Кардіоміопатія.

ОПИС. До кардіоміопатії відноситься будь-яке захворювання серцевого м'яза. Поразка серцевого м'яза у дитини може розвиватися як самостійне захворювання або, що буває значно частіше, як результат системного захворювання, інфекції або порушення обміну речовин. Кардіоміопатія і захворювання, які можуть привести до неї, часто є вродженими (існують при народженні). Кардіоміопатія може поєднуватися з іншим захворюванням або патологічним станом. Так, наприклад, хронічна Кардіоміопатія типова для багатьох вроджених патологій, які вражають нервову систему, систему кровообігу, м'язову систему, порушують ріст і розвиток. Кардіоміопатія може бути наслідком травми або важкої патологічної реакції на прийом деяких ліків. Одна з найбільш поширених форм кардіоміопатії називається міокардитом, тобто запаленням середнього (самого товстого) шару серцевого м'яза.

При кардіоміопатії поразку серцевого м'яза часто обмежується невеликою ділянкою. Якщо вражений досить велику ділянку серцевого м'яза, то ослаблена серцевий м'яз не здатна перекачувати достатня кількість крові, необхідне організму, незважаючи на збільшення частоти серцевих скорочень. Цей стан називається застійної серцевої недостатністю (див. серцева недостатність застійна).

Прогноз при дитячій кардіоміопатії залежить від причини і тяжкості захворювання. Раптова важка кардіоміопатія може призвести до смерті новонародженого, але у дитини більш старшого віку це захворювання може протікати дуже легко і викликати лише незначні розлади здоров'я. У дітей з хронічною кардіоміопатією серце зазвичай збільшено, розвиваються деякі незворотні зміни серцевих клапанів, що часто призводить до розвитку періодичної застійної серцевої недостатності.

Якщо дитина народилася із серцевою патологією, то в дитячому та юнацькому віці повинне проводитися постійне спостереження за станом його серцевого м'яза. Дитина може рости і бути активним, якщо серцевий м'яз в змозі забезпечити нормальний кровообіг, незважаючи на захворювання. Проте в дитини з вродженим пороком серця, ускладненим хронічної кардіоміопатією, прогноз може бути невизначеним.

ПРИЧИНИ. Кардіоміопатія викликається безліччю причин. Якщо кардіоміопатія - самостійне захворювання, її причина зазвичай невідома. У випадку, коли кардіоміопатія розвивається в результаті яких-небудь попередніх захворювань, причини її виникнення різні. Генералізовані вірусні інфекції можуть приводити до вторинного ураження серця, хоча всі ознаки і симптоми хвороби будуть ознаками і симптомами загального захворювання, як, наприклад, при свинці. Деякі віруси (наприклад, вірус Коксакі) викликають інфекційні захворювання, при яких у першу чергу вражається серце. Бактерії-збудники дифтерії і черевного тифу можуть викликати бактеріальні міокардити. Токсичні міокардити можуть розвиватися, якщо токсини (хімічні отрути) з кров'ю потрапляють у серцевий м'яз (див. крові зараження). Загальновідомі токсини, що виробляються при певних інфекціях і при неправильному застосуванні лікарських засобів і розноситься з кров'ю по всьому організму. Інфекції, викликані паразитами, комахами і грибками, можуть призводити до запалення серцевого м'яза, тобто до міокардиту.

Хронічна кардіоміопатія може поєднуватися з важкими формами м'язової дистрофії, наприклад з такою, як атаксія Фрідріха, що є прогресуючим захворюванням, що викликає атрофію м'язів. Більше половини дітей з м'язовою дистрофією страждає від ураження серцевого м'яза; у багатьох з них виявляється застійна серцева недостатність (див. вроджений порок серця ).

Такі важкі хвороби системи крові, як ане мія та лейкоз, можуть викликати кардіоміопатію.


Захворювання, що супроводжуються запальним ураженням суглобів (артрит, ревматизм та системна червоний вовчак), можуть призводити до ураження серцевого м'яза. Голодування і вітамінна недостатність іноді викликають кардіоміопатію. Іншими можливими причинами кардіоміопатії у дітей можуть бути такі порушення ендокринної системи, як, наприклад, діабет, та певні розлади обміну речовин, такі як, наприклад, нездатність клітин печінки запасати складні цукру.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Ознаки і симптоми кардіоміопатії можуть відрізнятися в залежності від причини, що викликала її. Часто симптоми кардіоміопатії можуть заглушатись ознаками основного захворювання, наприклад при важкому захворюванні, відомим під назвою дистрофія мишеч ная.

До основних ознак і симптомам кардіоміопатії відносяться нерівномірні скорочення серця (аритмія), біль в грудях і, у важких випадках, застійна серцева недостатність. На застійну серцеву недостатність можуть вказувати особливий ритм роботи серця (ритм галопу), застійні явища в легенях, задишка, слабкість і блідість.

ДІАГНОЗ. Лікар проводить ретельне медичне обстеження дитини і вивчає його історію хвороби. При обстеженні дитини з кардіоміопатією можуть виявлятися наступні симптоми: знижений кров'яний тиск, недостатність кровообігу або шум у серці. За допомогою різних рентгенологічних методів дослідження зазвичай визначається стан серця дитини, включаючи його розмір. При проведенні електрокардіографческого дослідження (ЕКГ) реєструється ритм серцевих скорочень у дитини. За допомогою ЕКГ безболісно для дитини проводиться запис форми та інтенсивності скорочень серця на паперову стрічку.

Всі діти з симптомами і ознаками, що вказують на можливі серцеві захворювання, піддаються обстеженню, що називається ехокардіографії. Ехокардіографія також є безболісною і нешкідливою для дитини процедурою, що дозволяє досліджувати роботу серця. Звукові хвилі відбиваються тканиною серця і уловлюються електронним приладом, що перетворює відбитий звук у зображення серця на телеекрані. При необхідності можуть бути виконані додаткові діагностичні тести.

УСКЛАДНЕННЯ. До ускладнень кардіоміопатії відносяться накопичення надмірної рідини в легенях (набряк) і сильна задишка. Багаторічна хронічна кардіоміопатія може призвести до втрати працездатності і навіть може загрожувати життю.

ЛІКУВАННЯ. Коли кардіоміопатія розвивається як самостійне захворювання, причини якого невідомі, дитина отримує лікування, спрямоване тільки на те, щоб зняти симптоми захворювання. Якщо ж кардіоміопатія розвивається в результаті іншого захворювання, її лікування полягає в лікуванні захворювання-першопричини. Якщо дане лікування проходить успішно, то ознаки і симптоми кардіоміопатії можуть слабшати. Так, наприклад, дитина з кардіоміопатією, викликаної бактеріальною інфекцією, зазвичай отримує лікування антибіотиками, а дитина з кардіоміопатією, що виникла в результаті анемії, отримує лікування, ефективне при анемії.

Зазвичай не вдається передбачити, чи можливе повне одужання дитини від кардіоміопатії. Багато неповністю вилікувані від кардіоміопатії діти можуть повернутися до нормальної діяльності, хоча інтенсивні заняття спортом будуть для них недоступні. Стан здоров'я дітей з вродженою або спадковою кардіоміопатією може поступово поліпшуватися в міру їх зростання і розвитку.

ПРОФІЛАКТИКА. Розвиток кардіоміопатії можна попередити тільки в тій мірі, в якій можна запобігти захворюванням, що її викликають, такі як, наприклад, інфекційні хвороби.