Герпес генітальний.

ОПИС: Генітальний герпес - це венеричне захворювання, яке характеризується певним типом інфікування, може протікати у прихованій формі і рецидивувати ( генітальний - пов'язаний із зовнішніми статевими органами). Захворювання набуло характеру світової епідемії і є найпоширенішим у США, що передається статевим шляхом. Близько півмільйона американців щорічно інфікуються вірусом гениталь-нолго герпесу і більше 20 мільйонів страждають від рецидивів. При первинному інфікуванні вірусом генітального герпесу симптоми захворювання можуть не проявитися. Однак частіше з'являються маленькі бульбашки, які зберігаються протягом двох тижнів. При рецидиві захворювання герпетичні пухирці утворяться в анальній (область прямої кишки) або генітальної областях. Велика частина людей, заражених вірусом генітального герпесу, страждають від рецидивів, хоча їх частота може знижуватися з віком. Рецидиви (повернення захворювання після неповного вилікування) захворювання більш характерні для чоловіків, але у жінок вони протікають важче. Рецидиви можуть виникати спонтанно, без попереднього контакту з інфікованою людиною. Герпетичні бульбашки зазвичай з'являються в одних і тих же місцях у вигляді скупчень і зберігаються протягом 5-10 днів. Генітальний герпес - це серйозна проблема для охорони здоров'я, так як вірус генітального герпесу дуже стійкий. В організмі людини можуть вироблятися антитіла до вірусу, але це не запобігає рецидивам. Хоча захворювання важко переноситься і часто рецидивує, воно не являє загрози для життя дорослого або підлітка, але дуже небезпечно для новонародженої дитини.

ПРИЧИНИ: Близько 80% випадків генітального герпесу викликається вірусом простого герпесу 2-го типу, а 20% випадків - вірусом простого герпесу 1-го типу (збудником орального герпесу). Вірус передається при безпосередньому контакті з генітальними або оральними бульбашками, зазвичай під час статевого контакту, в тому числі орально-генітального сексу. Пальці рук також можуть переносити вірус від губ до статевих органів. Предмети побуту рідко є джерелом зараження. «Вхідними воротами" для інфекції може бути будь-яке природне отвір організму. Герпетичні бульбашки заразні протягом 10 днів, за кілька днів до їх виразки на шкірі і до їх повного зникнення. Люди, які стали прихованими носіями вірусу простого герпесу 2-го типу, дуже рідко є джерелом інфекції. Рецидиви генітального герпесу можуть провокуватися лихоманкою (див. лихоманка), загальним ослабленням організму, захворюваннями, що супроводжуються ослабленням імунітету, нездужанням, емоційними стресами (див. стрес), вагітністю, пошкодженнями шкіри , впливом сонячного світла. У випадку інфікування вірусом простого герпесу 2-го типу рецидиви захворювання протікають важче.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ: В однієї третини первинних інфікованих герпесом проявами захворювання є лихоманка, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, м'язові болі, утруднене або хворобливе сечовипускання, загальне нездужання. У жінок герпетичні висипання зазвичай виникають на слизової шийки матки, статевих губ, піхви. Коли бульбашки лопаються і утворюються виразки, хворі скаржаться на свербіж і печіння. Через 2-3 тижні симптоми зникають. Клінічна картина рецидиву захворювання не так яскраво виражена. Спочатку з'являються свербіж і печіння в області статевих органів, потім утворюються хворобливі герпетичні бульбашки на статевому члені, в області промежини, на статевих губах, сідницях і стегнах (рідко на мошонці). Реактивація вірусу може супроводжуватися підвищенням температури. Багато жінок, проте, не помічають у себе герпетичних висипань, так як вони можуть бути невидимими. Бульбашки лопаються, покриваються корочками і гояться через 7-11 днів.

ДІАГНОЗ: Генітальний герпес діагностується під час огляду і лабораторного дослідження вмісту пухирців. Тільки половина випадків генітального герпесу у жінок виявляється по мазку.

УСКЛАДНЕННЯ: При пологах під час руху дитини за статевим шляхами матері з активною формою герпесу ймовірність зараження дитини невелика.


Однак, якщо це станеться і таку дитину не лікувати, то він може загинути або залишитися важко хворим у 8 з 10 випадків. Іноді захворювання може передатися дитині від матері - носії вірусу генітального герпесу. У жінки, зараженої вірусом напередодні пологів, ризик народження інфікованої дитини вище, ніж у жінки з рецидивом захворювання. У першому випадку клінічні прояви захворювання у дитини більш виражені. Зазвичай у дитини до 5-9-го дня (рідше - до 3 тижнів) життя симптоми захворювання не виявляються. Потім дитина відмовляється від їжі, з'являються гіпо-або гіпертермія (зниження або підвищення температури тіла), нудота, сонливість або дратівливість, жовтяниця, утруднене дихання, судоми (див. напади), ціаноз (посиніння шкіри через зниження кількості кисню в крові), апное (нерегулярне дихання) або, частіше, міокардит (запалення серцевого м'яза). Часто спостерігається збільшення розмірів селезінки, ураження печінки, іноді нирок. Бульбашки, як при генітальному герпесі, можуть з'явитися на шкірі і слизових, в порожнині рота і на очах, що може призвести до втрати зору. При ураженні центральної нервової системи прогноз несприятливий. Дитина може загинути при припиненні нормальної роботи серця і легенів. У половини тих, що вижили немовлят спостерігається пошкодження мозку. Зустрічаються випадки м'якшого перебігу герпесу новонароджених, коли виявляються шкірні симптоми, пошкодження очей і слизової оболонки ротової порожнини, що супроводжуються незначною лихоманкою. Ускладненням генітального герпесу може бути менінгіт як у дітей, так і у дорослих. У дітей важкий менінгіт супроводжується енцефа литому, що призводить до дуже тяжких наслідків. При первинній спалаху захворювання у дорослих може розвинутися вірусний менінгіт.

ЛІКУВАННЯ: Хоча зараз не існує спеціальних методів лікування генітального герпесу, при появі герпетичних висипань необхідно відразу звернутися до лікаря. Антивірусні препарати, що застосовуються поверхнево, внутрішньовенно, орально, можуть сприяти більш раннього зникнення герпетичних пухирців, пом'якшити больові відчуття і лихоманку, але тільки в тих випадках, якщо їх приймати відразу після появи ознак захворювання. Препарати набагато менш ефективні при рецидивах і зовсім неефективні в періодах між рецидивами (у разі млявого перебігу захворювання). При появі герпетичних висипань хворий повинен уникати фізичних навантажень, статевих контактів, користуватися гігроскопічної одягом, приймати сидячі ванни (з теплою водою) до тих пір, поки бульбашки не зникнуть, користуватися розчином Баро 3-4 рази на день. Хворий повинен сповістити про хворобу всіх, з ким мав статеві контакти. Герпес новонароджених зазвичай лікується противірусними препаратами. Це може збільшити шанс виживання, але не завжди запобігає серйозні наслідки захворювання. Інфіковані діти повинні бути ізольовані.

ПРОФІЛАКТИКА: Правильне сексуальне виховання підлітків - найкращий засіб запобігання венеричних захворювань. Підліток повинен зрозуміти, коли і з ким можна вступати в статевий зв'язок. Відкрита і щира розмова з підлітком про його (її) сексуальних партнерів необхідна для профілактики генітального герпесу. Ряд додаткових заходів знижує ризик інфікування. Презервативи допомагають запобігти передачі вірусу під час статевого акту. Інша запобіжний захід - відмова від орально-генітального сексу за наявності в одного або обох партнерів активного орального герпесу (партнерам слід також уникати дотиків пальцями до герпетичних пухирців).

Для жінок з активним герпесом на момент пологів показано кесарів розтин - для попередження розвитку герпесу у дитини. Щоб уникнути інфікування плода, його треба витягти до або протягом чотирьох годин після розтину плідного міхура. Новонароджених поміщають у спеціальні інкубатори на час проведення лабораторної діагностики герпесу.