Гінекомастія.

ОПИС: Гінекомастія - це розростання грудних залоз у чоловіків. У всіх чоловіків, як і у жінок, є грудні залози. В умовах стимуляції естрогеном (жіночим гормоном) ці залози здатні збільшуватися в розмірі. Зазвичай в організмі будь-якого чоловіка міститься певна кількість естрогену, який доповнює чоловічі гормони (андрогени). Якщо в організмі хлопчика баланс змісту естрогену і андрогенів порушується, то це може призвести до гінекомастії. Слід відрізняти гінекомастію від розростання тканин, викликаного жировими відкладеннями (ожиріння), або росту м'язів.

Гінекомастія може включати будь-яку ступінь зростання грудних залоз, від ледь помітної припухлості у вигляді «гудзики» в оточенні ореоли (круглого коричневого плями навколо соска) до розростання всієї грудної залози, нагадує груди жінки. У більшості випадків гінекомастія захоплює обидві грудні залози, хоча часто спостерігається невелика різниця у розмірі грудних залоз.

У хлопчиків легко визначається збільшення обсягу грудних залоз буває рідко. Проте в юності, коли баланс гормонів в організмі хлопчиків, природно, змінюється, майже у половини всіх хлопчиків розвивається легка форма гінекомастії. У більшості випадків гінекомастія розвивається в період початку статевого дозрівання, коли гормональні зміни найбільш чітко заявляють про себе. У більшості хлопчиків період статевої зрілості настає у віці від 10 до 16 років. У деяких хлопчиків гінекомастія з'являється тому, що їх організм виявляється більш чутливий до звичайних гормональних змін, що відбуваються в організмі в цей час.

У міру спаду гормональної активності гінекомастія зазвичай зникає, причому часто протягом 12-18 місяців з моменту її появи. Однак в окремих випадках, коли ріст грудної залози явно виражений або відбувається на пізній стадії статевої зрілості, гінекомастія може не зникати протягом декількох років, і, можливо, грудні залози ніколи не зменшаться до нормального розміру. На щастя, може бути виконана проста хірургічна операція з видалення зайвої тканини грудної залози і зменшення грудних залоз до нормального розміру.

Навіть легка тимчасова форма гінекомастії зазвичай призводить до того, що хлопчик відчуває збентеження. Зазвичай емоційні ускладнення можуть бути зведені до мінімуму при переконливому прояві симпатії і підтримки.

ПРИЧИНИ: Яким чином гормони можуть вплинути на появу гінекомастії, точно невідомо. Фахівці припускають, що до такого стану можуть навести кілька різних ситуацій. Схоже, що єдиною спільною причиною гінекомастії є підвищена сприйнятливість до нормальних гормональних змін на ранній стадії статевої зрілості.

Менш поширеною причиною є порушення гормонального балансу в організмі. Така нестійкість може бути результатом прийому естрогенсодержащих речовин, таких як пероральні протизаплідні засоби (які маленькі хлопчики помилково приймають за цукерки) або користування естрогенвмісні кремами для шкіри.

Якщо прийом всередину цих речовин припиняється, то припиняється і розвиток грудних залоз. Найбільш рідкісною причиною порушення гормональної рівноваги є захворювання, яке впливає на нормальну вироблення гормонів, наприклад тестикулярна пухлина (див. сечостатева система, пухлини) або пухлина наднирника (див. надпочеч ники, захворювання). Зловживання дорослих алкоголем може призвести до серйозного пошкодження тканини печінки і цим викликати порушення гормонального рівноваги, яке призводить до гінекомастії.

Ще однією рідкісною причиною порушення гормонального балансу є успадковане гормональне захворювання, пов'язане з виробленням гормонів. У деяких випадках природа відбувається, не є ясною; лікар може підозрювати спадкове вплив, якщо він знайомий з історією захворювання гинекомастией в сім'ї. У хлопчиків з вираженою гинекомастией та їх родичів проявляється тенденція до помітно прискореному дозріванню. Неясно, яку роль відіграє швидке статеве дозрівання, якщо грає взагалі, в появі гінекомастії.

Дуже рідкісною причиною появи гінекомастії є пухлина мозку, яка стимулює вироблення гіпофізом гормону пролактину - стимулятора грудної залози. Накопичення рідини в чоловічій грудній залозі може призвести до утворення гінекомастії.


ОЗНАКИ І СИМПТОМИ: У більшості випадків єдиним ознакою гінекомастії є невелика припухлість ореоли. Часто ця припухлість пальпується (може бути розпізнана при промацуванні), але на око нерозрізнена. Ступінь припухлості має тенденцію до залежності від температури; в теплу погоду припухлість збільшується. У рідкісних випадках гінекомастія супроводжується невеликим болем, що з'являється під час великого фізичного напруження, наприклад під час занять спортом. Такий біль майже ніколи не змушує припинити заняття.

Якщо причиною гінекомастії є пухлина мозку, то з однієї або з обох грудних залоз може спонтанно текти рідина або її можна вичавити.

ДІАГНОЗ: Якщо поява гінекомастії не очевидно, то діагностика і лікування не є необхідними, якщо поява гінекомастії очевидно для хворої дитини і його батьків, то слід звернутися за консультацією до лікаря, щоб з'ясувати, чи немає у дитини захворювання, що приводить до порушення гормонального рівноваги, особливо в тих випадках, коли гінекомастія з'являється до статевої зрілості або в пізньої юності. Допомогти дитині позбутися від тимчасового збільшення грудних залоз можуть також поради лікарського консиліуму.

Намагаючись встановити можливу причину гінекомастії, лікар проводить медичний огляд, вивчає медичні карти членів сім'ї, а також дізнається про заняття дитини в Останнім часом. За допомогою попередніх заходів можна з'ясувати можливу причину захворювання (наприклад, прийом протизаплідних засобів) і, можливо, відпаде необхідність у проведенні подальших досліджень. Результати вжитих заходів можуть викликати у лікаря підозра, що стосується, наприклад, можливого спадкового захворювання гинекомастией або пухлини мозку; у таких випадках лікар призначає подальше дослідження.

У дуже рідкісних випадках збільшення молочних залоз не пов'язано з гінекомастією і є наслідком пухлини молочних залоз або нейрофібромато за. Якщо лікар підозрює таке захворювання, то виконуються відповідні діагностичні дослідження (такі, як рентгенівське обстеження грудної клітини).

УСКЛАДНЕННЯ: Гінекомастія не дає яких-небудь значних ускладнень. У деяких випадках від зіткнення з одягом шкіра соска може піддатися невеликий ерозії. Від цього можна позбутися, якщо носити більш просторі сорочки. Найчастіше з'являються ускладнення емоційного та поведінкового характеру. Можливо, що хлопчики, які страждають гинекомастией, з збентеження остерігатимуться спілкування з однолітками або уникати спортивних та інших занять. У деяких випадках хлопчики відчувають неспокій, тому що вони не розуміють, що є причиною захворювання гинекомастией і побоюються пухлини грудної клітини або того, що вони «не зовсім чоловіки». Такі страхи можуть бути особливо сильними з-за неправильного розуміння. Без прояву симпатії і підтримки занепокоєння у хлопчиків може зберегтися навіть після того, як гінекомастія зникне.

ЛІКУВАННЯ: У більшості випадків єдиним необхідним засобом лікування хворої дитини є емоційна підтримка членів сім'ї і лікаря. Треба допомогти хлопчикові зрозуміти, що таке гінекомастія, і переконати в тому, що вона сама собою зникне. Залежно від ситуації лікар може запропонувати, наприклад, вибрати інший одяг для занятті гімнастикою, незважаючи на те що медикаментозне лікування необхідно в рідкісних випадках, проте іноді для виправлення порушення гормонального рівноваги або для зниження сприйнятливості до нормальних гормональних змін лікування призначається.

Якщо дитина страждає емоційно від явно вираженого збільшення грудей, то доступним методом лікування є пластична хірургія. Операція полягає в тому, що в нижній частині ореоли робиться невеликий надріз і видаляється тканина молочної залози. Може залишитися тільки дуже тоненький, товщиною з волосся, рубець, а проте гінекомастія не поновлюється.

Якщо причиною гінекомастії є пухлина мозку, то лікування зосереджується на видаленні пухлини.

ПРОФІЛАКТИКА: Ізветние естрогенвмісні речовини слід зберігати в місцях, недоступних для дітей. В даний час невідомо, чи можна попередити інші причини появи гінекомастії.