Улюблені захворювання здорового новонародженого.

Якось раз я отримала завдання від свого керівництва відповісти на питання нашої американської колеги, консультанта по грудному вигодовуванню з La Lache League. На батьківських конференціях в інтернеті російські матусі дуже часто обговорюють три питання: лактазная недостатність, дисбактеріоз і посів молока на стерильність. Що мається на увазі? Перші два стани нагадують, те, що вони, в LLL називають дисбалансом переднього і заднього молока і дисбіозом. Але ці стани не є страшною патологією, а на сайтах обговорюються саме з такої точки зору. Про посів молока на стерильність - вона цікавилася, навіщо проводять цей аналіз? Почну по порядку ..

Лактазная недостатність (або непереносимість лактози)

За даними спеціальної літератури, хвороби вуглеводного обміну, пов'язані зі зміною активності ферментів, що розщеплюють цукру, в тому числі лактозу, зустрічаються в популяції ВКРАЙ РІДКО. Дані по різних країнах різні. Частота таких захворювань змінюється від 1 на 20 000 до 1 на 200 000 дітей. Чому ж педіатри говорять про лактозною непереносимості чи не в кожної другої дитини? Як змогло вижити людство, якщо це захворювання, що приводить, наприклад, до гіпотрофії при відсутності лікування і загибелі, зустрічається у більшості немовлят? Людство змогло дожити до нинішніх часів тому, що справжня лактозна непереносимість, обумовлена ??генетично і пов'язана з повною відсутністю або серйозним недоліком необхідних ферментів, зустрічається дуже рідко.

А що ж зустрічається дуже часто? З чим же постійно стикаються сучасні лікарі? З лактозною непереносимістю, що утворилася в результаті неправильно організованого грудного вигодовування!

Якщо мама годує дитину 6-7 разів на добу, « копить »молоко до годівлі, зціджується після годувань, перекладає дитину під час годування то до однієї, то до інших грудей - дуже велика ймовірність розвитку лактозною непереносимості. Ця та сама лактозна непереносимість, причиною розвитку якої є дисбаланс між «передній» і «задньої» порціями молока. Виходить, що дитина харчується переважно «передній» порцією молока, рідшою, що містить велику кількість лактози. У грудях між годуваннями також збирається переважно «переднє» молоко, «заднє» молоко, густе, більш жирне, утворюється переважно під час ссання дитини. Якщо мама перекладе малюка хвилин через 5-10 після початку годування до інших грудей, він і з неї висмокче переднє молоко. Заднє молоко мама зцідити. Малюк буде не дуже добре додавати у вазі, іноді просто мало. У нього може бути рідкий стілець із зеленню й піною. Мама буде вважати, що в неї погане молоко, хоча його й багато.

Така ж ситуація може бути, якщо мама обмежує дитини в ссанні, наприклад, строго по 15-20 хвилин. Дитина часто не встигає дістатися до «заднього» молока. І, крім того, він недостатньо стимулює груди на вироблення молока, якщо за 15-20 хвилин він смокче 6-7 разів на добу. Тому паралельно, в описаних вище ситуаціях, буде розвиватися недолік молока. Коли дитину почнуть підгодовувати безлактозні сумішшю, він почне товстіти, всі зітхнуть з полегшенням і у свідомості зміцнитися міф про те, що молоко може бути поганим і його взагалі мало в сучасних жінок.

Зустрічається також і транзиторна, тимчасова лактазная недостатність. У дитини на правильно організованому грудному вигодовуванні, з гарною надбавкою у вазі, взагалі з гарним самопочуттям, в перші 2-3 місяці життя (а іноді й довше) стілець пінистий. Якщо мама скаже про це лікаря, буде призначене обстеження, в аналізі будуть виявлені цукру. Дитину переведуть на безлактозні суміш. Однак неповне поглинання лактози є звичайним явищем для дитини на грудному вигодовуванні! (66% дітей у віці 6 тижнів і 60% дітей у віці 3 місяців).

Однією мамі, наприклад, в такій ситуації було сказано: «Ваш дитина відчуває сильні болі! Подивіться, яка у нього газоутворення! А ви продовжуєте годувати його своїм молоком! Воно для нього - отрута !!!»« Я не стверджую, що так діють усі педіатри. Я знаю лікарів, які, побачивши, що дитина цілком благополучний, не починають його лікувати, спираючись тільки на отримані лабораторні результати, і навіть не призначають зайві обстеження!

Давайте згадаємо про те, що останні років 50 лікарі мали справу переважно з дітьми, яких годували сумішами. Відповідно, багато знань і лабораторні тести застосовують тільки до цієї групи дітей. Наявність цукру в стільці дитини на штучному вигодовуванні є патологією. Наявність цукру в стільці дитини на грудному вигодовуванні нормально! Значна кількість цукру може бути наслідком неправильних рекомендацій по годівлі дитини (часта зміна грудей під час годування, обмеження тривалості ссання, зціджування після годування), тому що дитина отримує багато багатого лактозою переднього молока.

лактозна непереносимість і новонароджена дитина - нечуване поєднання !!!

Дисбактеріоз

Цей стан надзвичайно популярно ...

Малюк, як відомо, народжується із стерильним кишечником. Якщо з моменту пологів до нього в рот не потрапляє нічого, крім материнського соска (на що він, до речі, природою тільки і розрахований), то досить швидко шлунково кишковий тракт дитини засівається нормальною мікрофлорою . У молозиві і в материнському молоці містяться чинники, що сприяють росту нормальної мікрофлори і пригнічують патогенну. У випадку, якщо грудне вигодовування було організовано неправильно (а випадок цей, на жаль, найбільш поширений), якщо вже в першу добу після пологів, до знайомства з материнською мікрофлорою, малюк почав отримувати через рот різноманітні рідини, заселення кишечнику відбувається далеко не ідеально. Але навіть у цьому випадку материнське молоко допоможе впоратися з проблемами.

Найцікавіше відбувається при поява дитини вдома. Нормальний стілець дитини на грудному вигодовуванні рідкий, жовтий, з білими грудочками, може бути 7-10 разів на добу по чуть-чуть, або 1 раз на кілька діб, але більшим обсягом. Найчастіше стілець буває 3-5 разів на день, у малюків перших місяців життя. Дільничні педіатри називають ці нормальні дитячі какашки проносом і відправляють здавати маму аналіз калу на дисбактеріоз.


(При цьому абсолютно не враховується той факт, що малюк перші півроку життя має право на дисбіоз у своєму кишечнику і на будь-який стілець, особливо, якщо при цьому він добре росте і розвивається.) Потім починається лікування, одним з головних пунктів якого є переклад дитини, наприклад, на кисломолочну суміш. Педіатри не винні. Вони звикли до стільця дитини на штучному вигодовуванні - більш густого і одноманітного.

Ще цікавіша ситуація зустрічається потім, коли, незважаючи на питво, наприклад, різних біопрепаратів, у дитини продовжують висіватися мікроорганізми, що не підходять для його кишечника. У цьому випадку мамі йдеться, що вся справа в її молоці, і наполягають на припиненні грудного вигодовування. Показовим у цьому відношенні наступний випадок. У малюка на грудному вигодовуванні постійно висівалися гриби Candida та гемолізуюча кишкова паличка, у великих кількостях. Ніяке лікування на даних мікроорганізмів дії не впливало. Мамі весь час говорилося, що винне молоко. Докормов дитини до року, мама забрала його від грудей. Дитина почала часто хворіти, а гриби і палички залишилися в колишніх кількостях.

Посів молока на стерильність

При посіві молока на стерильність в 50-70% випадків висіваються різні мікроорганізми, найчастіше стафілококи золотистий і епідермальний. Дуже часто, при виявленні цих організмів, мамі прописується курс лікування антибіотиками, в цей час дитину тиждень годують сумішшю, після чого він звичайно відмовляється від грудей. Це найгірший варіант, але часто зустрічається. Або маму і дитину починають лікувати, використовуючи біопрепарати, чи мама і дитина п'ють хлорофілліпт.

Між тим, наявність стафілококів в молоці нічого не означає! І золотистий і епідермальний стафілококи живуть на шкірі людини, а також є на більшості оточуючих його предметів. (Наприклад, стафілокок має тропність до бавовняної тканини. При переміщенні стопки пелюшок кількість стафілококів у повітрі різко збільшується!) Разом з материнським молоком дитина отримує специфічні антитіла, які допомагають йому справлятися зі стафілококом, при необхідності. Виходить, що стафілокок материнського молока надходить до дитини разом із захистом від нього ж. Він не небезпечний для дитини! Більше того, дитині необхідно, в перші години після пологів, заселитися маминим стафілококом. Від цього стафілокока він буде захищений маминими антитілами, які він буде отримувати з молозивом і молоком, і які він вже отримував трансплацентарно! Вся мікрофлора маминого організму вже «знайома» імунній системі дитини, завдяки проникаючим трансплацентарно антитіл. Для дитини небезпечно заселення мікрофлорою пологового будинку, в тому числі і госпітальними штамами стафілокока, стійкого до антибіотиків! З цими мікроорганізмами він не знайомий і заселення ними його шкіри і шлунково-кишкового тракту небезпечно для немовляти. Якщо дитина не має можливості «заселитися» маминої мікрофлорою, він заселяється тим, що є навколо. Як кажуть, святе місце порожнім не буває. Якщо немає можливості «домашньому» штаму Staphylococcus aureus оселиться на дитинку, його місце займе госпітальний штам. Але це не страшно дитині на грудному вигодовуванні, організм матері, виробленням відповідних антитіл, допоможе дитині. Якщо, звичайно, в житті дитини буде місце грудному вигодовуванню.

Наявність стафілокока в молоці ніяк не позначається на його якості. Стафілококові ентероколіт, яким часто лякають мам, переконуючи їх перестати годувати своїм «отруйним» молоком - стан вкрай рідкісне, що зустрічається при захворюваннях імунної системи, і виникненню якого сприяє ШТУЧНЕ вигодовування! Треба думати тому, що якщо навіть у малюка, з якихось внутрішніх причин, ослаблений імунітет, з материнським молоком він все ж таки буде отримувати значущу підтримку. При перекладі на штучне вигодовування він позбавляється цієї підтримки.

Звернення до педіатрів

Шановні колеги! Якщо спостережуваний вами соматично здорова дитина, що знаходиться на грудному вигодовуванні, погано набирає у вазі, має зелений, нестійкий стілець, проблеми зі шкірою, перш ніж переводити його на штучне вигодовування, призначати обстеження і лікування, постарайтеся з'ясувати, а чи правильно організовано грудне вигодовування даного немовляти? Грудне вигодовування - процес дуже простий, якщо не сказати, елементарний. Але! Тільки в тому випадку, якщо мама, що годує грудьми, виконує декілька простих правил і дій. Ці правила і дії, що відносяться до області культури материнства, протягом тисячоліть були повсюдно відомі і використовувалися. А нині майже втрачені. Без знання цих правил повноцінне грудне вигодовування не може відбутися.

Якщо мама годує малюка 6-7 разів на добу, використовує пустушку, допаювати немовляти чайком або водичкою, зціджує, не годує вночі - вона вчиняє дії, на які ні дитина, ні вона сама природою не розраховані! Неможливо налагодити природний процес, діючи протиприродно! Якщо у дитини неправильне прикладання до грудей, і ніхто цього не помічає - це дуже сумно, тому що природа не розраховувала, що у починаючої годувати жінки не накопичиться досвід спостереження протягом життя за іншими жінкам, що годують і не буде поруч дослідної матері, здатної її виправити. Без правильного прикладання не буде достатньої стимуляції грудей для вироблення необхідних кількостей молока, навіть при частих годівлях й дитині з неправильним прикладанням важко витягувати з грудей «заднє», жирне, густе молоко!

У такій ситуації необхідно навчити маму і дитину правильного прикладання до грудей, налагодити часті годування на вимогу дитини, виключити використання інших оральних об'єктів і допоювання, налагодити повноцінні нічні годування, звести нанівець зціджування, якщо вони є. Через 2-4 тижні подивіться на дитину знову. У 99% випадків ні штучне харчування, ні обстеження, ні лікування дитині не знадобляться.

Стаття опублікована в журналі «Ліза. Моя дитина », вересень 2001 р.

Педіатр і консультант з грудного вигодовування Лілія Казакова