Зубні хвороби.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Невідкладна допомога необхідна, коли зуб зміщений, зруйнований або вибитий. Необхідно на пошкоджену поверхню прикласти лід для зменшення кровотечі та набряку. Якщо це можливо, необхідно поставити зуб на його колишнє місце; якщо зуб випав, його кладуть у молоко, щоб зберегти від псування, і разом з дитиною відправляють у найближчий стоматологічний кабінет для спроби реімплантації. Змішаних зуб необхідно поставити на місце і зафіксувати допоміжними засобами (шинами).

ОПИС. У дітей усіх вікових груп зустрічаються найрізноманітніші хвороби зубів: карієс (аж до утворення порожнин), змішання зуба, руйнування і як наслідок - зубний біль.

Карієс - найбільш поширене захворювання зубів. Коли з-за підвищеної кислотності в порожнині рота йде руйнування зовнішньої оболонки зуба, емалі, утворюються порожнини. Ці дефекти емалі впливають на найніжніші, життєво важливі частини зуба (пульпу і нерв), викликаючи їх гниття і розпад. Якщо гниття поширюється всередину зуба, виникає запалення пульпи і нерва, які за відсутності лікування інфікуються і формують альвеолярний абсцес (флюс).

У дітей, які засинають з пляшкою молока або солодкого соку в роті або у материнських грудей, утворюються дрібні шорсткості емалі. Ці шорсткості поглиблюються, утворюючи порожнини на передній поверхні зуба (верхніх молярах і різцях). Нижні зуби захищені мовою, обмивати їх слиною. Якщо і далі дитина продовжує засипати з пляшкою в роті або у материнських грудей, можливий розвиток карієсу нижніх зубів.

Найбільш важка форма карієсу, коли за рік утворюється 10 і більше порожнин, називається поширення странение карієсом. Чи може спостерігатися у дітей будь-якого віку, які не дотримуються правила гігієни за догляду за зубами, але частіше зустрічається у підлітків. Поширений карієс вражає одночасно декілька зубів, швидко руйнуючи зубну емаль і проникаючи до пульпи. Зуби, схильні до звичайного карієсу, легко уражуються поширеним карієсом.

Травма зуба веде до його розхитування, зміщення і руйнування. При важкому пошкодженні зуба може бути крововилив в пульпу і зміна кольору зуба. При зсуві зуба підлягає ясна зазнає інволюцію, зуб стає рухливим, відмирає нерв, якщо немає адекватного лікування.

При переломі зуба руйнування може торкнутися тільки поверхневої емалі, але може поширитися і на пульпу. Зуб стає чутливим до дотику, до тепла або холоду. Навколишнє тканина ясен стає червоною, запаленої і вразливою. Пошкодження зуба зазвичай супроводжується зубним болем, а потім і болем в щелепи. Зубний біль при руйнуванні зуба може бути постійною, тупий або виникати тільки при тиску на зуб і дії тепла, холоду або солодких речовин.

ПРИЧИНИ. Найбільш часта причина карієсу у дітей - погана стоматологічна профілактика . Карієс починається, коли бактерії, що живуть в зубному нальоті (зазвичай стрептококи), починають перетравлювати цукор та інші вуглеводи в порожнині рота. У результаті розщеплення вуглеводів утворюються кислоти, які знижують міцність зовнішньої оболонки зуба. Інші мінеральні речовини і зубна тканина під впливом кислот розкладаються, і карієс триває. Без лікування карієс поширюється на пульпу (нерв і корінь) зуба, викликаючи запалення зуба і, в кінцевому рахунку, абсцедування, що супроводжується болем.

Є зуби, які можуть бути більш чутливими до карієсу, незважаючи на профілактику. Зуби зі структурними аномаліями, з дефектами емалі, рухливі зуби більш схильні до карієсу, ніж інші.


Зуби, які близько розташовані один до одного або з ортодонтичними пристосуваннями, важко чистити, що також сприяє появі карієсу.

Поширений карієс часто розвивається при надлишку глюкози в роті в результаті неправильного харчування (з великою кількістю цукру в харчовому раціоні) і поганого догляду за зубами.

Пошкодження зуба чи оточуючих тканин супроводжується розхитуванням, зміщенням або руйнуванням зуба.

ДІАГНОЗ. Карієс характеризується утворенням жовто-коричневих або чорних порожнин на поверхні зуба. Лікар виробляє рентгенологічне обстеження хворого зуба для визначення стану всіх його структур, які можуть бути не видно при огляді (включаючи міжзубні порожнини).

Почервоніння, запалення і болючість ясен з'являються навколо пошкодженого або запаленого зуба . Вражений зуб стає рухомим і чутливим до тиску. Сірий колір зуба свідчить про загибель пульпи. Біль у щелепі може допомогти визначити хворий зуб.

Дитина не завжди може визначити місце болю і вказати на пошкоджений зуб. Легке постукування по зубу іноді допомагає в цьому.

УСКЛАДНЕННЯ. Запальний процес у зубі може супроводжуватися підвищенням температури тіла , освітою гнійного кишені в м'яких тканинах і яснах. Абсцедированию або пошкодження можуть піддаватися також прорізуються постійні зуби.

ЛІКУВАННЯ. Карієс необхідно лікувати у стоматолога. Частина зуба, що зазнала гниття, зазвичай видаляється (висвердлюється) і пломбується. Якщо в результаті карієсу розвинувся абсцес, віддаляється пульпа і пломбуються канали. Якщо порожнина велика чи запальний процес досить серйозний, зуб видаляється. Якщо тримається підвищена температура або достатньо виражений набряк, показані антибактеріальна терапія та жарознижуючі засоби.

Якщо порожнина невелика, її пломбують; якщо руйнування зуба досягло кореня, пломбуються канали. Якщо зуб значно пошкоджений, його видаляють і потім вдаються до протезування.

При зсуві, пошкодженні чи випаданні зуба повинна бути надана невідкладна допомога (див. вище).

Поки не з'ясована причина зубного болю, проводиться знеболююча терапія. Для зняття болю застосовуються марлеві тампони, змочені гвоздична есенцією; есенцію втирають у ясна навколо хворого зуба, застосовуються також холод, знеболюючі полоскання і медикаменти. Тепло не знімає біль, а сприяє посиленню запальних процесів.

ПРОФІЛАКТИКА. Застосування фторовмісних препаратів і полоскань, що зміцнюють емаль, - найбільш важливий момент профілактики. Необхідно знати приблизний зміст фтору у воді. У багатьох районах США вода фторируется. Якщо цього не відбувається, необхідно додаткове введення фтору. Ефективна регулярна, хоча б раз на день, чищення зубів фторсодержащей пастою.

Дитина з 2-3-річного віку повинен регулярно чистити зуби і систематично оглядатися стоматологом; стоматолог у свою чергу повинен проводити бесіди про профілактику карієсу. Стоматолог може з профілактичною метою застосувати покриття найбільш уразливих ділянок зубів. Крім того, природні настійні рекомендації щоденного чищення зубів і міжзубних просторів і полоскання рота після прийому молочної і солодкої їжі.

Щоб уникнути раннього карієсу, необхідно заборонити дитині засинати з молоком у роті, якщо це зробити важко, пляшечку наповнюють водою без цукру. За участю дітей у грубих спортивних іграх необхідно застосовувати захисні маски.