або довше; ускладнення можуть відстрочити одужання. У більшості випадків спостерігається повне одужання, але ймовірність виникнення згодом захворювання кровоносних судин і серця залишається предметом медичного вивчення.

Немовлята у віці до 1 року зазвичай хворіють важче і схильні до найбільшого ризику. Від 1 до 5% американських дітей гинуть від цієї хвороби.

ПРИЧИНИ. Наукові дані вказують на можливу роль вірусу як причини хвороби Кавасакі. Доказів заразність цього захворювання немає.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Першими часто з'являються лихоманка і збудливість. Лихоманка часто коливається від помірної (38,3-40,0 ° С) до високої (40,0 ° С). Можуть распухнуть горло і лімфатичні вузли шиї.

Висип зазвичай з'являється на початку захворювання і покриває більшу частину тіла, а іноді навіть обличчя. Висипання, часто яскраво забарвлена ??в момент появи, складається або з нечітко окреслених плям різних розмірів, або великих мас зливаються плям. Лихоманка, то дужче, то слабшаючи, триває до трьох тижнів. Може розвинутися кон'юнктів віт (запалення очей). Крім того, дитина може стати чутливим до прямого світла.

У дитини може з'явитися «полуничний мова». Така мова покритий нальотом («обкладений»), злегка набрякла, добре видно сосочки (маленькі, підняті виступи), іноді хворобливий. Губи стають сухими і тріскаються, часто вони набувають яскраво-червоний колір. Слизова оболонка рота виглядає більш темно-червоною, ніж зазвичай. Часто починають червоніти долоні рук і підошви ніг. Руки і ноги мо-жуть набрякати. Самопочуття дитини зазвичай погане, він дуже збуджений. Суглоби можуть втрачати гнучкість, в результаті чого дитина відмовляється від прогулянок.

Після того як лихоманка припиняється, висип і припухлість лімфатичних вузлів звичайно зникають. Часто на третьому тижні захворювання починає відшаровуватися шкіра навколо нігтів пальців ніг і рук. Шкіра на руках чи ногах може відшаровуватися великими шматками (як при линьки змії).


Коліна, стегна й щиколотки можуть бути запаленими і болючими (див. артрити гострі).

Біль у суглобі і запалення, зрідка продовжуються довше інших симптомів, зникають. Поперечні (горизонтальні) вдавлені лінії на нігтях рук і ніг, виникають під час хвороби, можуть бути видні ще довгий час (поки нігті не відросте).

ДІАГНОЗ. Лікар встановлює діагноз хвороби Кавасакі в результаті уважного огляду дитини, виявлення характерних симптомів і після ретельного вивчення можливості наявності інших, близьких за течією захворювань. Аналізи крові роблять для виявлення слабкої анемії, збільшення вмісту білих клітин крові, ознак запалення і збільшення числа тромбоцитів (головного елемента згортання крові). В аналізі сечі виявляються білок і білі клітини крові. Дослідження очей часто проявляє запалення рогівки. За допомогою електрокардіограми (ЕКГ) можуть бути виявлені аритмії (порушення серцевих ритмів) і напруга серцевого м'яза. Для виявлення можливого пошкодження серця або великих кровоносних судин можуть виявитися необхідними ехокардіографія або катетеризація серця (діагностичні тести на структуру і функцію серця і кровоносних судин).

Ускладнення, у випадку розвитку важких аневризм (випинань стінки) коронарних або інших великих артерій може знадобитися медикаментозне або хірургічне лікування. Важкі ускладнення з боку кровоносних судин і серця можуть виявитися фатальними (смертельними), особливо у маленьких дітей. Іноді лихоманка супроводжується запаленням серцевого м'яза (див. кардіоміопатія) і серцевою недостатністю з застійними явищами (див. серцева недо татність застійна). Іноді в період лихоманки відбувається ненормальне і хворобливе накопичення рідини в жовчному міхурі, що призводить до сильних болів у животі.

ЛІКУВАННЯ. Останніми дослідженнями встановлено, що великі дози гамма-глобуліну, продукту крові, призначені внутрішньовенно (в потік крові через трубку, вставлену в вену), можуть зменшити шанси незворотного пошкодження серця і кровоносних судин. Більшість лікарів вважають, що гамма-глобулін слід давати дітям з хворобою Кавасакі під час ранньої, важкої фази захворювання, переважно до 10-го дня лихоманки. Дитину слід госпіталізувати для отримання гамма-глобуліну. Ускладнень, викликаних лікуванням гамма-глобуліном, не виявлено.

Часто призначають аспірин, щоб послабити лихоманку, запалення суглобів і біль, а також запобігти можливості утворення кров'яних згустків. У випадку ненормального збільшення кількості тромбоцитів у крові можуть бути призначені більш сильні, ніж аспірин, засоби. Головна мета домашнього догляду за дитиною - створити для нього найбільш комфортні умови.

У разі виявлення в результаті діагностичних досліджень аневризми або інших розладів з боку серця і кровоносних судин необхідно проведення спеціального медикаментозного і хірургічного лікування . Після одужання дитина протягом кількох років повинен спостерігатися у кардіолога (лікаря, що спеціалізується в області серцевих порушень).

ПРОФІЛАКТИКА . Розвиток хвороби Кавасакі поки не може бути попереджено.