Диспансеризація дитини не для «галочки» ..

http://www.med2000.ru/

У Росії, як відомо, існують гарантовані державою профілактичні огляди. Питання в тому, наскільки вони виконують своє завдання і в чому, власне, зміст. Досить сказати, що в кожній поліклініці справу з такими оглядами йде по-різному: різні лікарі, різний рівень обслуговування. Тепер батьки не прив'язані до однієї поліклініці, а можуть вибрати лікаря і місце проведення огляду за своїм смаком. У районній поліклініці процедури профілактичних оглядів можуть мати кілька поверхневий характер, але цілком достатній, щоб виконати формальну частину огляду: дати довідку для вступу в дитячий садок і т.п. На жаль, саме ця формальна частина профілактичних оглядів стала суттю для переважної більшості батьків, а зовсім не справжнє, тобто, власне, перевірка здоров'я. Тому не варто дивуватися і настільки формального відношенню дорослих до оглядів: «ми пішли за довідкою». Але якщо є можливість перевіряти здоров'я, чому б не користуватися цим повною мірою?

Потрібно змінити своє формальне ставлення до профілактичних оглядів, а потім, взяти контроль над цим у свої руки. Диспансеризацію адже можна формувати самим, в тандемі з досвідченим педіатром, зацікавленій не тільки в записі в карті, але і в практичному результаті. Перший крок - вибір основного лікаря - педіатра. І їм не обов'язково повинен бути ваш районний лікар. З іншого боку, місце роботи зовсім не завжди визначає якість послуг і, може бути, дільничний якраз і стане тим лікарем, який вам і потрібен. Але якщо він вам чимось не подобається, шукайте іншого. Крім того, зовсім не обов'язково проходити профілактичний огляд за один день, як практикується в дитячих садках і школах. Спочатку варто відвідати педіатра, який огляне дитину і порадить до кого сходити сьогодні, а до кого можна і пізніше. Найімовірніше, він і порекомендує вам лікарів-фахівців, найбільш компетентних з його точки зору (якій ви довіряєте). В ідеалі лікар-педіатр, що керує процесом огляду, має стати для батьків одним головним лікарем, таким сімейним лікарем, до якого надходить інформація від усіх лікарів. І він буде, разом з вами, вирішувати, що робити, якщо виникне нерідка в медицині ситуація роздоріжжя, припустимо у виборі лікування.

Профілактичний огляд - це самий перший крок в огляді малюка, це комплекс заходів, спрямованих на виявлення початкових стадій захворювань, коли вони ще не проявилися. Рання діагностика, по-чому, здатна вирішити наперед перебіг хвороби, а іноді і побороти її в зародку.

Крім усвідомленого вибору лікарів для профогляду, батькам важливий і власний психологічний настрій перед ним. Багато батьків бояться. що у їхніх дітей знайдуть якусь хворобу. Ми радимо йти до лікаря з думкою, що, так, мовляв, у моєї дитини щось знайдуть неодмінно, я знаю, що так буде, але не боюся цього. Тобто, для того, щоб лікарям краще шукати (а ви - активний співучасник цього процесу), необхідний ваш вірний настрій. Власне, в ситуації, коли симптоми захворювання знайдені і перед батьками ставиться чергове завдання: пошук хорошого фахівця, треба знову себе перебудовувати у зворотний бік. Щоб як слід перевірити ще раз діагноз у інших лікарів і не залікувати малюка.

Велика проблема сучасної медицини полягає в тому, що в лікаря і батьків немає єдиного алгоритму поведінки: яким шляхом зробити так, щоб дитина не хворів. Або батьки з дітьми приходять до лікарів, коли симптоми хвороби явно видно вже і їм самим.


Або вимагають неодмінно лікувати "про всяк випадок" практично здорової дитини, коли лікувати нічого. Необхідно знайти золоту середину, зробити крок назустріч один одному. І цим першим кроком може стати диспансеризація.

Щоб батьки могли самі орієнтуватися в системі профоглядів, ми наводимо відповідну таблицю. Варто сказати, що, незважаючи на безумовну обов'язковість профоглядів в "критичні періоди" розвитку дитини, не зайвим буде проходити їх щороку. Турбота про здоров'я ніколи не буває "не під час".

Вік

Спеціаліст

Навіщо, що буде шукати

Аналіз/Навіщо

1 місяць

Педіатр

Загальний огляд, анамнез

1. Загальний крові/Анемії, лейкоцетоз, картина згортання

2. Загальний сечі/Інфекції МВП

3. Кал - копрологія/Функціонування ШКТ

4. Дисбактеріоз/Якщо проблеми зі стільцем або шкірні висипання

5. Сеча на цукор/рання діагностика діабету

6. Кал на вуглеводи/діагностика ферментативної недостатності

Хірург

Вивихи вроджені

Крипторхізм

Фімоз

Невропатолог

Тонус

Рефлекси

ПЕП (енцефалопатія),

Офтальмолог

очне дно

Щомісяця до 6 місяців

Педіатр 1раз на місяць

Розвиток (фізична), рекомендації з харчування

За свідченнями (захворювання або для контролю)

(дисбактеріоз)

Невропатолог

(за показаннями, для контролю)

6 місяців

Педіатр

Невропатолог

Окуліст

ЛОР

Огляд

Огляд

Сліпота, косоокість

Глухота, ніс (аденоїди, синусити)

1. Загальний крові

2. Загальний сечі

3. ЕКГ

4. луна ЕКГ/Якщо є шум

5. УЗД органів черевної порожнини/Виявлення вроджених аномалій внутрішніх органів

Кардіолог

Шуми в серці

Ехо ЕКГ (виключення вроджених вад)

Гінеколог

Огляд (вульвіт та ін)

1 рік

Все ті ж фахівці

+ Ендокринолог

+ Стоматолог

Загальний огляд

Загальний огляд

Загальний крові

Загальний сечі

РМ-реакція Манту

туб. інфікування (імунітет на БЦЖ)

Показники роботи різних внутрішніх органів

До 1 року ймовірність глистів висока

Біохімічне-дослідження крові

Дослідження на глисти

Кал на яйця/глист, зішкріб на ентеробіоз Аналізи бажано
1 раз на 2 місяці (краще неодноразово)

Далі щорічно

(як на рік + за показаннями)

Перед дитячим садом і школою

+ Логопед

+ Психолог

+ Ортодонт
(2-3 роки)

+ Імунолог

Дефекти мови

Психологічний портрет; адаптація до колективу

Порушення прикусу

Наявність імунітету після щеплень/Кров на антитіла до щепленим інфекцій

Далі щорічний

(як перед дитсадком + за показаннями)

Препубертат (9-12 років)

Поглиблений мед. огляд

Гастроентеролог

Дерматолог

Уролог

Гінеколог

+ всі ті ж лікарі, що і були "/P>

Так як пубертат (статеве дозрівання) може активізувати сховані до цього патології

Поглиблені аналізи

Загальні

Біохімія крові

Біохімія сечі

УЗД

ЕКГ

Рентген грудної клітини (а не флюорографія)

Лікарі-педіатри Юрій Копанев, Андрій Соколов

Асоціація Медицина 2000