Біль головна.

Невідкладна допомога, в більшості випадків головні болі подаються не більше ніж короткочасними неприємностями. Однак іноді головний біль є симптомом, який попереджає про те, що є приховане захворювання, яке повинні знайти медики. Лікування головного болю як невідкладна терапія може проводитися при будь-якому з наступних обставин:

Головний біль настільки сильна, що дитина плаче, стискає свою голову руками і в розпачі хоче прилягти, але не знаходить собі місця .

Головний біль сильно заважає звичайним заняттям дитини протягом більше однієї години.

Головний біль супроводжується незрозумілими лихоманкою, сильної блювотою або ниючий біль в шиї (див. кривошия, болі в шиї).

Дитина здається збентеженим, збитим з толку, що знаходяться в маревному стані (див. делірій) або надмірно млявим.

До головного болю слід ставитися ще більш серйозно, якщо будь-яке з цих умов спостерігається тоді , коли дитина прокидається після нічного сну; слабкі головні болі майже завжди зникають після тривалого відпочинку.

ОПИС. Відповідно до назви, головний біль - це біль всередині голови. Вона завжди є симптомом іншого захворювання, починаючи з невеликого щоденного напруги до загрозливого життя захворювання. Майже у всіх випадках без винятку головні болі є наслідком серйозних прихованих захворювань і супроводжуються додатковими ознаками та симптомами.

Взагалі кажучи, головний біль є результатом збудження структур нервової системи, званих больовими нервовими волокнами, які розподілені по всій голові і знаходяться в таких тканинах, як м'язи і кровоносні судини. Фактично, головний біль може з'явитися в будь-якій частині черепа, в тому числі в кровоносних судинах, нервах і в оболонці, що захищає мозок. Наприклад, головний біль, викликана напругою, з'являється тоді, коли в результаті стресу м'язи шиї і скронь починають скорочуватися, що, у свою чергу, призводить до порушення больових волокон.

Головні болі бувають у дітей майже так само часто, як і у дорослих, і можуть з'являтися в будь-якому віці. Майже 40% дітей до семирічного віку відчували головний біль принаймні один раз; майже 75% дітей відчували головний біль принаймні один раз до п'ятнадцятирічного віку. Тривалість і тяжкість головного болю бувають дуже різними. У більшості випадків (майже 95%) головні болі є результатом негострих, неускладнених станів. Однак головні болі у дітей, які починають ходити, зазвичай є ознакою більш тяжкого захворювання. Незалежно від прогнозу, в будь-якому стані, навіть якщо головний біль не можна попередити, як правило, її можна полегшити.

З метою діагностики і лікування, відповідно з причиною їх викликає, головні болі можуть бути розділені на три великі категорії; мігрені, головні болі, пов'язані із захворюванням або пораненням, головні болі, обумовлені напругою (психологічні).

Мігрені

Мігрень (довічне стан) є однією з найбільш поширених причин головного болю у дітей; нею страждають 5% всіх дітей, схильних до головних болів. У дитинстві такий стан характеризується повторюваними нападами пульсуючого головного болю, триваючими протягом години або більше, втратою апетиту і нудотою. Частота нападів змінюється від кількох разів на тиждень до декількох разів на рік, причому тяжкість і тривалість кожного нападу може бути різною. Деякі напади супроводжуються більш тяжкими ознаками та симптомами, такими як порушення зору і блювота, яка може тривати протягом одного-двох днів.

Типова мігрень триває протягом години або близько того, впливає на передню частину голови (зони скронь), супроводжується втратою апетиту і нудотою і заспокоюється під час сну.

Під час приступу дитина може бути дратівливим, млявим, заглибленим у себе, збентеженим, або у нього може крутитися голова. Контрольним ознакою мігрені є блідість.

Набагато рідше напад мігрені має іншу форму. Безпосередньо перед мігренню в одному або обох очах дитини може з'явитися «аура» з затемненими плямами, блискучими спалахами або плямистістю. Під час появи аури у дитини можуть виникнути комунікаційні проблеми, наприклад, утруднення при усному спілкуванні. Протягом декількох хвилин або, в крайньому випадку, декількох годин одна або обидві сторони голови дитини пульсують від болю, і одна або обидві сторони тіла дитини можуть злегка оніміти. Нудота може супроводжуватися болем у животі і блювотою. Діти, які страждають на мігрень, часто схильні до заколисування (див. хвороби руху).

У деяких дітей, які страждають на мігрень, головний біль не є самим значним симптомом. У цих дітей можуть бути повторювані короткі перерви між нападами нудоти і блювоти або болі в животі, що тривають протягом декількох хвилин, годин і навіть днів. Якщо головний біль - показник, то вона з'являється зазвичай між нападами, замість того щоб супроводжувати їх.

У дітей, які страждають пов'язаними з мігренню нападами нудоти, блювоти і болю в животі, природно, з'являються більш поширені ознаки і симптоми мігрені.

У більшості випадків напади мігрені вперше з'являються в пізньому дитинстві і на початку юності, проте захворювання діагностується і в дітей у віці двох років. Майже у всіх дітей, які страждають від нападів мігрені, є сімейна історія цього захворювання. Незважаючи на те, що здається ясним спадковий характер мігрені, точна причина появи мігрені до кінця не встановлена. Дослідження показують, що на появу окремих нападів можуть впливати деякі фактори емоційного і фізичного стану. Ці чинники включають стресовий стан (від будь-якого джерела, включаючи проблеми навчання), пропуск прийому пиши, поранення голови (див. травми голови та хребта), деякі продукти (наприклад, шоколад і сир), оральні протизаплідні засоби і менструальні періоди.

Головні болі, які є наслідком захворювання або травми

Головним болем зазвичай супроводжуються багато захворювань, поранення голови або ушкодження центральної нервової системи та ін

Часто причиною появи головного болю є звичайні інфекційні захворювання, у тому числі грип, застуда, вушні хвороби (см . біль у вухах), горлова ангіна, ангіна та очні інфек ції.

Головний біль зазвичай з'являється разом з жаром, який призводить до розширення внутрішньочерепних кровоносних судин.

У рідкісних випадках причиною головного болю є фізичні порушення в голові хворого. Серед цих порушень - поранення голови (див. травми голови і хребта), енцефаліт (захворювання мозку), менінгіт (важке інфекційне захворювання оболонок, що захищають головний і спинний мозок) і порушення анатомії кровоносних судин голови.

У дуже рідкісних випадках причиною головного болю є пухлина мозку. Пухлина головного мозку або який-небудь іншій частині центральної нервової системи з'являється тільки в одного з 40 000 дітей. У дітей з пухлиною мозку головні болі можуть з'являтися при зміні положення голови.


Від них дитина, як правило, прокидається по ночах, і вони з'являються тоді, коли дитина прокидається після нічного сну. Ці головні болі часто супроводжуються нудотою і блювотою невеликий, і після них дитина може відчувати себе добре. У такої дитини зазвичай спостерігаються й інші симптоми пухлини мозку.

Головні болі, викликані напругою, чи психологічні головні болі

Незважаючи на те що напруга є поширеною причиною головного болю у дорослих людей і може відігравати певну роль у настанні нападів мігрені, що викликаються напругою головні болі не є поширеним явищем у дітей. У дітей напругу та занепокоєння найбільш часто виражаються в незвичну поведінку або в появі болю в шлунку (див. біль у шлунку). Коли прихованою причиною головного болю є напруга або психологічна, чи емоційна проблема, то головний біль зазвичай тупа і постійна. Схоже, вона підсилюється до кінця і заспокоюється після сну з тим, щоб знову з'явитися на наступний день. Дитина може скаржитися на сильний головний біль фактично постійно; мабуть, присутні й інші симптоми, такі як поганий апетит, запор і безсоння (див. порушення сну).

ДІАГНОЗ. Дитина старшого віку може повідомити про головний біль, поскаржившись на біль у голові. Якщо голова болить у дитини молодшого віку, то він може бути збудженим і плакати від болю і відчаю.

Однак усвідомлення присутності головного болю недостатньо для призначення лікування. Слід спробувати з'ясувати приховану причину головного болю, і для цього може знадобитися лікарська допомога. Діагностика грунтується на будь-яких інших ознаках та симптомах, на медичній картці дитини, на фізичному обстеженні і іноді на лабораторних і психологічних дослідженнях.

Якщо у дитини головний біль невідомого походження, то в цих випадках хорошою практикою є виявлення інших симптомів. Така інформація може допомогти лікарю діагностувати приховане захворювання. На додаток до таких ознак і симптомів, як жар або нудота, слід звернути увагу на зміни у поведінці - відмова грати, їсти, спілкуватись. Батьки повинні спробувати розповісти лікареві, де у дитини болить, як довго триває біль, в який час вона з'являється, вказати будь-які обставини, які можуть призвести до їх появи, і виконувати будь-яке призначення, запропоноване лікарем дитині.

У тих випадках коли лікар підозрює, що головні болі дитини викликані мігренню, особливо корисно ретельно ознайомитися з історією появи головних болів у членів сім'ї. Якщо аналогічні головні болі були у кого-небудь з близьких родичів, то, мабуть, причиною головних болів у дитини можна вважати мігрень.

Якщо ж випадків появи мігрені в родині не було, то лікуючий лікар або консультує невропатолог (фахівець із захворювань нервової системи) може призначити проведення складних діагностичних досліджень, таких як тривимірне рентгенівське дослідження (зване комп'ютерним томографічних скануванням). Такі дослідження призначаються для того, щоб визначити, чи є причиною головного болю порушення у формуванні кровоносних судин, пухлина мозку або будь-які інші фізичні розлади.

Важливо , однак, перш ніж приступити до вивчення можливості застосування складних діагностичних процедур, що вимагають госпіталізації, виключити найбільш поширені і найменш тяжкі причини появи головного болю. Головні болі, викликані мігренню, часто помилково не діагностуються, і проведення непотрібних досліджень може посилити невиявлені психічний стан, що призведе до посилення занепокоєння дитини. Якщо лікар призначає складне обстеження, то дитину слід підбадьорити і заспокоїти.

УСКЛАДНЕННЯ. Якщо причина головного болю діагностована неправильно або для лікування був виписаний не той препарат, то погане самопочуття дитини може зберегтися або погіршитися. Крім того, постійний головний біль може мати серйозний вплив на звичайні заняття дитини, зокрема, на відвідування школи.

ЛІКУВАННЯ. Головні болі, викликані напругою, звичайно слабшають після розслаблення і відпочинку. Може бути корисний прийом болезаспокійливих засобів. За конкретними рекомендаціями можна звернутися до лікаря і прочитати матеріали дискусії, присвяченій прийому лікарських засобів, які видаються без рецепту лікаря. Такі лікарські засоби звичайно призначаються для лікування головного болю, причиною якої є поширені інфекційні захворювання (грип). У деяких випадках позбутися від напруги і головного болю можна за допомогою покладених на лоб холодних компресів або легкого масажу шиї. Деякі батьки знайшли корисним застосування одного або двох зазначених нижче методів:

умовити дитину спокійно відпочити і, якщо можливо, подрімати в слабо освітленій кімнаті;

запропонувати дитині легку їжу, але не наполягати на тому, щоб він доїв її.

Якщо після лікування головний біль не проходить або часто повторюється, то слід проконсультуватися у лікаря.

Загалом, найкращим методом лікування будь-якої головного болю є той, який бере до уваги причину головних болів і саму біль. Більше половини всіх дітей, які страждають від мігрені, можуть попередити напади, прийнявши запропоноване лікарем лікарський засіб, що регулює розширення і звуження кровоносних судин голови. Зазвичай лікар призначає прийом лікарського засобу протягом 4-6 місяців, і в тих випадках, коли напади повторюються часто, рекомендує продовжити лікування. Лікар може також порадити змінити Дієту і спосіб життя.

Якщо, незважаючи на спроби попередити появу нападів, головні болі все-таки повторюються, то біль можна полегшити за допомогою слабодействующіх лікарських препаратів. Для отримання конкретних рекомендацій слід звернутися до лікаря і прочитати матеріали дискусії про прийом лікарських препаратів, що видаються без рецепта лікаря.

Лікар також може виписати сильнодіючі ліки, після прийому якого, при появі перших ознак головного болю, головний біль може пройти, і її тривалість скоротиться.

Одна з найбільш поширених форм лікування мігрені та інших повторюваних головних болів включає навчання дитину тому, як розпізнати початок нападу (часто з допомогою методу , званого біологічний зворотний зв'язок) і керувати ним, користуючись методом керованої релаксації.

Іноді головний біль, викликана напругою або психологічними проблемами, може пом'якшиться після розмови дитини з консультантом. У деяких випадках може знадобитися допомога лікаря-психіатра, і в екстрених випадках можуть встановити прийом антидепресивної препарату (див. депресія).

ПРОФІЛАКТИКА. Створення для дитини теплою, що підтримує його обстановки може допомогти попередити часта поява головного болю, що викликаються напругою. Попередити появу інших типів головного болю вдається тільки тоді, коли є можливість попередити викликають їх причини.