Народила цариця в ніч чи то сина, чи то дочка ....

З тих пір, як в моду увійшов «унісекс», нікого вже особливо не хвилює, що хлопчики виглядають, як дівчатка, дівчата - як хлопчики, а всі підлітки - однаково. Але якщо подібне відбувається не в моді, а в житті? Адже перше питання, яке задають молодим батькам: «Хто народився?». Уявіть собі страждання батьків, якщо відповісти на це найважливіше питання важко.

Поспішаємо заспокоїти всіх майбутніх мам і тат: по-перше, «спірні» діти нічим не гірше за своїх однолітків. Ні їх інтелект, ні їхня психіка не страждають від помилки природи, і, як правило, вони такі ж розумні, талановиті, чарівні і товариські, як і решта малюків. А, по-друге, сучасна медицина може не тільки зі стовідсотковою упевненістю визначити стать дитини, а й «підігнати» його зовнішність і організм під потрібні статеві стандарти. Іноді для цього буде потрібно косметична операція, іноді - тільки курс таблеток. Звичайно, клопоту з такою дитиною буде трохи більше, але після закінчення лікування він нічим не буде відрізнятися від своїх друзів.

Чарівні протоки

Найбільш важливим часом для формування статі дитини є 8-й тиждень внутрішньоутробного розвитку. До цього моменту зачатки статевих органів у хлопчиків і дівчаток не розрізняються. Вся статева система плода представляє собою систему внутрішніх вольфові і мюллерових проток, а зачатки тканин над майбутніми нирками, з яких потім утворюються яєчники або яєчка, у всіх ембріонів - однакові «статеві валики».

Але настає 45-50 день вагітності, і за роботу беруться генетичні фактори і гормони.
Ми вже писали, що для того, щоб вийшов хлопчик, в генотипі необхідна наявність Y-хромосоми. Вона запускає вироблення гормону тестостерону, і під його впливом статеві валики розвиваються як яєчка, а з Вольфово протоки «виростають» сім'явивідну протока, придаток яєчка і насінні бульбашки. Вже до 12-14 тижня внутрішньоутробного розвитку в ембріона чоловічої статі є мініатюрна мошонка і крихітний статевий орган.

Для того щоб вийшла дівчинка, потрібно, щоб у хромосомному наборі майбутньої дитини була відсутня Y-xромосома . Дівчинку «створюють» гормони плаценти і материнського організму. Під їх впливом статеві валики розвиваються як яєчники. З Мюллерова протоки утворюються маткові труби, матка і верхня третина піхви. Вольфів протока перетворюється на клітор, піхва і великі і малі статеві губи. У яєчниках утворюються зачатки яйцеклітин, і хоч до підліткового віку яєчники у дівчаток не функціонують, але вже до 18-19 тижнях свого внутрішньоутробного розвитку ваша донька несе в собі прообрази ваших майбутніх онуків та онучок.

Коли підлога під питанням?

У дуже рідкісних випадках на світ народжується дитина, що має риси і чоловічого, і жіночої статі, але не є повністю ні чоловіком, ні жінкою. Причин тому може бути декілька, і, відповідно, діагноз цим діткам можуть поставити теж різний.

Іноді в статевих залозах дитини присутній тканина як чоловічих насінників, так і жіночих яєчників. Чому це трапляється, наука досі не знає. У 80 відсотках випадків хромосомний каріотип цих людей - жіночий (46ХХ), в інших випадках - чоловічий (46XY), при цьому в переважній більшості випадків «чоловіче начало» в такій людині зовні дуже виражено. Саме тому більшість справжніх гермафродитів виховуються як чоловіки ... до тих пір, поки в пубертатному віці у таких «хлопчиків» не збільшуються груди, і не починаються менструації. Тоді проводиться дослідження каріотипу і статевих гормонів. Якщо в хромосомному наборі дві Х-хромосоми і нормальний рівень тестостерону, то виникає серйозна підозра на істинний гермафродитизм. Для того щоб поставити остаточний діагноз, треба провести хірургічне дослідження і вивчити статеві залози: у справжніх гермафродитів вони будуть містити тканини як яєчників, так і сім'яників.


Буває так, що при чоловічому генотипі ( 46XY), у дитини є яєчка, але чоловічі статеві органи недостатньо виражені. Статевий член і мошонка найчастіше недорозвинені. У цьому випадку причина даного стану, чоловічого псевдогермафродитизм, - ендокринні розлади, пов'язані з дефектом синтезу або метаболізму тестостерону.

Навпаки, зустрічається і протилежний варіант - жіночий псевдогермафродитизм. Дівчата з генотипом 46ХХ мають жіночі внутрішні статеві органи (яєчники), але при народженні виглядають, як хлопчики. Чому це відбувається? Якщо на 8-му тижні внутрішньоутробного розвитку, коли закладка статевих органів у самому розпалі, плід був підданий «бомбардуванні» чоловічими андрогенами, відбувається збій при формуванні зовнішніх статевих органів. Статеві губи зростаються і стають схожими на мошонку, а клітор збільшується і нагадує маленький пеніс. Нерідко причиною захворювання є мама за наявності у неї порушень роботи наднирників та інших залоз внутрішньої секреції або при прийомі гормональних препаратів під час вагітності.

Дуже хвилює батьків і питання вроджених вад зовнішніх статевих органів, особливо у хлопчиків. До цих стану відноситься, насамперед, гіпоспадія (деформація) і мікрофаллія (значне зменшення розмірів) зовнішніх статевих органів. Діагностика цих станів складності не представляє, а при своєчасному лікуванні вони добре піддаються корекції.

Що будемо писати в паспорті?

Коли народжується дитина, її стать визначає акушерка. Потім дитину показують мамі і її просять вголос вимовити стать немовляти. Як правило, питань не виникає, і заповітна літера «М» або «Ж» буде супроводжувати дитя до кінця життя. У тому числі вона буде записана і в паспорті в графі «стать».

Якщо дитина хвора одним з перерахованих раніше захворювань, і за зовнішнім виглядом його стать визначити не вдається, в документах так і пишеться: стать не визначений. Такій дитині треба буде пройти обстеження і курс лікування, перш ніж заповітна літера - «М» або «Ж» - з'явиться в його свідоцтві про народження. Чим раніше буде зроблена діагностика і розпочато лікування, тим краще. Адже до 3-5 років дитина вже починає ділити світ на «хлопчиків і дівчаток», і відносить себе або до тем, або до інших.

Батькам дітей, чию стать визначити важко, радять почекати з іменами - по крайней мере, до тих пір, поки закінчаться діагностичні заходи. Можна також дати дитині «подвійне» ім'я - Саша, Валя, Женя - яке можна перетворити і в чоловіче, і в жіноче.

Присвоєння підлоги

Первинна діагностика станів, пов'язаних з порушенням статі, включає вивчення історій хвороб членів сім'ї, деталей перебігу вагітності, огляд дитини. Потім настає черга лабораторних досліджень: хромосомний аналіз, визначення в крові вмісту солей, гормонів. УЗД та рентгенологічне дослідження часто допомагає виявити внутрішні статеві органи. Після того, як стать дитини визначено, вибирається тактика лікування. З цього моменту малюк повинен виховуватися згідно своєму генетичному підлозі. Одним з важливих моментів медичної допомоги сім'ям стає психологічне консультування, що допомагає скоректувати статева поведінка і виховання таких дітей, допомогти їм швидше і легше адаптуватися серед своїх однолітків.

Будь-яка хвороба - випробування для людини і його сім'ї. Маленькі діти ще не усвідомлюють свою особливість, чого не можна сказати про їх батьків. Але, як і будь-яка хвороба, порушення статевої диференціювання - це урок, який підносить нам життя. Це урок любові й терпіння. Адже найважливіше, чого повинні навчитися батьки - любити своїх дітей такими, якими вони є. А все інше здатна виправити медицина.

журнал "Роди.РУ"