Біль у спині.

ОПИС. Біль у спині найчастіше концентрується в нижній частині спини. Це стан нерідко має місце у малолітніх дітей, але більше поширене серед підлітків, особливо серед тих з них, які займаються спортом. Біль в нижній частині спини може з'явитися як відразу після значних навантажень, так і через кілька годин після них. Вона може мати постійний або приходить характер. По інтенсивності біль може бути як слабкою, так і настільки сильною, що дитина не може пересуватися.

ПРИЧИНИ. Найбільш поширеними причинами болю в нижній частині спини є перенапруження м'язів у результаті інтенсивних фізичних зусиль (див. біль м'язова); розтягнення спини в результаті раптових обертальних рухів, особливо при заняттях спортом (див. розтяг ня) та м'язові спазми, викликані травмами, особливо при заняттях спортом або отриманими в автомобільних аваріях.

Причиною слабких болю в спині можуть бути як надто м'які матраци, так і погана постава. Від перенапруження м'язів і болю в спині найчастіше страждають діти, що піднімають важкі предмети або гладкі діти, які несуть значно більший власну вагу, ніж інші підлітки (див. пробле ми ваги). Гостру біль і підвищену чутливість м'язів в районі плечей та шиї може також викликати стрес.

Біль в нижній частині спини може викликатися запалення сечового міхура або нирок і нирковими каменями, правда, у дітей вони зустрічаються нечасто (див. сечовидільна система, аномалії раз витія). На біль у нижній частині спини можуть скаржитися діти, що хворіють на грип (див. грип). Дівчатка-підлітки можуть відчувати біль у спині під час менструацій або безпосередньо перед ними (див. біль менструальна). Проте всі ці стани не носять серйозного характеру.

Більшість інших причин виникнення болів у спині пов'язане з тими або іншими порушеннями скелета або мускулатури. У підлітків, що займаються спортом, досить часто виникають переломи кісток, пов'язані з надмірною перенапруженням. Мають місце вивихи в результаті спортивних чи інших травм (наприклад, аварій). У двох останніх випадках дитини необхідно негайно показати лікареві. Хворобливі травми можуть стати і результатом падіння дитини на куприк, хоча такі травми рідко носять серйозний характер.

До числа рідкісних причин виникнення болів в спині у дітей можна віднести кісти хребта, артрит, переломи хребта або зміщення дисків, нервові порушення, аномалії тазостегнових суглобів та хребта, пов'язані з розвитком дитини, різниця в довжині ніг, захворювання хребта та лейкемію. Пухлини хребта зустрічаються рідко, але досить часто ідентифікуються як хворобливий сколіоз, нерідко пов'язаний з низьким тонусом м'язів.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Якщо у дитини виникають болі в спині, то поряд з цим зазвичай мають місце й інші проблеми. Ідентифікувати ці проблеми легше, якщо крім болю в спині є й інші симптоми. Якщо дитина часто мочиться, відчуваючи при цьому хворобливі відчуття, якщо в сечі присутня кров або сеча знебарвлена, причому у дитини відзначається підвищена температура, то, можливо, причиною цього стану є інфекція сечовивідних шляхів. Дитину слід показати лікарю. До числа сигналів, що свідчать про наявність серйозних проблем, слід віднести низький тонус ніг, біль у спині, що віддає в одну або обидві ноги, кульгавість.


У цих випадках дитини необхідно показати лікареві.

ДІАГНОЗ. У випадку тривалого болю в спині або такого болю, походження якої не зовсім ясно, слід рекомендувати ретельне медичне обстеження, включаючи рентгеноскопію.

ЛІКУВАННЯ. Якщо біль у спині пов'язана з перенапругою або розтягнення м'язів, то вона пропаде тільки після того, як заживуть ці м'язи. Однак біль у спині можна полегшити за допомогою домашнього лікування, що включає прийняття знеболюючих, спокій і тепло. Проконсультуйтеся з лікарем, який дасть вам конкретні рекомендації і прочитайте розділ, де йдеться про медикаменти, що продаються в аптеках без рецепта. Ця комбінація настільки ж ефективною, як і так звані міорелаксан-ти, які слід використовувати тільки за приписом лікаря. Лікування теплом може полягати в зануренні дитину у ванну з теплою водою, в прикладанні грілки і електричного ковдри. Якщо у дитини розтягнуті або перенапружені м'язи, то рекомендується спокій і постільний режим. Полегшити стан може також подушка, покладена під стегно і коліна так, щоб їх трохи зігнути. Іноді полегшити біль у спині можна, якщо спати на твердій поверхні без подушки.

Медичне лікування включає в себе носіння спеціального бандажа (вимагає установки лікарем), який пропонується у випадках переломів або при захворюваннях стегна і хребта. Для того щоб зменшити навантаження при ходьбі у разі болю в спині, лікар може рекомендувати костилі. Фізичну активність слід нарощувати поступово.

Лікар може також використовувати фіксацію нижній частині спини або теплову терапію, а також ортопедичні вправи у разі серйозної болі в спині. Якщо зберігається сильний біль, то може віз никнути необхідність іммобілізації пацієнта, якого для цієї мети кладуть на витяжку в ліжко. Іноді рекомендується хірургічне втручання (наприклад, для того щоб витягти, виправити або склеїти хребець у разі перелому або зміщення диска).

Сильну біль у спині і порушення рухливості можуть викликати м'язові спазми. Серйозні м'язові спазми зазвичай тривають від 48 до 72 годин. Якщо після 48 годин гострий м'язовий спазм не проходить, то дитину необхідно показати лікареві.

У випадку інфекцій нирок і сечовивідних шляхів пропонуються антибіотики.

ПРОФІЛАКТИКА. Дітям необхідно займатися регулярними вправами для підвищення сили, тонусу і гнучкості спини, щоб стати менш схильними до перенапруження м'язів або розтягування. Дітям також слід уникати підіймання важких речей. Багато видів болю в спині можна було б запобігти, сформувавши у дитини правильну поставу або забезпечивши відповідну підтримку для спини за допомогою матраців або правильно сконструйованих стільців. Щоб уникнути розтягування м'язів спини корисно також використовувати взуття з низьким каблуком.

У числі простих заходів безпеки, щоб уникнути болю в спині травматичного походження слід відзначити зменшення небезпеки аварій за допомогою, наприклад, використання ременів безпеки або дитячих автомобільних сидінь. У порядку профілактики повторних травм у результаті перенапруги слід вправлятися в зміцненні спини.