Вибір лікаря для дитини.

Свій лікар

Можна заздалегідь продумати свої відносини з лікарями таким чином, щоб зберегти свої нерви і звести до мінімуму ризик.

Для початку, дайте відповідь для себе на запропоновані запитання. Потім поговоріть з тим лікарем, до послуг якого ви припускаєте вдатися. У бесіді намагайтеся говорити не "Я вважаю" і "Моя думка ...", а "Як Ви ставитеся до ..." і т.д. Це дозволить Вам отримати більш чесні відповіді.

Враховуючи, що послуги лікарів, багато аналізи, ліки не дешеві, - краще витратити час на серйозну попередню бесіду на самому початку спілкування з новим доктором.

1. Чи хочете Ви спостерігати дитину безкоштовно, враховуючи що:

а) безкоштовно не завжди погано (в поліклініках працюють і досить гарні і грамотні лікарі).

б) за гроші не завжди добре - перевіряється тільки досвідом лікування, залежить цілком тільки від моральних та етичних норм, додержуються (не додержуються) даним лікарем.

Поширена помилка про платну медицину - "Готовий платити за лікування, але тільки з позитивним результатом.". -Здоров'я не купиш. Плата за лікування береться за час, сили, ерудицію та ін лікаря, аналізи і процедури - на які витрачаються гроші і результат яких залежить тільки від стану вашого організму. У лікуванні завжди беруть участь дві сторони - лікар і пацієнт. Лікар не винен, що Ви захворіли і що організм Ваш погано працює. Ефективність лікування залежить від: особливостей організму пацієнта, від того, наскільки ретельно пацієнт виконує призначення лікарів, від призначень лікаря, ефективності сучасних ліків, від особистості лікаря.

Плата за аналіз - це гроші за виконану роботу (роботу з виробництва аналізу). Результат аналізів передбачити неможливо. Претензій при оплаті аналізів бути не може і не повинно.

Результат лікування відносно передбачуваний. Відомо, що допомогти при хламідіозі можна 80% пацієнтів (у 20 осіб з 100, як би все не старалися і яким би геніальним не був лікар - хламідіоз не вилікувати). При герпесі допомогти можна 30 - 70% пацієнтів і далеко не завжди з першого разу.

За американськими правилами хорошим лікарем вважається спеціаліст , який допомагає 70% пацієнтів, тобто 30% теоретично можуть не вважати даного лікаря (лікування) гарним. Тобто, навіть хороший лікар, не завжди може вилікувати навіть "дріб'язкову" хвороба, дуже багато що залежить не від нього.

в) Якщо Ваші знайомі рекомендують Вам свого лікаря, пам'ятайте, що це значить, що він підходить саме їм. Розпитайте про його методи. Якщо Ви взагалі погано ставитеся до докторів, то не зв'язуйтеся зі знайомими Ваших друзів. Може вийти ніяково. Ваш приятель може виявитися прибічником не придатного Вам підходу, або посереднім лікарем, хоч і прекрасною людиною.

г) Дільничний педіатр дуже корисний для Вашої дитини чоловік. З дільничним лікарем можна домовитися, щоб він не виписував "Бісептол" при легкому нежиті, не пропонував зробити щеплення хворій дитині і не радив годувати 3-х місячного малюка дитячим кефірчіком. А так само, написав довідку для басейну, виписав пільгові рецепти і т.д.

Дільничному можна пояснити свою концепцію догляду за дітьми і, можливо, знайти взаєморозуміння, що підтверджується розписками про тому що "мати від щеплень, госпіталізації, антибіотикотерапії при ГРЗ тощо відмовилася". На жаль, все це добре лише у разі, коли батьки досить підковані або мають можливість консультуватися з лікарем, якому вони довіряють.

Як дільничний лікар є жертвою бюрократії і рутини, так приватний лікар може виявитися жертвою модних ідей і течій.

Якщо Ваш лікар займається тільки тим, що призначає Вам аналізи сечі і крові два рази на місяць, а температуру збиває виключно" Панадол "і йому подібним, - насторожитеся.

Який напрямок в медицині Ви віддаєте перевагу. Збіг підходів до лікування дитини є запорукою успішної співпраці лікаря і батька. Однак, бувають ситуації, коли необхідно проявити гнучкість, перейшовши до інших методів лікування. Чи готовий лікар до цього, чи бували такі випадки у його практиці? Чи буде він як і раніше спостерігати дитини або Вам доведеться терміново шукати іншого лікаря? Чи готові Ви до "нетрадиційної" медицини або, навпаки, до традиційної лікарської терапії, якщо лікар захоче використовувати її арсенал? Тільки лікар може визначити, небезпечно чи ні захворювання і як треба його лікувати.

Європейське регіональне бюро Всесвітньої організації охорони здоров'я вважає нераціональним: використовувати антибіотики і сульфаніламіди для лікування нежиті, застуди, ГРЗ, ГРВІ та АВІ; зловживати краплями в ніс типу санорина і глазолін; давати дитині жарознижуючі засоби при невисокій температурі; самостійно призначати протиблювотні засоби та ліки від проносу; призначати дитині без ретельного обстеження і лікарського контролю седативні (заспокійливі) препарати і антидепресанти; застосовувати но-шпу і подібні препарати при болях у животі; покращувати апетит с і заспокоювати дитини за допомогою ліків; зловживати інтерфероном і іншими імунними препаратами при інфекції верхніх дихальних шляхів у маленьких дітей.

2. Чи збираєтеся Ви виконувати всі рекомендації лікарів або лікар потрібний для діагностики та корекції Ваших дій. Лікар повинен розуміти, чого від нього чекають. Багато відмовляться консультувати Вас, зрозумівши, що Ви не виконуєте призначення. І нехай. Шукайте свого доктора. Обманювати ж лікаря просто нерозумно, якщо, звичайно, мова йде про видужання, а не про отримання якої-небудь довідки. Відмова лікувати пацієнта, який не виконує призначень - право лікаря. Коли лікар починає когось лікувати, він бере на себе якусь моральну відповідальність (хороший лікар - завжди). Якщо пацієнт не виконує призначень - доктор не може виконати свій обов'язок. Результат - розставання.

3. Якщо Вашій дитині менше 1 року, чи відчуваєте Ви тривогу ночами? Обговоріть можливість нічних дзвінків, особливо, якщо Ви схильні до паніки.

Усілякі тонкощі, пов'язані з доглядом за немовлятами, дуже швидко забуваються, якщо, звичайно, не є спеціалізацією лікаря.

Чи легко Ви піддаєтеся паніці, чи легко впливати на Вас. Діти дуже сприйнятливі, і якщо, заведені лікарем і бабусями, ви почнете визирати в малюку хвороби і навішувати сумнівні діагнози, він може зіпсуватися. Чим більше Ви збудливі, тим спокійніше повинен бути ваш лікар.

4. Чи є у Вас які-небудь переконання (заборони релігії і т. п.), які могли б ускладнити Ваші відносини з лікарями. Краще сказати про це і, якщо відносини не зіпсуються відразу, то, можливо, Вам допоможуть у вирішенні проблем, що неминуче виникають в таких випадках, з районною поліклінікою, садом, школою.

5. Як Ви ставитеся до госпіталізації дитини, якщо її необхідність для Вас не очевидна. Хтось вважає, що дитині в лікарні найкраще. Хтось - що краще, ніж на батьківських руках ніде не буде. Якщо Ви з лікарем опинитеся на полюсах, конфлікти неминучі. Однак, якщо обраний Вами лікар наполягає на госпіталізації - треба слухатися не замислюючись.

6. Чи вважаєте Ви, що антибіотики, гормони та препарати парацетамолу та аспірину повинні застосовуватися тільки в крайньому випадку. Ставлення лікаря з'ясувати заздалегідь дуже складно. Корисно опитати інших пацієнтів даного доктора.

Припустимо, Ви зупинилися на підходящої Вам кандидатурі. Тепер Вам належить тривале співробітництво, і багато в чому від Вас залежить наскільки воно буде приємним.

Пам'ятайте, що лікуєте дитини перш за все Ви. Ніхто, крім батьків, не помітить найменших змін у поведінці та зовнішньому вигляді дитини. Батьківську інтуїцію важко переоцінити. Тому, якщо що-небудь в призначеннях лікаря викликає у Вас сумніви, не соромтеся проконсультуватися в іншого фахівця, а то й у декількох. Не робіть самостійно "коктейль" з рекомендацій різних лікарів, вибирайте одну зі схем лікування. Так, у разі розбіжностей Вам доведеться прийняти на себе відповідальність за вибір, який Ви робите, але ви вже взяли на себе відповідальність коли завели дитини.


Участь же у виборі способу лікування навчить Вас краще орієнтуватися в подібних питаннях. Багато хто вважає, що лікування у всіх випадках повинен здійснювати тільки лікар, але ніхто не застрахований від ситуації, коли лікар недоступний. Краще бути готовим.

Спілкування з лікарем

Якщо Ви користуєтеся послугами приватного лікаря, він повинен завести карту на Вашу дитину. Це може бути просто зошит. Записи можуть знадобитися згодом.

Бажано мати домашній телефон лікаря. Бажано мати ще пару телефонів для консультацій.

Намагайтеся не приховувати від лікуючого лікаря свої вчинки, сумніви, помилкові дії. Якщо Ви не виконували будь-якого призначення, скажіть про це, як і у випадку, якщо дитина одержувала препарати і процедури, не прописані лікарем. Якщо це Ваш постійний лікар, то буде краще, якщо він буде знати, що допомагає або не допомагає саме цій дитині.

Слідкуйте, щоб лікар не вживав фрази типу: "Ви ворог своєї дитини "," Ви вб'єте дитини "і т. п. ні за яких обставин. Ніхто не має права псувати Вам нерви. Звичайно ж, це просто спосіб маніпулювання батьками, наприклад, щоб швидко вилікувати основне захворювання, не піклуючись про побічні ефекти або зняти з себе відповідальність, госпіталізувати дитину.

Дільничні ж лікарі нерідко вдаються до даного прийому, щоб змусити Вас зробити щеплення незважаючи ні на що, а так само у випадках, коли Ваше свавільне поводження псує їх звітність.

Якщо щось "зазвичай для цього віку" (характер стільця, рефлекси, форма ніг і т.п. у дітей до року) обов'язково запитаєте коли має закінчитися, коли починати хвилюватися, обстежитися, консультуватися знову. Запишіть.

Почитайте спеціальну популярну літературу, це допоможе вам знайти спільну мову з лікарями. Пам'ятайте, що перекладні книжки часто пропонують схему лікування, що сильно відрізняється від прийнятої в нашій країні, причому, часто не найкращу. Не наполягайте, щоб ваш лікар діяв "як написано". Не читайте медичні енциклопедії та ін книжки для лікарів, щоб не знайти випадково у своєї дитини все, аж до "пологової гарячки".

Ваше завдання завжди намагатися зрозуміти, про що говорить лікар. Ці дивовижні люди люблять вживати терміни, зрозумілі не кожному. Просіть роз'яснень. Не сподівайтеся подивитися потім у довіднику, швидше за все Ви не зможете згадати ні букви.

При перерахуванні симптомів, намагайтеся перелічити все, не ділячи їх самостійно на "важливі" і "неважливі". Ви можете помилитися в цій градації. Вирішувати, що важливіше - завдання лікаря.

Хороший лікар завжди, спочатку вислухає пацієнта (чим більше пацієнт розповідає, тим легше лікаря йому допомогти). Потім, пояснюючи свої призначення, їх логіку, роз'яснюючи характер захворювання, завжди постарається донести свої думки до пацієнта, по можливості, в популярній і зрозумілій формі, спробує зрозуміти - чи зрозуміли Ви його слова.

Хороший лікар буде терпляче чекати, поки Ви сформулюєте своє питання і не стане розлучатися з Вами, поки Ви даєте йому зрозуміти, що Вам ще не все ясно. Хороший лікар завжди буде шукати в Вас союзника в боротьбі з хворобою - намагайтеся йому допомогти.

Не лікування

Найскладніше для доброго та порядного лікаря - пояснити батькам, що лікувати дитину (у деяких випадках) не треба. На це йде у багато разів більше сил і часу лікаря, ніж на виписування деякої схеми лікування, ліків. Те ж відноситься і до прописування "легких" ліків (вітамінів тощо). Поставтеся до цього з розумінням - якщо лікар категорично наполягає на тому, що лікувати дитину не треба, - в 90% випадків він правий.

Ліки та власне лікування

Якщо Ви хочете бути грамотними батьками і ростити здорову дитину, Ви зобов'язані з'ясувати у лікаря, а при необхідності проконсультуватися у декількох лікарів, по наступним моментам в призначеному лікуванні:

- Назва ліки і можливі заміни.

- Чітке опис проведення усіх призначених процедур.

- Причину призначення саме цієї схеми лікування.

Запитайте який очікується ефект від препарату. Через скільки днів. (Особливо це відноситься до антибіотиків (зазвичай 2-3 день прийому), психотропних засобів (зазвичай перші дні), гомеопатії (зазвичай перші 10 днів), гормонів (зазвичай добу) та ін)

Якщо Ви користувалися порадами кількох лікарів, не складайте зведену схему лікування з усіх-усіх призначень, а довіртеся одного з лікарів, розкажіть йому думки інших і дотримуйтесь його рекомендацій. Консультувати Вашої дитини може і мільйон лікарів, а лікувати повинен тільки один з них від початку і до кінця.

Лікар, звичайно, не Бог - всі хвороби вилікувати не вдавалося ще нікому , але перераховані вище правила - це абетка Вашої поведінки і страховий поліс Вашої дитини.

Якщо виписано ліки, хороший доктор розповість Вам сам, замість інструкції, що, як, коли, після чого і т.д. приймати ліки.

Якщо доктор цього не зробив, уважно прочитайте інструкцію. Зверніть увагу на режим прийому. Якщо немає інструкції, скористайтеся довідником. Якщо щось бентежить (дозування, протипоказання, побічні ефекти), уточніть у лікаря, свого або іншого чіткий розклад прийому і дозування (години, після або до їжі, інтервал між прийомами, таблетку або полтаблетки, умови зберігання ліки) в більш зручній для розуміння формі. Якщо Вас не влаштовує що-небудь у схемі прийому, відразу скажіть про це лікаря та підберіть з ним більш прийнятну.

Часто в аптеках фармацевти починають змінювати призначену схему лікування відповідно до своїми аптекарськими, а не лікарськими уявленнями про терапію. Пам'ятайте - фармацевт не має права призначати лікування. Фармацевт не лікар, він Вашої дитини не знає. Якщо фармацевтам щось дуже не подобається, поверніться до неї та перепитаєте свого лікаря або загляньте до іншого лікаря.

Лікування антибіотиками та іншими антибактеріальними препаратами (бісептол, бактрим, септрім) повинно супроводжуватися призначенням засобів збереження кишкової флори - еубіотики (біфікол, ацилакт, прімадофілюс та ін), призначення яких повинен провести лікар.

Якщо Вам виписані напрямки на купу аналізів, рецепти на купу ліків і призначена дієта з однієї води з глюкозою: можливі два варіанти - або з Вас "тягнуть гроші", або таке лікування та обстеження дійсно необхідні. Справа в тому, що багато стану лікуються "терпінням і голодом", тобто водою з глюкозою. Наприклад - харчові отруєння, часто ГРЗ та ін Продовження розмови з лікарем може прояснити ситуацію.

Якщо Ви відчуваєте, що щось із призначень не зможете виконати з фінансових, технічних або тимчасовим обставинам - скажіть про це відразу, можливо доктор підбере заміну або скасує що-небудь не першочергове.

Не можна укорочувати курс, призначений лікарем, без його відома. Ефект може бути нестійким. Якщо вже починати прийом ліків, то нехай вони принесуть результат.

Якщо щось іде не так як очікувалося, негайно зв'яжіться з лікарем.

Перш ніж приймати будь-які радикальні заходи щодо дитини, порадьтеся з кількома лікарями, але робіть це швидко - час може бути втрачено. Покладайтеся і на свою інтуїцію, але здавайтеся, якщо всі доктори одностайні.

До радикальних заходів можна віднести хірургічне втручання, оскільки воно необоротно (що відрізано не пришиєш). Госпіталізація, застосування гормональних засобів, призначення антибіотиків, застосування психотропних препаратів і т. п. - не настільки радикальні, але зазвичай лякають батьків, якщо сумніваєтеся - запитайте поради у іншого лікаря, а не у сусідки. Безумовно лікуватися неприємно, але і вболівати неприємно, а щоб вилікується - треба застосовувати не те, що хочеться, а те, що ефективно допомагає.

Записуйте назви всіх препаратів (ліків, трав, гомеопатичних засобів, тощо), які викликали "неправильну" реакцію. Лікар, до якого Ви звернетеся надалі повинен бути ознайомлений з цим списком.