Кашель.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Якщо дитина відкашлює слиз із кров'ю або кров, то слід негайно звернутися до лікаря. Кашель з кров'ю може з'явитися раптово, слідом за важкою ушкодженням грудної клітки, органів дихання, стравоходу і шлунку.

Сильний кашель може викликати блювоту. Якщо змучений хворобою і відчуває запаморочення дитина вдихне блювотні маси, то це може призвести до задухи або асфіксії. Обов'язково перебуваєте поруч з дитиною, яку нудить, щоб уберегти його від задухи. У деяких окремих випадках дитині може знадобитися штучне дихання.

Якщо дитина дихає часто, шумно і зі свистом і подібне дихання супроводжується сильним «гавкаючим» кашлем, особливо в момент вдиху, то це може бути вказівкою на те, що дитина хвора крупом. У цьому випадку звертайтеся за медичною допомогою, так як важкий круп може загрожувати життю дитини.

ОПИС. Кашель - один з найбільш корисних захисних механізмів людського організму, який може виникати при механічному або хімічному роздратування або самих легких, або будь-який іншій частині дихальної системи, через яку повітря проходить через легені та назад, - глотки, гортані, трахеї, бронхів.

Кашель може виникати або сам по собі, або бути одним із симптомів якогось іншого захворювання. Іноді кашель починається раптово, коли дитина вдихає маленький шматочок їжі (наприклад, арахіс, шматочок сосиски або шматочок повітряної кукурудзи), або який-то сторонній предмет (наприклад, монету, скляну кульку або дрібну деталь від іграшки). Поява кашлю через кілька днів після початку захворювання гострою респіраторною вірусною інфекцією може говорити про погіршення стану дитини. При бактеріальної пневмонії кашель розвивається на тлі підвищеної температури. Причиною кашлю можуть бути алергічні захворювання (див. алергія ), а також астма.

Кашель може бути гучним і судорожним, як при коклюші, або грубим і пронизливим, як при бронхіолшпе, а може бути «гавкаючим», як при крупі. Під час нападу бронхіальної астми видих дитини супроводжується хрипами або свистами. Кашель може поєднуватися з шумним і утрудненим диханням.

Кашель може супроводжуватися відділенням мокротиння з будь-якого відділу дихальних шляхів. Мокротиння може містити слиз, гній, кров або будь-яку рідину, що потрапила в легені при вдиху, наприклад воду, якщо дитина ледь не потонув. Кашель захищає легені від попадання в них слизу, що стікає вниз з глотки або носової порожнини. Під час сну, коли ковтальні руху відсутні (проковтування - це звичайний спосіб видалення стікає в горло носовій слизу), кашель особливо корисний. Проковтування носової слизу не завдає шкоди, і це краще, ніж попадання слизу в дихальні шляхи.

Сильний і тривалий кашель може бути стомлюючим і навіть виснажливим для дитини, він може заважати нормальному сну і прийому їжі. Кашель може викликати біль у м'язах грудної клітини і болючість ребер, а іноді розрив м'язів і перелом ребер.

Кашель майже завжди починає вщухати, коли лікування викликала його хвороби стає дієвим. Будь-яка дитина з поворотним або тривалим кашлем повинен бути обстежений лікарем, який у разі потреби може порадити проконсультуватися у фахівця.

ПРИЧИНА. Багато видів дитячого кашлю виникають у дитини внаслідок якої-небудь інфекції. Будь-яке захворювання з нижчеперелічених семи великих груп може викликати кашель. Ось деякі з них.

? Інфекційні захворювання: вірусні (застуда, кір, грип); бактеріальні (бактеріальна пневмонія, воспал ение придаткових пазух носа, туберкульоз, коклюш, епіглоссіт); спірохетозние (сифіліс); паразитарні (інфекції паразитарні).

? Захворювання, викликані дратівливими факторами: хімічними (отрути, отруйні пари, дим, гази); механічними (чужорідні тіла, перенапруження голосових зв'язок, що зібралися виділення , носова слиз); термальними (вплив вкрай високою і низькою температур).

? Алергічні захворювання : астма, алергія, алергія харчова.

? Пухлини: злоякісна чи доброякісна, всередині або зовні легких (див. рак).

? Захворювання серця і кровоносних судин: запалення кровоносних судин серця.

? Психогенні захворювання: напруга (див. стрес; психосоматичні хвороби і симптоми; тики).

? Захворювання невідомого походження: системний червоний вовчак, склеродермія, муко вісцідоз.

ДІАГНОЗ. Кашель є очевидним симптомом. Завдання лікаря встановити причини, що викликали кашель. Лікар веде історію хвороби і проводить ретельне медичне обстеження, концентруючи увагу на органах дихання. Посів виділень з носа, горла та легень дозволяє ідентифікувати бактеріальні інфекції. Додаткові діагностичні тести залежать від супутніх ознак і симптомів. Так, для визначення наявності муковісцидозу у маленької дитини, що страждає постійним кашлем, лікар може провести дослідження поту дитини.


УСКЛАДНЕННЯ. При відсутності лікування деякі бактеріальні інфекції, що викликають кашель, можуть ускладнитися пневмонією. Подразнюючий кашель, що триває тривалий час, може вражати або навіть руйнувати тканини легенів (див. ем фізема легенів).

ЛІКУВАННЯ. Лікування кашлю залежить від причини, що його. Коли зникає або слабшає причина кашлю, то і кашель є вщухає. Від 2 до 4 тижнів може пройти, перш ніж кашель зникне зовсім.

Слід заохочувати дітей пити воду якомога частіше, щоб якомога швидше позбутися кашлю, особливо в тому випадку, коли він триває довше тижня. Спокій і легка дієта, що включає в себе теплі, прозорі рідини (м'ясний бульйон і чай) часто добре допомагають дитині, яка страждає від застуди та кашлю. Вдихання пари над каструлею з киплячою водою або чайником або пари від гарячого душу, або теплої пари з будь-якого випарника розріджує густу слиз і зволожує слизову оболонку, що покриває дихальні шляхи хворої дитини. Лікар може прописати дитині ліки як для лікування основного захворювання, так і від кашлю.

Незліченна безліч ліків від кашлю, ймовірно, надмірно рекламуються як дуже надійні засоби його лікування. Несильний і нетривалі кашель, що виникає через невелику запалення дихальних шляхів, зазвичай не вимагає ніякого лікування. Деякі протикашльові препарати можуть на кілька годин ефективно зменшити неприємні відчуття і дати відпочинок дихальній системі, але немає ніякої гарантії, що ці препарати допоможуть у всіх випадках.

Протикашльові ліки включають в себе препарати, що пригнічують кашель, відхаркувальні засоби, протівоаллергічекіе засоби і засоби, що зменшують біль у горлі. Деякі препарати, що пригнічують кашель, містять наркотичні речовини. У більшості штатів на ліки, що містять наркотичну речовину, незалежно від його кількості, потрібно рецепт лікаря. Ці препарати діють, пригнічуючи нервовий імпульс, що викликає кашель. Засоби, що розріджують мокротиння, включають у себе речовини, що стимулюють відхаркування. Воно розріджує слиз, допомагаючи дитині очистити від неї дихальні шляхи. Вони можуть також містити в своєму складі протизастійний засіб, що зменшує відчуття важкості у грудях, знижуючи секрецію і тим самим очищаючи дихальні шляхи дитини від рідких виділень.

Протиалергічні препарати, що володіють антигістамінним дією, застосовуються для боротьби з надмірною реакцією організму (з вивільненням гістаміну), що викликається алергенами, наприклад, домашнім пилом або квітковим пилком. Якщо антигістамінний препарат ефективний, то кашель та інші ознаки алергії поступово слабшають.

Препарати, що знімають біль у горлі, також мають обволікаючі властивості. Протикашльові препарати слід приймати за порадою медика, наприклад лікаря або фармацевта. Оскільки доступних протикашльових препаратів існує дуже велика кількість і вони сильно розрізняються за складом і активності, то дуже важливо знати, який препарат слід просити в аптеці. Більшість найбільш часто рекламованих і найсолодших на смак протикашльових препаратів можуть виявитися неефективними проти дитячого кашлю, вони можуть не відповідати віку дитини, його ваги і стану здоров'я, а також конкретним ознаками і симптомам захворювання. Батьки не повинні керуватися ціною - високою або низькою - як мірою визначення лікарської цінності або ефективності противокашлевого препарату.

При великій різноманітності протикашльових препаратів вельми корисно уважно вивчити склад обраного вами ліки, зазначений на упаковці. Деякі протикашльові препарати містять досить великі дози алкоголю, і їх не слід давати дітям. Інші можуть містити інгредієнти, що не підходять дитині, кашель у якого пов'язаний з незначним запаленням верхніх дихальних шляхів.

Драже і льодяники від кашлю слід вибирати так само ретельно, як і протикашльові препарати, що застосовуються звичайним способом. Більшість таких драже і таблеток від кашлю застосовується з метою пом'якшення болю або зняття подразнення в горлі, але не для боротьби з кашлем. Даючи дитині звичайні льодяники, можна отримати такий же ефект. Протикашльові препарати не слід давати дітям, хворим крупом або вдихнули чужорідний предмет, їх також не слід давати дітям з утрудненим диханням. Однак, якщо у дитини астма, то ліки, прописані лікарем, необхідно давати хворому при перших же ознаках утруднення дихання.

ПРОФІЛАКТИКА. У більшості випадків поява кашлю не можна попередити. Ризик виникнення кашлю з-за попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів або шматочків їжі можна знизити до деякої міри, якщо не давати немовлятам і маленьким дітям дуже маленькі іграшки і не годувати їх горіхами, карамеллю і повітряної кукурудзою. Постійний вплив тютюнового диму, вихлопних газів і смогу дуже шкідливо для дітей; воно може викликати у них сильне роздратування респіраторної системи. Дітей різного віку слід відмовляти від куріння.