Зуби, відхилення у розвитку.

ОПИС. Розвиток первинних (молочних) зубів починається до народження дитини і триває протягом перших років життя. У здорової дитини має бути 20 молочних зубів: різці - гострі передні зуби, призначені для розрізання шматків їжі; моляри, подрібнюючі і власне жують зуби: ікла, розташовані між різцями і молярами. Прорізування молочних зубів починається з 4 місяців і закінчується до 3 років (див. зубів прорізування). Прорізування постійних зубів починається з 6 років і триває до 13 років. Зуби мудрості з'являються між 19 і 25 роками. Можливі варіанти розвитку і прорізування зубів. Більшість дітей страждають від цих відхилень.

Дефекти зубної емалі

Зубна емаль (щільне біла речовина, що покриває поверхню зуба) може бути м'якою (нерівній і знебарвленою) або шорсткою (з-за нерівномірного формування емалі). Зубна емаль може бути тонкою, гладкою і темно-коричневою. Можливо нерівномірне покриття зубів емаллю: від тонкого шару до повної її відсутності. Дефекти емалі частіше зустрічаються у недоношених дітей, дітей з порушеннями внутрішньоутробного розвитку перенесли важке захворювання в ранньому віці.

Дефекти дентину

Дефект дентину - субстанції, що формує основу зуба - частіше зустрічається в молочних зубах, ніж у постійних. Коли дентин стоншується, у зуба з'являється молочний або блакитний відтінок. При відсутності кореня також можливо витончення дентину. Хворий зуб стає рухомим і може легко випасти.

Дефект дентину може бути обумовлений порушенням кальцієвого обміну (порушений процес формування та ущільнення кісткової тканини); в цьому випадку йде руйнування емалі слідом за формуванням дентину. Зуби набувають червоно-коричневий або сіро-блакитний колір, емаль швидко зношується, можливо сплощення ясна.

Відхилення в будові зубів

Зустрічаються різні особливості будови зубів: неправильну (конічну або вигнуту) форму, рідкісне розташування, лускатість (відсутність пульпи - живильної зубної тканини), неоднакові розміри. У рідкісних випадках дуже дрібні або занадто великі зуби бувають при захворюваннях гіпофізу. Два зуба можуть мати один корінь як результат незавершеного поділу зубного зачатка. Структурні дефекти часто поєднуються з дефектами емалі. Усунувши причину неправильного формування зубів, можна запобігти дефекти розвитку інших зубів.

Зміни забарвлення зубів

Якщо в процесі лікування якого-небудь захворювання застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду або в результаті травми загинула пульпа, зуби можуть приймати плямисте забарвлення, темніти, набувати блакитний або коричневий відтінок. Бактерії, що мешкають в порожнині рота, не впливають на колір зубів.

Раннє або пізніше прорізування зубів

Молочні рано зуби, що прорізаються діляться на прорізаються до народження, в періоді новорожден-ності або до звичайних строків прорізування. Найменш типові ситуації, коли зуби прорізалися до народження дитини. Це, як правило, недорозвинені молочні різці. Зуби, що з'явилися протягом першого місяця життя, називаються неонатальними. Це теж, як правило, молочні різці. Зуби, що з'явилися на другому і третьому місяці життя, називаються передчасно прорізалися. Частіше це нижні різці, вони дуже рухливі через недорозвиненого кореня.

Постійні зуби рідко з'являються достроково. Вони можуть прорізатися пізніше або раніше часу, якщо молочні зуби втрачені в результаті травми, а також при хвороби Дауна. При цій хворобі перші молочні зуби у дитини можуть з'явитися тільки до 2 або навіть до 4-5 років; в окремих випадках - до 14-15 років.

Постійні зуби можуть бути скупченими, і тоді утиск сусідніх зубів веде до затримки прорізування нових. Скупченість зубів може бути обумовлена ??механічною перешкодою їх зростання, у свою чергу, вона не дозволяє нормально рости новим зубах. Деформований зубної зачаток може розвинутися в неправильному напрямку і тим самим створити перешкоду для розвитку інших зубів. Як моляри, так і ікла можуть виявитися щільно стислими.

Прорізування може зупинятися через формування анкілозу (запаювання зуба в зубній лунці). У цьому випадку збільшується міжзубний простір, у сусідніх зубів виникають дефекти емалі.

Незначні дефекти прорізування

Деякі складнощі виникають при наявності в яснах дрібних осколків кісткової тканини молочного зуба над прорізуються постійним зубом. Перешкодою прорізування може з'явитися також гранульома-чиста (кіста прорізування) або наповнена кров'ю (гематома прорізування).

Зайві зуби

Додаткові (зайві) зуби з'являються понад нормальне число молочних або постійних зубів. Вони, як правило, дрібні і розвиваються в області нижніх різців, причому постійні частіше, ніж молочні. Додаткові постійні зуби частіше зустрічаються у дітей (1/100) з незарощення губи або твердого піднебіння (заяча губа і вовча паща) або у дітей з іншими спадковими дефектами розвитку. Додаткові зуби заважають росту інших зубів, що призводить до їх повороту або зсуву, викликає їх обмеження.

Аномалія прикусу

Будь-яке відхилення від нормального сполучення верхніх і нижніх або сусідніх зубів називається аномалією прикусу (поганий прикус). Тимчасове невідповідність настає у кожної дитини при зміні молочних зубів на постійні. Дефект прикусу зникає, коли закінчується прорізування постійних зубів. Однак у дітей часто розвивається постійний дефект прикусу, коли нижні передні зуби розташовуються навпроти верхніх або позаду нижніх передніх зубів. Інші форми неправильного прикусу включають: скупченість або розрідженість зубів, відкритий прикус (коли зуби не з'єднуються зовсім), неправильне розташування верхньої або нижньої щелепи. Аномалія прикусу може бути легкою, зачіпає лише деякі зуби, або більш серйозною, коли залучені всі передні зуби.

При правильному підході більшість порушень, пов'язаних з розвитком зубів, може бути скор-регіровано. Якщо ці порушення є симптомами інших захворювань, можлива тільки тимчасова корекція.

ПРИЧИНИ. Багато стоматологічні захворювання передаються по спадщину. Генетично обумовлені дефекти дентину і емалі, передчасне прорізування зубів, непомірно великі і лускаті зуби, додаткові зуби і порушення прикусу. Хвороби емалі можуть розвиватися у процесі формування зубів, якщо плід внутріутробно заражений сі Філіс або краснуху, а також при гемолітичній анемії (див. анемія гемолітична ).

При серйозних розладах харчування плоду або дитини можливі варіанти зубної патології. Травма зуба або інфекційний процес можуть викликати руйнування емалі (див. зубів хвороби ), те ж саме відбувається при хронічних захворюваннях, наприклад нирок, радіологічному лікуванні, терапії тетрацикліном, хіміотерапії або прийомі всередину препаратів фтору, а також при психічних розладах (див.


розумова відсталість).

Як спадкові, так і зовнішні чинники можуть впливати на формування зубів. І радіаційна терапія, і дислокація молочного зуба здатні втрутитися в процес дозрівання і прорізування зубів.

Різні чинники впливають на колір зубів. Застосування тетрацикліну і препаратів фтору може змінити колір зуба. У деяких випадках зуб темніє після травми. Еритробластоз - важке захворювання крові через резус-конфлікту (див. несумісний мость по резус-фактором і групами крові) - може впливати на колір зубів.

При підвищеній активності гормонів, наприклад при гіперпітуітарізме (див. гіпофіз, захворювання), можливо передчасне прорізування молочних зубів. Мала вага дитини при народженні, погане харчування або хвороби ендокринних залоз з пониженим вмістом гормонів гіпофіза або щитовидної залози можуть затримувати ріст зубів (див. щитовидна залоза, захворювання або гіпофіз, забо левания).

При надлишкової продукції клітин зубної тканини можуть формуватися додаткові зуби.

Аномалія прикусу, якщо це не вроджений дефект, утворюється при передчасному випаданні молочних зубів, затримці прорізування, боргом ссанні соски, пальців, при захворюваннях ясен (див. ясен захворювання), при пошкодженнях емалі, при ослабленні контакту з іншими зубами з-за виниклих порожнин і при травмі зуба.

Напружені м'язи верхньої і нижньої щелепи, наприклад при церебральному паралічі (див. цереб ральний параліч), може чинити тиск на зуби, створюючи неправильний прикус.

ДІАГНОЗ. Раннє виявлення стоматологічних дефектів сприяє більш повної корекції. Огляд порожнини рота і рентгенологічне обстеження - основні діагностичні заходи. Рентгенографія дозволяє визначити число коренів і положення зуба в яснах при затримці прорізування.

УСКЛАДНЕННЯ. При пошкодженні емалі зуба оголюється дентин, утворюються порожнини (див. зубні хвороби ). Рухливість і затримка росту зуба ускладнюються формуванням неправильного прикусу (див. вище). Неправильний прикус тягне за собою руйнування зуба, хвороби ясен, випадання зуба; може викликати головні болі, біль у вухах (див. біль у вухах і їх інфекційні ураження ) або болі в м'язах обличчя.

ЛІКУВАННЯ. У більшості своїй стоматологічні проблеми вирішує стоматолог. Якщо необхідно вирівняти зубний ряд, вдаються до допомоги ортодонта (стоматолог, що займається проблемами прикусу).

Для заповнення дефекту емалі застосовуються різні матеріали: на передніх зубах - в'яжучі смоли або фарфор, метал або пластмаса . Задні зуби покриваються металом з порцеляновим покриттям для косметичного ефекту. Молочні зуби не лікуються.

Якщо з'явилися дефекти емалі на передніх зубах у процесі росту, дантист покриває їх в'язкої смолою, щоб уникнути проникнення інфекції всередину зуба. Задні зуби покриваються коронкою з нержавіючої сталі. Для постійних зубів застосовуються коронки з хрому, золота, порцеляни або пластмаси.

Розчином перекису водню обробляються зсередини потемнілі травмовані зуби. Якщо обробка розчином неефективна, потемнілі зуби покриваються білою смолою.

Дуже рухливий молочний зуб може бути видалений. Однак корінний зуб не слід видаляти, оскільки він сприяє оптимальному зросту сусідніх зубів і прорізування нових.

Якщо постійний зуб в процесі прорізування застряг в яснах, дантист може розкрити його, видаливши навколишні тканини і кістку. Для корекції неправильного прикусу застосовуються спеціальні пристосування (див. нижче). Лікувальні заходи необхідно проводити вчасно, щоб уникнути нових ускладнень.

Якщо не прорізався молочний зуб, порожній простір має бути укріплене для запобігання зсуву сусідніх зубів. Якщо додаткові зуби заважають сусіднім, їх видаляють, звичайно, виключаючи ті ситуації, коли при прорізуванні сусідніх постійних зубів додаткові розхитуються і випадають самі. Вільні простору зміцнюються спеціальними пристосуваннями.

Для корекції неправильного прикусу використовуються різні пристрої, які можуть поступово зрушувати виступаючі зуби у відповідному напрямку або перешкоджати їх розхитування. Всі вони періодично регулюються. Іноді застосовується знімний ортодонтичний апарат, званий фіксатором або прікусним шаблоном, - пластмасова платівка, яка встановлюється навпаки ясен, щік і неба і доповнюється дротяної дугою. Нещодавно з'явився новий вид знімних апаратів, званих функціональними, він використовується для корекції неправильного положення щелепи, що виникає в міру її росту.

Незнімний апарат також знаходить застосування при лікуванні аномалії прикусу. Це пластмасові або металеві кронштейни, які фіксуються на зубах. Дротяні дуги пропускаються через ці кронштейни, утримуючи або зрушуючи зуби. Інші технічні пристрої, призначені для збереження міжзубних просторів - це фіксуючі апарати (для утримання зубів на місцях).

Пристосування, які носять зовні, являють собою великі дротяні скоби, вигнуті навколо особи, що прикріпляються на кронштейнах, частіше на задніх зубах. Щоб підсилити тиск на скуловую дугу, на потилиці підганяються еластичні ремінці. Натяг таким чином передається на зуби, зміщуючи їх у потрібному напрямку.

При інфікуванні або травмі молочного зуба немає необхідності в його видаленні, так як утворилося прстранства може бути причиною неправильного прорізування постійних зубів. Якщо зуби все ж видаляються, проводяться заходи для збереження залишилися на колишніх місцях. Це робиться металевими дротяними фіксаторами.

Якщо видалені постійні зуби, також застосовуються фіксуючі зубний ряд пристрою. При зсуві щелепи дитина повинна бути спрямований до ортодонта для своєчасної корекції, тому що зростання кістки посилює відхилення. У важких випадках показано оперативне втручання на щелепі, але цей момент, як правило, відсувається через прдолжающегося зростання кісткових тканин щелепи в міру росту дитини.

Якщо немає ускладнень, вирівнювання неправильного прикусу досягається через 1-2 роки. Аномалія прикусу, що поєднується з порушенням будови зубів і щелепи, вимагає більш тривалого лікування. Якщо неправильний прикус розвивається через м'язового спазму (див. церебральний параліч), повного виправлення досягти неможливо.

ПРОФІЛАКТИКА. Не завжди можна запобігти ускладнення при прорізуванні зубів, однак вчасно проведена корекція дозволяє уникнути деякі з них. Повноцінне харчування, гігієна ротової порожнини, санація ротової порожнини сприяють здоров'ю зубів. До 5 років дитина повинна перестати смоктати пальці, відмовитися від соски.