Вивернуті всередину коліна (Х-образні ноги).

ОПИС: Якщо у вартого дитини коліна торкаються один до одного, а кісточки - ні, то в цієї дитини вивернуті всередину коліна (Х-образні ноги). У дитинстві вивернуті всередину коліна є частиною нормального росту і розвитку. Зазвичай коліна перестають стикатися, коли дитина досягає 2-3-річного віку. Але якщо до 6 років коліна не приймають нормального стану, то це може бути пов'язано із захворюванням кісток.

У дитинстві вивернуті всередину коліна розвиваються як спосіб підтримки рівноваги тіла, особливо, коли дитина починає ходити , а також, якщо стопа дитини підкручується всередину або вивертаються назовні. У дитини з Х-образними ногами обидва коліна зазвичай повернуті всередину в однаковій мірі. Проте буває, що одне коліно вивернуте всередину менше іншого або навіть залишається розташованим прямо.

Х-образні ноги часто бувають у дітей з надлишковою вагою. Якщо розвиваються кістки і суглоби не можуть адекватно підтримувати надмірна вага, то розвивається тенденція до нахилу колін усередину. Зазвичай вивернуті всередину коліна обмежують можливості дитини проявляти фізичну активність. Дитина не може легко бігати, і тому може не бажати брати участь у спортивних заходах та інших видах прояву фізичної активності. Певні проблеми виникають, якщо X-подібні ноги зберігаються до юнацького віку, коли збільшується фізична активність.

Зазвичай вдається самостійно виправити вивернуті всередину коліна до часу досягнення дитиною віку 5 років. Іноді, однак, вони зберігаються і в юнацькому віці.

ПРИЧИНИ: Найбільш часто вивернуті всередину коліна - це частина природного росту. Причиною постійних Х-подібних ніг можуть бути захворювання типу остеомієліту та рахіту. Пошкодження ростової зони великогомілкової кістки часто порушує зростання кісток і може призводити до появи вивернутих всередину колін. Таке ушкодження зазвичай відбувається в одній гомілки, що призводить до викручування всередину одного коліна.

ДІАГНОЗ: Наявність у дитини вивернутих всередину колін очевидно, коли він стоїть прямо і дивиться вперед.

Лікар може визначити ступінь тяжкості вивернутих всередину колін, спостерігаючи за станом гомілок, колін і кісточок дитини і вимірявши відстань між внутрішніми сторонами таранних кісток.


Чим більше відстань між кісточками, тим важче стан. Для визначення ступеня деформації кісток звичайно роблять рентгенівські знімки.

УСКЛАДНЕННЯ: При вивернутих всередину колінах на кістки гомілки і суглоби лягає надмірне навантаження. Це надмірне напруження може служити причиною втоми м'язів і болю в стопі чи гомілці. Тиск на коліна може вести до розм'якшення або раннього розщепленню хряща - патологічний стан, зване хондромаляція (див. пошкодження коліна). У дитини з вивернутими всередину колінами може бути тенденція до розвитку пальців ніг, звернених всередину (див. пташина лапа), як спроба підтримати рівновагу.

ЛІКУВАННЯ: Слабко виражені коліна, вивернуті всередину, зазвичай не вимагають лікування, так як часто самі виправляється.

У більш важких випадках може знадобитися використання ортопедичних пристосувань. Лікар може призначити, особливо у випадку сімейної схильності до розвитку вивернутих всередину колін, накладення скоби на ніч. Нічна скоба не накладається на колінний суглоб, вона прикріплюється до туфлі і тягне коліно в пряме положення. Також можуть бути рекомендовані ортопедичні туфлі, зазвичай забезпечені клиновидним подпяточніком і, іноді, дугоподібної подушечкою.

Якщо скоби і туфлі не виправляють вивернуті всередину коліна, то може бути рекомендовано хірургічне лікування. Однак перед тим як запропонувати хірургічне лікування, лікар повинен переконатися, що збільшена відстань між таранної кістки не обумовлено ненормально збільшеними стегнами. Для досягнення кращих результатів рекомендується проводити оперативне лікування дівчаток приблизно у віці 10, а хлопчиків -11 років. Таке очікування дає кістках час випрямитися природним шляхом.

ПРОФІЛАКТИКА: У більшості випадків неможливо запобігти розвитку вивернутих всередину колін . Коли причиною цього стану служить певна хвороба, то, запобігши її розвиток, можна, відповідно, запобігти і поява Х-подібних ніг.