Вітряна віспа.

ОПИС . Вітряна віспа (вітрянка) - це широко поширена, заразна (висококонтагіозна), але легко протікає дитяча хвороба. Вона характеризується лихоманкою і висипом, з'являється у вигляді червоних цяток на шкірі, які потім перетворюються на сверблячі пухирці. Майже кожен американський дитина хворіє на вітряну віспу, зазвичай у віці від 3 до 9 років. Друге захворювання в одній сім'ї часто буває більш важким, ніж перше (більш рясне висипання, вище температура).

Перенесене захворювання викликає у дитини довічний імунітет до нього. Проте вірус, який викликає вітряну віспу, переходить у латентний стан (тобто присутня, але не активний) і може пізніше виявлятися знову, викликаючи опояси вающий лишай .

ПРИЧИНА. Вітряна віспа викликається вірусом вітряної віспи та оперізувального лишаю, що належить до групи вірусів герпесу. Вірус передається при прямому контакті з хворою людиною або через шкіру при дотику до уражених висипом місцях, або повітряно-крапельним шляхом при диханні. Хвороба стає заразною за 1-2 дні до появи висипки. Небезпека зараження існує до тих пір, поки на місці бульбашок не з'являться скоринки. Доросла людина чи дитина старшого віку з оперізувальний лишай може заразити маленької дитини вітряною віспою, якщо той не хворів нею раніше і, отже, не має імунітету до неї. Інкубаційний період при вітряній віспі триває 10-20 днів, зазвичай - 14-16 днів.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Першою ознакою вітряної віспи може бути невисока температура, іноді супроводжується головним болем, втомою і відсутністю апетиту. Одночасно з цим у маленьких дітей з'являється висипка у вигляді плоских червоних дрібних цяток, які потім перетворюються в дрібні папули. У підлітків висип з'являється з затримкою в 1-2 дні після появи перших симптомів. Папули швидко перетворюються в маленькі бульбашки, наповнені прозорою рідиною і полопані від легкого дотику. Всі стадії висипки можуть бути присутніми у хворого одночасно. Цятки, папули і бульбашки зазвичай утворюють скупчення на шкірі верхньої частини тулуба, хоча висип може з'являтися на будь-якій частині тіла, включаючи і порожнину рота. Якщо бульбашки з'являються біля самих очей, то слід повідомити про це лікаря. Висипання рідко покриває все тіло. Іноді у хворих на вітряну віспу дітей висип не відзначається.

Висип зберігається протягом 3-7 днів, самопочуття дитини починає поліпшуватися через 3-4 дні після першого висипання. Через 6-7 днів на місці бульбашок, що лопнули утворюються скориночки. Скориночки відпадають через 5-10, іноді - 20 днів. Необоротного рубцювання звичайно не спостерігається.

Температура хворого сягає максимуму під час найбільшого висипання, а потім вона спадає, і на місці бульбашок, що лопнули починають утворюватися скоринки. Поява бульбашок при висипки супроводжується сильним свербінням, триваючим до тих пір, поки не утворюються скориночки. Зовсім маленьких дітей, до 2-3 років, свербіж, мабуть, не турбує.

ДІАГНОЗ. Звичайно діагноз вітряної віспи ставиться лікарем по телефону через небезпеку зараження інших пацієнтів. Підвищення температури і характерна висип є основними і безсумнівними симптомами захворювання. Лікар повинен оглянути дитину в тому разі, якщо виникне мікробне інфікування кірочок.

УСКЛАДНЕННЯ. Найбільш частим ускладненням вітряної віспи є бактеріальна інфекція, яка виникає з-за розчісування висипки. Якщо залишити це без уваги (без лікування), то у дитини на все життя можуть залишитися рубці.


Рубці також можуть утворитися, якщо скоринки сходять занадто рано.

Дуже рідко вірус вітряної віспи може вражати мозок, викликаючи енцефаліт - дуже серйозне захворювання.

Хворі з низькою опірністю, немовлята і дорослі, можуть дуже важко переносити вітряну віспу. Дорослі, які захворіли на вітряну віспу, сприйнятливі до пневмонії та гепатиту.

Діти, народжені жінками, болевшими вітряну віспу в період вагітності, майже завжди нормально розвиваються. Було відмічено декілька випадків внутрішньоутробного зараження плоду, але це буває надзвичайно рідко.

20-25% всіх дітей, народжених жінками, болевшими вітряну віспу або оперізувальний лишай в останні три тижні вагітності, захворюють вітряної віспою. Якщо новонароджений покритий висипом чи вона з'являється протягом кількох днів після народження дитини, то хвороба може бути дуже важкою, або навіть смертельною.

У дітей, які перенесли вітряну віспу, іноді розвивається синдром Рейє - це важке захворювання, що характеризується ураженням головного мозку і порушенням роботи печінки. Можливо, існує зв'язок між прийомом аспірину і розвитком синдрому Рейє. Дітям з вітряною віспою не слід давати аспірин.

ЛІКУВАННЯ . Домашнє лікування дитини, хворої на вітряну віспу, включає в себе:

- спокій (але необов'язково постільний режим);

- теплі ванни з обтиранням тіла дитини губкою кілька разів на день (щоб зменшити небезпеку інфікування пухирців; шкіру дитини треба не витирати, а обережно промакивать насухо рушником або простирадлом);

- для того щоб підсушити пухирці, необхідно змащувати уражені висипом місця на шкірі дитини каламіновим або каладріловим лосьйоном (без фенолу), або ж лосьйоном з антигістамінними препаратами.

При появі пухирців висипу в роті добре допомагає полоскання солоною водою. За допомогою ацетамінофену (парацетамолу) можна знизити температуру і послабити ломоту та біль у м'язах. Ні в якому випадку дитині з вітряною віспою не слід давати аспірин через можливу небезпеку ускладнення у вигляді синдрому Рейє, пов'язаного із застосуванням аспірину (див. обговорення лікування та домашнього догляду в главі 7 «Домашній догляд за хворим дитиною »). Діти з хронічними або імунодефіцитних-ми захворюваннями часто одужують значно повільніше.

До тих пір, поки всі бульбашки не покриються скориночкою, хворого дитину слід ізолювати від дітей, не хворіли на вітряну віспу. Для того щоб маленька дитина не розчісувала бульбашки висипу або скоринки, можна надягати йому на руки чисті бавовняні рукавички або шкарпетки, або, принаймні, коротко підстригти нігті дитини і як можна частіше мити йому руки з антисептичним милом. Якщо при цьому дитина продовжує розчісувати висип, то лікар може прописати йому антигиста-мінні препарати для внутрішнього або зовнішнього застосування, щоб зменшити свербіж. При інфікуванні висипу лікар може прописати антибіотики.

ПРОФІЛАКТИКА. в даний час вітряна віспа не може бути попереджена звичайними способами. Проте вже отримана вакцина, яку скоро можна буде використовувати для високовоспріімчівих хворих (наприклад, для хворих лейкоз). Поки немає універсального засобу, що оберігає від вітряної віспи, краще, щоб дитина перехворіла в дитинстві. Проте батьки, наскільки це можливо, повинні намагатися вберегти немовлят від контакту з дітьми, хворими на вітряну віспу.