Інфекції паразитарні.

ОПИС, ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Паразити є організмами (у цьому випадку глисти і мікроорганізми), які живуть усередині інших і харчуються за рахунок своїх господарів. Вони поширені по всьому світу і можуть викликати інфекції у людей різного віку. Паразитарним інфекцій найбільш схильні діти, які мають звичку брати в рот немиті пальці і руки.

У США найбільш поширені паразитарні інвазії, викликані зрілими формами глистів, таких як гострики, аскариди, власоглав і анкілостоми . Менш поширені глистні інвазії - це інвазії бичачим ціп'яком, збройним ціп'яком, широким лентецом, а також трихінельоз - рідкісна серед дітей паразитарна інвазія. Крім того, личинки Анкилов можуть проникати в шкіру, викликаючи шкірну форму синдрому, що розвивається при міграції личинок. Паразитарні інфекції, викликані дрібними мікроорганізмами, включають лямбліоз, амебіаз, бабезіоз і малярію (див. домашні тварини, хвороби, що передаються від них ).

Тяжкість будь паразитарної інфекції залежить від загального стану здоров'я дитини, від кількості паразитів, що мешкають в організмі дитини, від чутливості дитини до паразита і від наявності інших паразитів. Паразитарні інфекції є величезною проблемою в тропічних країнах і країнах. Більшість хворих у США вдається вилікувати за відповідної терапії за період від декількох днів до тижня. Дитина рідко страждає від постійних ускладнень.

ЗВИЧАЙНІ Глистові інвазії

Гострики . Остриця - круглий глист, який мешкає в товстому кишечнику людини, є найбільш поширюваним інвазірует паразитом. Встановлено, що майже 30% всіх дітей у світі інвазовано гостриками, незалежно від соціального та економічного становища. Можуть бути інвазовано цілі сім'ї. З-за схожості з короткими обривками білих ниток для шиття їх також називають кишковими іглиця.

Гострики надзвичайно стійкі і можуть виживати тижнями в бруді, домашнього пилу, в оббивці, в покривалах на ліжках, в білизні, на іграшках і навіть на хутрі домашніх тварин. Діти заражаються гостриками після контакту із забрудненими предметами. Яйця можуть передаватися через пишу або через забруднені предмети, якщо він попадає в рот. Погане миття рук, нехтування гігієнічними навичками викликає швидке поширення яєць гостриків. Ночами, коли дитина спить, самки гостриків виповзають з кишечника через анус, відкладають яйця на шкіру навколо анального отвору, а потім помирають.

Відразу після зараження діти легко передають гостриків незараженим дітям при близькому контакті або через загальну їжу та білизна. Діти продовжують повторно самозаражаться, розчісуючи область навколо прямої кишки, де відкладені яйця гостриків, потім через дотик або через предмети яйця потрапляють в рот.

Найбільш очевидними симптомами інвазії гостриками є сильне свербіння навколо анального отвору дитини і дискомфорт. Іноді самки глистів, які виповзають з ануса вночі, залишаються на піжамі або на постільній покривало і виявляються вранці.

анкілостомами. Яйця анкілостоми дозрівають у грунті, забрудненої екскрементами людини або тварин, що містять паразитів. Коли дитина ходить босоніж по забруднень грунті, анкілостома може проникнути в організм через шкіру дитини. Анкілостома потім потрапляє в кровообіг дитини і заноситься в легені, звідки викашлівается в глотку і проковтується. Вона поступово потрапляє в тонкий кишечник дитини, де, використовуючи крюкообразного пристосування, впроваджується в кишкову стінку. Анкілостома живе в кишечнику, висмоктуючи кров свого «господаря». Відразу після зараження дитина може передати Анкилов незараженим дітям при близькому контакті або через загальну їжу.

У деяких випадках першою ознакою анкілостомозной інвазії є подразнення і запалення навколо місця проникнення. Якщо кишкова інвазія протікає в середній або тяжкій формі, у дитини можуть з'явитися лихоманка, пронос, біль у животі. Печінка може збільшитися в розмірах і стати чутливою при пальпації. Може розвинутися легка анемія (низький рівень заліза в крові), можуть запалитися дихальні шляхи, так як глисти проходять через легені.

Личинки Анкилов проникають через шкіру дитини і безцільно блукають в ній, викликаючи шкірний синдром міграції личинок. Це призводить до сильного свербіння і появі опуклих, запалених смуг на шкірі. Якщо інвазія сильна, може мати місце втрата ваги, дратівливість і безсоння.

Аскарида. Аскарида є паразитом, що нагадує земляного черв'яка. Вона поширюється через грунт, забруднений екскрементами людини або тварин, куди дорослі глисти відклали яйця. У тих областях, де обробка стічних вод та видалення нечистот є примітивними, від 60% до 100% дітей заражаються аскаридами. Якщо дитина інфікована, він може заразити здорових дітей при близькому контакті або через загальну їжу. Інвазія аскаридами проходить 2 фази. У першій фазі личинки аскарид мігрують через кровотік в легені. Друга фаза спостерігається після того, як заражений дитина відкашлює і потім ковтає личинки. Личинки потім проходять через травну систему в тонкий кишечник, де вони вилуплюються і дозрівають аскариди. Дорослі глисти скручуються у вузли і зариваються в стінки кишечника дитини.

Сильно інвазовані діти не мають виразних симптомів. Проте в дитини можуть з'явитися кашель, невелика лихоманка та симптоми запалення легенів під час міграції личинок аскарид через легені. Іноді у дитини можуть бути несильні болю в животі.

БІЛЬШЕ РІДКІСНІ Глистові інвазії

Власоглав. Як і більшість інших глистових інвазій, власоглав поширюється через контакт з грунтом або водою, забрудненої екскрементами людини або тварин, містять паразита, або при близькому контакті з зараженим. У більшості випадків власоглав не викликає симптомів, але зрідка дитина може страждати від проносу або від болі в животі.

Лентец (ціп'як, солітер). Ціп'яки можуть виявлятися у заражених свиней, у великої рогатої худоби або у риб. Якщо свинина, яловичина або риба погано проварені, яйця ціп'яка не гинуть і проковтують разом з їжею. Поступово вони вилуплюються, і глисти поселяються в кишечнику дитини, де конкурують з організмом дитини за необхідні поживні речовини. Слабка інвазія ціп'яком рідко супроводжується симптомами. Важка інвазія викликає посилення апетиту, втрату ваги і слабкість.

Трихінельоз. Трихінельоз викликається - трихінелою спіраліс - глисти, що виявляються у заражених тварин, особливо у свиней. Якщо заражене м'ясо не повністю проварені або прожарено, яйця трихинелла не гинуть. Вони проковтують разом з м'ясом, перетворюючись у зрілі форми, які живуть в організмі близько б тижнів. Нові яйця відкладаються глибоко в слизову оболонку кишечника і потім розносяться кровотоком через печінку в легені, серце і по всьому тілу. Личинки трихінел поступово пробуравлівают м'язові волокна. Легкі випадки трихінельозу можуть не викликати симптомів. Більш важкі, тривалі інвазії (від 2 до 3 тижнів без лікування) викликають лихоманку, хворобливість, головний біль, м'язовий біль, здуття живота, втрату апетиту, нудоту і блювоту.

Паразитарні інфекції, що викликаються мікроорганізмами

Лямбліоз. У будь-який час приблизно 7% всіх американців мають лямбліоз - інвазію кишкового тракту мікроорганізмами . Деякі медичні експерти вважають, що лямблії змінюють структуру слизової оболонки кишечника, конкурують з організмом за поживні речовини, подразнюють кишечник і знижують власну функцію кишечника.

Лямбліоз може не викликати симптомів, але дитина може страждати від порушення всмоктування в кишечнику, особливо від непереносимості лактози, що проявляється болем у животі, проносом та втратою ваги. Симптоми зазвичай з'являються приблизно через 2 тижні після інвазії і можуть тривати близько 2 місяців, якщо інвазію не лікувати.

Зараження лямбліями легко відбувається через забруднені екскременти, які містять паразитів. Таке зараження часто має місце в сім'ях або установах, особливо в дитячих садках і школах, де діти мають тісні контакти з носіями, Якщо дитина інфікована, він може передати лямблії незараженим дітям при тісному контакті або через загальну їжу.


Малярія. Малярія викликається мікроорганізмом , який передається через укус комара - носія цього мікроорганізму. Плазмодії потрапляють в кровотік і подорожують по всьому тілу, викликаючи лихоманку, нездужання, головний біль, озноб, біль у суглобах та м'язах. Крім того, можуть спостерігатися збільшення селезінки, втрата апетиту, блювота або пронос. У маленьких хворих дітей може бути жовтяниця або вони можуть бути дуже блідими. Якщо малярія запущена і протікає у важкій формі, дитина може страждати від анемії (зниження кількості еритроцитів), тромбоцитопенії (див. захворювання крові) і марення, у нього може виявлятися стан шоку або коми. Може наступити смерть. Комарі, носії малярії, не зустрічаються в США, але подорожують по світу повинні дотримуватися обережності і застосовувати антималярійні препарати при подорожі в ендемічні області.

Бабезіоз. Бабезіоз є паразитарної інфекцією, що викликається мікроорганізмом ВаЬеsiа. Бабезіа передається при укусі кліща і поширюється по організму через кровотік. У дітей зазвичай не розвивається бабезіоз до тих пір, поки не знижується їх резистентність до інфекції з-за видалення селезінки.

Зазвичай заражені діти можуть не мати симптомів захворювання, але частіше симптоми схожі з тими , які бувають при малярії, включаючи лихоманку, нездужання, апатичність і гемолітичну анемію (див. анемія гемолітична ).

Амебіаз. Амебіаз - інфекція, що викликається мікроскопічним організмом, званим амебою, може розвиватися тільки в кишечнику або залучати інші органи, найбільш часто - печінку. Дитина заражається амебою, ковтаючи грунт або воду, забруднені екскрементами людини або тварин, інфікованих цим мікроорганізмом. Після зараження дитина може передати амеб незараженим дітям при тісному контакті.

Симптоми кишкової інвазії можуть не проявлятися, або дитина може страждати від болів в жваво ті , кривавого проносу, незначною лихоманки і слабкості. Симптоми інвазії печінки ті ж, що і при кишкової інвазії, а також можуть з'являтися підвищена температура, озноб, збільшення, болючість і порушення функції печінки.

ДІАГНОЗ. Лікар визначає присутність паразитів, спостерігаючи характерні ознаки і симптоми і виділяючи паразитів з стільця, рідин і тканин організму. Знання поведінки дитини, історії хвороби і присутність домашніх тварин вдома чи по сусідству іноді допомагає ідентифікувати джерело зараження. Історія подорожей поза США, особливо в тропічні країни, також може бути важливим ключем для діагностики. Зазвичай для діагнозу потрібно три свіжих зразка стільця, щоб підтвердити присутність паразитів. Стілець досліджується також на наявність лейкоцитів. Аналіз крові дозволяє визначити кількість лейкоцитів, а також допомагає з'ясувати, чи є в крові паразити, особливо ті, які викликають трихінельоз. При болях у м'язах зазвичай проводиться біопсія м'язів (видалення маленького зразка тканини для мікроскопічного дослідження), щоб встановити, чи є трихінельоз. Інвазія гостриками може бути підтверджена при огляді сідниць дитини і області навколо прямої кишки. При близькому спостереженні батьки часто можуть виявити дрібних, нагадують нитки, глистів. Відкладені навколо ануса яйця можуть бути зібрані целофановій смужкою з лейкопластиром. Після того як яйця зібрані, смужку потрібно тримати так, щоб тільки чиста сторона була відкрита. Лікар може прикріпити пластир до предметного скла для микроскопирования та дослідити його на наявність яєць гостриків. Якщо при дослідженні стільця, рідин і тканин паразитів не виявляють, можуть бути виконані більш складні аналізи, наприклад рентгенівське дослідження печінки.

осложениями. Важка глистная інвазія може викликати кишкову непрохідність. Тривала інвазія анкілостомами (нематодами) може сповільнити ріст дитини та його розвиток. Якщо дитина чухає шкіру через міграцію в шкірі личинок, може розвинутися бактеріальна інфекція. Паразит, що викликав цю висип, може також потрапити в кровотік, очі, мозок і серце, приводячи до раптової втрати зору, припадкам або міокардиту - запалення серцевого м'яза (див. кардіоміопатія). Постійні расчеси через інвазії гостриками можуть викликати інфекції, можливе виникнення вагініту (запалення піхви) у дівчаток. Зрідка інвазія ланцюговими може давати утворення кіст (маленьких мішків, наповнених напіврідким вмістом) в мозку, очах, серце або в спинному мозку. Кісти можуть порушувати функцію органу і в результаті викликати напади, порушення нервової системи, голо вние болю та порушення зору.

Нелікований синдром мальабсорбції, викликаний лямбліоз, може призводити до розладу дозрівання, сповільненому зростанню і затримки розвитку дитини.

У рідкісних випадках прогресуючий трихінельоз може викликати запалення мозку, серця, нирок і легень. Якщо його не лікувати, то він може призвести до смерті.

ЛІКУВАННЯ. Паразитарні інфекції не завжди вимагають лікування . Наприклад, личинки Анкилов, що викликають синдром шкірного ураження при міграції, звичайно спонтанно гинуть через 1-2 тижні після інвазії. Однак дітей, які страждають трихінельозом та малярією, необхідно лікувати, щоб запобігти ускладненням. Випадки амебіазу, або інвазії гостриками, лямбліями або ланцюговим вимагають негайного лікування для запобігання поширення інфекції.

Загалом, лікар повинен визначити, чи є лікування паразитарної інфекції необхідним. Це рішення грунтується на важкості інвазії, на типі доступних методів лікування і на тяжкості побічних ефектів, які можуть виникнути в результаті лікування. Побічні ефекти можуть включати висипання, втрату апетиту, пронос, нудоту, блювоту , серцебиття і запаморочення.

Якщо лікар вирішує, що лікування необхідно, звичайно прописуються антипаразитарні препарати, що приймаються через рот. Тривалість лікування залежить від різновиду паразита і тяжкості інфекції. Зазвичай після лікування стілець і кров дитини повторно досліджують для виявлення залишилися паразитів.

Як правило, при інвазії гостриками лікується вся родина, незалежно від того, чи мають її члени симптоми захворювання. Лікування також включає неухильне дотримання правил особистої гігієни. Бажані щоденні огляди. Якщо розвиваються бактеріальні інфекції, прописують антибіотики. Якщо у дитини розвивається анемія від інвазії ланцюговими, рекомендується додатковий прийом заліза. Важкі випадки трихінельозу, малярії, амебіазу та бабезіозу вимагають госпіталізації. Дітей іноді ізолюють на час лікування, щоб запобігти зараженню інших. У більшості випадків лікування легких паразитарних інвазій приносить результат через кілька днів, іноді через тиждень. Контрольні візити до лікаря завжди бажані для визначення ефективності лікування. У деяких випадках лікування не може повністю видалити паразитів з організму дитини. У таких випадках паразитарна інвазія може виявитися через місяці або навіть роки.

ПРОФІЛАКТИКА. Діти повинні бути привчені до миття рук негайно після ігор поза домом, повинні уникати брати в рот пальці або чіпати рот руками. Вони повинні носити взуття весь час, коли гуляють по незнайомих місцях або в місцях, де є можливість забруднення необробленими стічними водами. Грунт може бути досліджена санітарними службами, якщо підозрюється інвазія паразитами. Мають розпочатися процедури з очищення грунту, якщо в ній виявляються паразити. Якщо грунт забруднений, діти повинні грати на інших ділянках. Комахи - носії паразитів, такі як кліщі, повинні знищуватися негайно.

Неможливо повністю запобігти інвазію гостриками серед дітей. Однак зміст рук і нігтів дитини у порядку і чистоті допоможе запобігти поширенню гостриків також, як звичка мити руки перед їжею і після сечовипускання і дефекації.

М'ясо і риба повинні бути добре проварені для їжі (