Бронхіоліт.

ОПИС. бронхіоли є поширеним запальним захворюванням нижніх відділів дихальних шляхів (трахея, бронхи і легені). Він викликає часту блокаду дрібних повітроносних шляхів у легенях, що призводить до їх розширення. Бронхіоліт зазвичай вражає дітей у віці до 2 років і найбільш часто дітей у віці до 6 місяців. Бронхіоліт частіше зустрічається взимку та ранньої весни у вигляді одиничних випадків або епідемій. У дітей дошкільного та шкільного віку це захворювання іноді може бути поплутано з іншими захворюваннями легень, найбільш часто - з астмою. бронхіоліт буває зазвичай один раз, хоча можливі рецидиви захворювання, так як воно може бути викликане групою вірусів, а імунітет не завжди достатньо виражений, навіть у нормальних в інших відносинах маленьких дітей. Хоча захворювання робить новонароджених і дітей молодшого віку вкрай неспокійними, воно рідко становить загрозу для життя дитини. Більшість дітей повністю видужують протягом тижня; діти, у яких захворювання протікає в легкій формі, можуть одужати і за більш короткий термін.

ПРИЧИНА. бронхіоліт майже у всіх випадках викликається вірусом. Взимку найбільш часто зустрічається вірусом є вірус респіраторного синцитію (РС). Бронхіоліт є заразним захворюванням, що передається при безпосередньому контакті, особливо через забруднені руки і через особисті предмети хворого. У дітей старшого віку і дорослих звичайно розвивається тільки застуда за наявності цього вірусу, який, якщо пошириться на новонародженого, може викликати у нього бронхіоліт.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. бронхіоліт зазвичай починається нежиттю і чханням. Температура піднімається до 38,3-39,4 ° С, хоча може бути і нижче. Важкий кашель і утруднене дихання майже завжди призводять до того, що дитина стає дратівливою. Ці симптоми зазвичай швидко розвиваються, іноді протягом декількох годин, і спостерігаються кілька днів.

Найбільш важкий період настає через 2-3 дні після того, як з'являються кашель і порушення дихання. В цей час повітря починає застоюватися в дрібних повітроносних шляхах легенів, через що дихання стає важким і хворобливим. Діти починають страждати від так званого «повітряного голоду», фізичної неможливості зробити достатній вдих і особливо видих. Цей стан ускладнюється збільшуються занепокоєнням і страхом, які з'являються при наростаючій задишці.

Роздуті крила носа, шумне дихання, хрипи в легенях, блідість і синюшність забарвлення шкіри (ціа нозі) носогубного трикутника і шкіри під нігтьовими пластинками є додатковими призна ками, що говорять про погіршення стану дитини. У дитини виникають труднощі з харчуванням, оскільки через часте дихання він не може нормально їсти і пити. Відпочинок все більш і більш стає проблемою, тому що сон можливий тільки на короткий час.

ДІАГНОЗ. Лікар , оглядаючи дитину, приділяє особливу увагу стану носа і глотки, грудної клітки і легень. Рентгенівські знімки легень можуть допомогти визначити ступінь блокади повітроносних шляхів і кількість повітря, затримується в легенях.


Може бути зроблений вірусологічний аналіз мокротиння для визначення специфічного вірусу, що викликає це захворювання.

УСКЛАДНЕННЯ. Без відповідного лікування у маленьких дітей, які страждають бронхіолітом, можлива зупинка дихання. Запальний процес в дихальних шляхах ускладнює отримання організмом кисню з вдихуваного повітря та виділення вуглекислого газу при видиху. Лихоманка й утруднення дихання, зневоднення (дегідратація - стан, що характеризується холодною, сухою, блідою шкірою; сухістю мови; жагою; апатією; почастішанням пульсу; запалими очима; а у новонароджених западання тім'ячка - м'якого ділянки нагорі голови) можуть стати реальною проблемою. Якщо дитина не може пити самостійно, то рідина вводять внутрішньовенно для підтримки необхідної рівноваги рідини та солей в організмі.

ЛІКУВАННЯ. У більшості випадків діти до 2 років з утрудненням дихання, лихоманкою, порушенням прийому їжі і сну госпіталізуються для постановки діагнозу і лікування. Діти більш старшого віку можуть одужати і в домашніх умовах, якщо буде забезпечений відповідний догляд за ними. У лікарні дитині повинно бути приділена як можна більше уваги і турботи з боку медичного персоналу та батьків. Батькам слід залишатися поруч з дитиною, щоб доглядати за ним і допомогти йому подолати кризу.

Антибіотики неефективні проти бронхіол-та, оскільки захворювання викликається вірусом. Однак у маленьких дітей лікування може бути розпочато з антибіотиків, тому що іноді в початковій стадії бронхіоліт важко відрізнити від бактеріальної пневмонії. Деяким дітям можна допомогти, використовуючи медикаменти, що розширюють дихальні шляхи (бронходилататори). Щоб зняти явища дихальної недостатності, дитині дають охолоджений, зволожений кисень. Можуть допомогти лікарські препарати, що знижують температуру тіла. Запитайте у лікаря для отримання специфічних рекомендацій і читайте обговорення питання про медикаменти, що відпускаються без рецептів. Оскільки будь-які форми седативних препаратів можуть бути небезпечними для дитини, вони не виписуються. Хоча більшість дітей з бронхіолітом повністю видужують протягом тижня, для дітей, що мають особливо важкі випадки або хронічні захворювання, може знадобитися більш тривалий відновлювальний період. Через кілька місяців або навіть років у дітей, що перехворіли бронхіолітом, можуть з'явитися епізоди утрудненого дихання, особливо під час застуди.

ПРОФІЛАКТИКА. Маленькі діти у віці до 6 місяців, по можливості, повинні перебувати окремо від старших дітей і дорослих, страждаючих простудним захворюванням. Миття рук з милом є важливим профілактичним заходом у знищенні інфекції. Такі заходи профілактики особливо важливі взимку і в тому випадку, коли це стосується новонародженої дитини, що має деякі інші проблеми, наприклад недоношеність або вроджена вада серця (див. вроджений ний порок серця). Вигодовування грудним молоком, що передає імунітет, може зменшити важкість респіраторної вірусної інфекції у новонароджених та маленьких дітей.