Грижа діафрагмальна.

ОПИС. Діафрагма - це велика, частково складається з м'язів мембрана, що виконує важливу роль в дихальних рухах і служить розділової перегородкою між грудної та черевної порожнин. Діафрагмальна грижа діагностується тоді, коли один з органів, що звичайно перебувають в черевній порожнині, через вроджене отвір або розрив у діафрагмі випинається у грудну порожнину.

Опинившись, як правило, на лівій стороні, цей виступаючий орган тисне на серце і легені і сильно утруднює дихання. Тому в таких умовах життя новонародженого знаходиться під загрозою. Діафрагмальна грижа виявляється в одного з кожних 3 000-4 000 новонароджених.

Діафрагмальна грижа може бути вродженою чи з'явитися після травми. Найбільш поширена вроджена форма діафрагмальної грижі лікується хірургічними методами. Такий стан часто пов'язано з неадекватним розвитком легенів. У дітей з діафрагмальної грижею і з захворюванням легень зазвичай спостерігається утруднене дихання та гіпоксія (див. недоношеність). Якщо респіраторна система новонародженого розвинена достатньо, то шанси на повне одужання і, починаючи з цього часу, на нормальне життя - хороші.

ПРИЧИНИ. Внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку діафрагмальна грижа може бути присутнім від народження. Це відбувається в тих випадках, коли сегменти діафрагми плоду не можуть з'єднатися повністю. Діафрагмальна грижа також може бути результатом травми, наприклад сильного удару по грудях або черевної порожнини, що може статися під час автомобільної аварії або в результаті нещасного випадку під час занять спортом.

ОЗНАКИ, СИМПТОМИ І УСКЛАДНЕННЯ. Ознаки і симптоми діафрагмальної грижі звичайно присутні від народження.


Ознаки включають задишку (сильно утруднене дихання) та ціаноз (блакитний відтінок шкіри і слизових в результаті кисневої недостатності). Дитині може здійснитися кілька тижнів або місяців, коли недостатність дихання стане очевидною.

Якщо петля тонкої або товстої кишки потрапляє в отвір діафрагмальної грижі або закручується в ній, то внаслідок сталася непрохідності кишківника може початися блювота, можуть з'явитися спастичні болі в животі (коліки), судоми, біль після їжі і запор.

ДІАГНОЗ. Діафрагмальна грижа діагностується лікарем на основі ознак і симптомів. Підтвердити діагноз можна за допомогою рентгенівських знімків.

ЛІКУВАННЯ. Єдиним методом лікування діафрагмальної грижі у новонароджених є хірургічне втручання . У зв'язку з тяжкою легеневою недостатністю та надходженням недостатньої кількості кисню оперативне втручання повинно бути, як правило, виконана протягом перших декількох годин життя немовляти. Легенева недостатність настає тому, що легкі стиснуті і не можуть заповнитися повітрям. З-за недостатнього розвитку легенів шанси на виживання у новонародженого в такому стані, незалежно від хірургічного втручання, можуть бути нижче 50%. У деяких випадках дитина може бути поміщена в інкубатор на кілька днів, щоб зміцнилося його здоров'я і він просунувся в своєму розвитку. Малоймовірно, що у тих немовлят, які знаходяться у відносно доброму стані протягом 24-48 годин, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.

ПРОФІЛАКТИКА . В даний час попередити вроджену діафрагмальну грижу неможливо. Травматичний тип грижі можна попередити, якщо уникати аварій, що супроводжуються сильними ударами.