Вагініти і виділення з піхви.

ОПИС, ОЗНАКИ І СИМПТОМИ . У жінок зовнішні статеві органи (вульва) і піхву (канал, що йде від вульви до матці) схильні роздратуванню, запальним процесам і інфекції. Ці розлади часто зустрічаються і у дівчаток різного віку, хоча причини їх в різних вікових групах різні.

Нормальні виділення з піхви

У всіх жінок виділення з піхви - нормальне явище. Піхва постійно містить вологу і слиз, що виділяється залозами шийки матки (вузький нижній відділ матки), вагінальний епітелій (клітини) і нормальне вагінальну флору (бактерії). Піхвовий вміст утворює у дівчат і новонароджених чисті, без запаху нормальні виділення, звані лейкореєю (белями), що не викликають свербіння і хворобливих відчуттів.

Періодично, як результат деяких видів стимуляції, білі стають більш інтенсивними. Наприклад, у віці від 1 до 3 тижнів у новонароджених виділення з піхви обумовлені високим рівнем материнських гормонів - естрогену - в крові. Після статевого дозрівання, перед першою менструацією, знову підвищується рівень естрогенів, і у дівчини з'являються виділення з піхви, які можуть тривати протягом декількох років після першої менструації. До цього часу менструації стають регулярними, але виникають ситуації, коли кількість виділень з піхви збільшується. Стрес, вагітність, сексуальне збудження і використання оральних (у вигляді таблеток) контрацептивів можуть посилювати нормальні виділення з піхви. Кількість вагінального слизу зростає при використанні внутріматоч-них контрацептивів. У період овуляції (звільнення яйцеклітини з яєчника) слиз, вьщеляемая з шийки матки, стає більш еластичною і водянистої і може бути несподіванкою для дівчини.

ненормальні виділення з піхви

Вагініт - це запальний процес в піхві. Можуть виникати больові відчуття, свербіж, печіння в області вульви і незвичайні виділення, які набувають жовтого або білий колір, можуть бути густими або рідкими і мати неприємний запах.

ПРИЧИНИ . Дівчатка в препубертатном періоді.

У препубертате (період, що передує статевого дозрівання ) деякі дівчатка більш сприйнятливі до запальних процесів зовнішніх статевих органів із-за стоншування дівочої пліви.

У цілому, найбільш часта причина інфекцій в препубертате пов'язана з поганою гігієною, відсутністю звички регулярних гігієнічних ванн. Спосіб підмивання часто виявляється неправильним. Оскільки вагіна знаходиться попереду ануса, молоді дівчата, підмивають ззаду на перед, тим самим сприяють переносу бактерій з області прямої кишки до піхви. У результаті мікроорганізми, нормальні для кишечника, можуть стати причиною виникнення вагініту. Один з типів мікроорганізмів (МопШа) викликає іноді форму вагініту, зазвичай звану дріжджовий (грибкової) інфекцією. Таким чином, у дівчаток, які страждають на діабет, або у тих, хто отримував антибактеріальну терапію, можливий розвиток канді-доза (грибкового ураження шкіри і слизових) і, зокрема, грибкового вагініту. Якщо в родині хтось захворів гострим інфекційним захворюванням, стрептококи або інші бактерії можуть бути занесені в піхву руками. При статевих контактах можливе зараження іншими інфекціями.

гонореєю (і іншими інфекціями, що передається статевим шляхом) дівчинка може заразитися при статевих контактах (або збочення), передача може відбутися при сексуальному насильстві всередині родини або персоналу, що працює з дітьми.

Крім інфекції, причиною запалення вульви є цілий ряд факторів (див. нижче Профілактика). Маленькі допитливі діти іноді люблять заштовхувати чужорідні тіла (шпильки, олівці, гудзики або шматки паперу) в усі отвори свого тіла, включаючи піхву, що може викликати розвиток запального процесу. Вульвовагініт може розвинутися, коли дитина сидить на піску (на ящику з піском або на піщаному пляжі) або на

Гострики широко поширені серед дітей, глисти з ануса можуть переміщатися в піхву, викликаючи запальний процес (див. інфекції па разітарние).

Абсцес малого тазу може супроводжуватися гнійними виділеннями з піхви.

У рідкісних випадках виділення з піхви є симптомами пухлинного процесу.

мастурбації у дитячому віці можуть бути причиною подразнення та почервоніння зовнішніх статевих органів.

Під час перебігу дитячих інфекцій, таких як кір, скарлатина або вітряна віспа , у дівчаток бувають виділення з піхви незвичайного кольору і запаху. Передчасне статеве дозрівання (до 8 років) надлишок гормонів - естрогену-стимулює виділення з піхви, нормальні за якістю, але ненормальні для такого маленького дитини.

Дівчата .

Зміна піхвової флори може статися у разі застосування протизаплідних таблеток, з настанням вагітності, при гормональної терапії. У цій ситуації бактерії, зазвичай живуть в піхві, починають розмножуватися і викликають запальний процес.

Хворобливість і часте сечовипускання, свербіж у піхві і запалення вульви - симптоми вагініту. Виникає біль при статевих контактах. Іноді вульвовагиніти протікають безсимптомно.

Специфічність симптомів залежить від причини запального процесу. Виділення можуть бути білими, жовто-зеленими або сірими. Вони можуть бути незначними або рясними, водянистими або густими, з різким запахом, можуть містити домішка гною чи крові.

Причини вагініту у молодих жінок можуть бути різними: вже згадувалася можливість грибкової інфекції, яка зустрічається і у дів, і тих, що живуть статевим життям молодих жінок і може передаватися статевим шляхом.

трихомонадна інфекція викликає запальний процес зовнішніх статевих органів; переважна передача - статевим шляхом, але можливе зараження через туалетний воду, білизну. При трихом моніазе жінка відчуває сильний свербіж у піхві, виділення можуть мати неприємний запах. Специфічний запальний процес статевих органів викликає вірус герпесу (вірус простого герпесу 2 типу або іноді вірус простого герпесу 1 типу - див герпес генітал'ного), хламідії або гонореї, при якій вражається також шийка матки.

Піхвові виділення можуть також виникати у молодих жінок із-за присутності сторонніх предметів у піхву і наявності травм або саден волога

ДІАГНОЗ. Лікар ставить діагноз на підставі перерахованих вище симптомів після огляду хворий і анамнезу.

Якщо у дівчинки в препубертате з'явилися виділення з піхви, свербіж ануса, вульви або піхви, епізоди нічного нетримання, лікар повинен знати, який спосіб життя веде хвора, які захворювання передували даними симптомів, що хворіли члени сім'ї останнім часом і які гігієнічні заходи (включаючи спосіб витирання після випорожнення кишечнику) характерні для даної хворої, а також будь-яке використання піни для ванн або лікарських препаратів.


Ретельне фізична обстеження включає загальний огляд плюс гінекологічне обстеження зовнішніх статевих органів і піхви. Якщо виділення за зовнішнім виглядом містять гній, необхідно взяти мазок з піхви для аналізу. Так як більшість випадків вагінітів у дівчаток в пубертатному періоді виникає через погане дотримання гігієни, лікар може порекомендувати посилити заходи гігієни до взяття мазка.

Якщо дівчинка знаходиться в постпрепубертатном періоді, її можна розпитати про симптоми, про появу будь-яких виділень, про наявність недавньої або пройшла інфекції, про використання лікарських засобів (особливо антибіотиків або протизаплідних таблеток, що застосовуються через рот), про недавню сексуальної активності, а також піддавалася чи вона до народження впливу діетілстіль-бестрола (ДЕС) .

Може виникнути необхідність провести дівчинці обстеження тазових органів (при якому перевіряють зовнішні статеві органи, піхву, шийку матки і яєчники), при цьому необхідність такої процедури обов'язково роз'яснюють дівчинці. Якщо дівчинка молодшого підліткового віку, лікар може взяти зразок виділень з піхви для дослідження на присутність інфекційних мікроорганізмів, не роблячи повного обстеження тазових органів.

ЛІКУВАННЯ . Лікування вагінітів будинку включає також заходи, які використовують для їх попередження (див. нижче Профілактика).

Лікування вагінітів чи виділень з піхви залежить від причини, що викликала цей стан і віку хворої дівчинки.

Дівчатка в препубертате.

Роздратування вульви: після видалення об'єкта, що з'єднав роздратування, застосовуються сидячі ванни протягом 10 хвилин у чистій теплій воді 2-3 рази на день. (У випадку дуже сильного роздратування вульви тампони, просочені настойкою ліщини, можуть бути рекомендовані для тимчасової заміни туалетного паперу.)

Завзяті вагініти: доцільні аплікації антисептичних кремів або антибактеріальна терапія в таблетках. (Іноді застосовується крем, який містить естрогени, для ущільнення стінки піхви, що робить його менш сприйнятливим до інфекції.)

При специфічної інфекції, наприклад стрептококової : антибіотики.

Грибкова інфекція: аплікація мазі або крему. (Якщо інфекція завзята, застосовуються вагінальні свічки з протигрибковими препаратами.)

Трихомоніаз: призначаються препарати, що приймаються через рот.

Стороннє тіло в піхву: видалення стороннього тіла (якщо лікар запідозрив статеві збочення, він спробує зрозуміти , яким чином чужорідне тіло потрапило в піхву; якщо дівчинка старше 3 років має звичку мастурбувати, доцільна консультація психіатра).

Дівчатка-підлітки.

Грибкова інфекція: застосовуються вагінальні свічки або креми, що містять протигрибкові препарати.

Трихомоніаз: застосовується антибактеріальна терапія в таблетках. (Підліток, що живе статевим життям, і партнер повинні виключити статеві контакти на період лікування. Якщо партнерові не проведено лікування, можливі рецидиви захворювання при відновлення контактів.)

Герпетична інфекція : в перший раз застосовується противірусна терапія. При рецидивах проводиться лікування таблетками, розчином буро або кремами з анестезуючими речовинами, в залежності від рекомендацій лікаря (див. герпес генітпальний).

Стороннє тіло: видалення стороннього тіла.

Роздратування вульви: використання крему з гідрокортизоном.

Алергічний вульвовагініт: виняток алергену.

Завзяті виділення з піхви через запального процесу шийки матки: хвора направляється до гінеколога (спеціалісту по захворюваннях жіночої репродуктивної системи) для проведення відповідного лікування.

ПРОФІЛАКТИКА. Кожна дівчинка повинна знати про особливості будови жіночого тіла, природних функціях жіночого організму. Гігієнічні навички, як профілактика захворювань статевих органів, повинні бути знайомі кожній дитині. Кожний віковий період у житті майбутньої жінки має свої особливості гігієнічних заходів: дівчаткам необхідно нагадувати мити руки, пояснювати, як правильно проводити туалет зовнішніх статевих органів після сечовипускання; більш старші - повинні знати про статеве життя, про нормальних і ненормальних виділеннях з піхви, про гігієну в період менструацій. Нижче наведені основні заходи профілактики запалення зовнішніх статевих органів.

Для дівчаток різного віку.

Щоденний душ або прийом ванни (але не ванни з піною) в теплій чистій воді повинні стати потребою здорової дівчинки. (Лікар може рекомендувати більш часті ванни для дівчаток, схильних до інфекції зовнішніх статевих органів, з використанням нейтральних, не містять дратівливих домішок сортів мила.) Після здійснення туалету дівчатка мають ретельно мити руки.

Витирати промежину спереду назад після спорожнення кишечника.

Не носити тісну, негігроскопічні синтетичний одяг, таку як нейлонове нижню білизну, трико, щільно обтягуючі вузькі штани, гімнастичні костюми і джинси.

Слід носити бавовняне нижню білизну (або, принаймні, нейлонове з добавкою бавовни), змінюючи його щодня, і трико з бавовняної вставкою в промежині.

Необхідно обережно поводитися з ніжними тканинами зовнішніх статевих органів і використовувати білу туалетний папір, тому що кольорова частіше містить дратівливі компоненти і у деяких людей викликає алергію.

Ніколи не можна користуватися чужими брудною білизною, купальними приладдям або рушником, щоб уникнути інфікування.

Додаткові заходи для молодих жінок.

Необхідно з обережністю застосовувати гігієнічні тампони і видаляти діафрагму не пізніше, ніж через 12 годин після статевого контакту.

Краще уникати користуватися дезодорують тампонами і дезодорують санітарними прокладками, які можуть викликати подразнення вульви і піхви.

Ніколи не використовуйте піхвові (жіночі гігієнічні) аерозоль дезодоранти.

Уникайте спринцювання частіше, ніж раз на тиждень, якщо це не рекомендував лікар. (Дівчатка повинні уникати хімічних подразників; якщо спірінцеваніе рекомендовано, то використовуйте спринцювання розчином винного оцту.)

При статевих контактах необхідно наполягати, щоб партнер користувався презервативом, що зменшить ризик розповсюдження інфекції. Категорично забороняються статеві контакти при виявленні інфекції у обох партнерів на період лікування.