Роберт С. Мендельсон. Як виростити дитину здоровою всупереч лікарям.

Видавництво: Гомеопатична книга, 2007

Американський педіатр Роберт Мендельсон називав себе єретиком від медицини, його принципи вельми відрізняються від традиційних. В кінці минулого століття він викладав педіатрію в Університеті Ілінойса медичного коледжу, був старшим консультантом з педіатрії кафедри психічного здоров'я в штаті Іллінойс, головою Медичного ліцензійного комітету штату Іллінойс і національним директором Служби медичної консультації в "Прожект Хед Старт". Доктор Мендельсон в різкій формі виступав проти методів своїх же колег, він був ярим противником медичного втручання в природні процеси: вагітність, пологи, фізіологічні стани новонароджених. І далі за текстом: пологи в пологовому будинку, щеплення, переклад дитини на суміш, безглуздість жарознижуючих і антибіотиків ... коротше весь список тем, які хвилюють уми населення в останні роки, завдяки «новомодним віянням».

З інтерв'ю з д-ром Мендельсоном:

Що ж замінить релігію сучасної медицини?

PM: Дозвольте у відповідь сформулювати вам суттєві на мій погляд складові нової медичної школи. Нова медична школа повинна була б мати дві характеристики: перша - орієнтуватися на виховання лікарів загальної практики, що різко контрастує зі старою орієнтацією на фахівця. Друга - прихильність етики, на противагу сучасній медицині; проблемою сучасної медицини є те, що вона повністю ігнорує етику. Дозвольте мені перерахувати лише півдюжини найважливіших проблем медицини: контрацепція, аборти, евтаназія, експериментальні ліки та операції, операції зі зміни статі, штучне запліднення, етичність транквілізаторів. Всі етичні підходи до цих питань містяться в традиційних релігіях, так само як у більшості сучасних релігій. Якщо ми візьмемо для прикладу проблему абортів, студенти-медики майбутнього повинні будуть вивчати підходи іудейської етики, католицької етики, інших християнських конфесій, підхід "гуманістів", підхід східних релігій, підхід людей, подібних Джозефу Флетчеру з його ситуаційної етикою. Студенти-медики повинні будуть вивчати ці етичні системи по відношенню до кожного питання і як ціле, а потім їм доведеться вирішити, чи співпадає це з їх власною етичною системою. Найнебезпечніша людина - це той, хто говорить, що він "не виносить етичних рішень" пацієнтам, оскільки він виносить найважливіше рішення. Відсутність етики - це теж етика. Цей факт повинен бути доведений до свідомості лікарів так, щоб вони вирішили, що вони будуть робити і чого вони не будуть робити.

Книга написана як лекція, швидше за все, це і є збірка виступів, в тексті простежується розмовний стиль. Багато пафосу і категоричних висловлювань, але багато і здорового глузду.

Але більше мене турбує те, що лікарі використовують таблиці для визначення норми ваги немовлят. Як можна визначити норму ваги для дітей, які харчуються молоком матері, якщо її зовсім не існує? Розвиток «немовлят» відрізняється від розвитку «штучно», і нічого ненормального в цьому немає. Це навіть добре. Ми не маємо жодних свідчень того, що Бог зробив помилку, наповнивши материнську груди молоком, а не сумішшю для штучного вигодовування. Хоча багато педіатри, схоже, так не думають. Якщо вага «немовлят» не дотягує до табличних цифр, вони наполягають на годівлі сумішами. А воно шкідливе для всіх дітей без винятку. Про це мені хочеться поговорити окремо. Поки ж підкреслю, що вважаю грудне вигодовування необхідною умовою здоров'я дітей не тільки в дитинстві. Стандартні таблиці зростання, якими оперують дитячі лікарі, представляють собою зразок - і американська медицина багата на такі приклади - переважання кількісної нісенітниці над якісним здоровим глуздом. Не піддавайтеся доводам педіатра, коли він буде переконувати вас у тому, що зростання вашої дитини нібито не відповідає всякого роду «стандартам» і «нормам». Пам'ятайте, що ці «норми» були виведені довільно. Як лікарі роблять здорових дітей хворими але, багато років тому, і людьми, які не бачать різниці між «немовлятами» і «штучно», зате часто порівнюють яблука з апельсинами. Про нормальні темпи росту дитини, якого годують грудьми, педіатр рівним рахунком нічого не знає. Говорячи, що малюк росте повільно, він вводить батьків в оману. Якщо уповільнення зростання - єдиний симптом «нездоров'я», не перекладайте малюка на молочні суміші. Врахуйте, що лікар витягнув свій висновок з безглуздою таблиці! Я знаю, що вам складно змиритися з фактом абсурдності використання таблиць зростання і ваги в медичній діагностиці, адже без них не обходиться жоден лікарський прийом. Запевняю вас, я не самотній в думці, що від цих таблиць більше шкоди, ніж користі. Цю думку поділяють багато колег, які звільнилися від сліпої віри у все, що їх перш вчили, і об'єктивно оцінюють результати своєї практики.

В одному автор має рацію абсолютно точно: ми не повинні сліпо довірятися лікарям - ми повинні довірятися розумно. Сліпа довіра часто не є необхідністю, як у випадку прийому аби яких ліків «для профілактики» під час вагітності. Воно охоплює людини, яка бажає зняти з себе відповідальність за те, що відбувається - і перекласти на того, хто розумніший, сильніше. Наслідки від прийому ліків можуть виявитися критичніше, ніж результати перебігу хвороби. Як казав один наш відомий лікар-педіатр: доктор зобов'язаний виписати таблетку, і він її випише, на те він і лікар.

Білірубін - це пігмент жовчі в крові. Багато лікарів вважають його здатним провокувати ураження мозку, так як вважають, що він може проникнути в центральну нервову систему. Насправді білірубін - звичайний продукт розпаду червоних кров'яних клітин, що додає шкірі дитини жовтяничний відтінок. Побоюватися цього стану не треба, за винятком рідкісних випадків, коли концентрація білірубіну занадто висока або різко підвищується в перший день життя, що зазвичай обумовлено резус-конфліктом і вимагає переливання (заміни) крові або лікування білірубінової лампою. Світло лампи, що знаходиться у синій частині спектру, швидко окисляє білірубін, що забезпечує виведення його печінкою. Такого ж ефекту можна досягти і природно - ультрафіолетовим випромінюванням сонця. Якщо жовтяниця не хвороба першого дня життя, ризик від її лікування більше, ніж користь. За тиждень або два білірубін повністю виведеться сам, а під дією сонячних променів це станеться ще швидше. Хоча жовтяниця новонароджених у більшості випадків є нормальним і не загрозливим життя станом, лікарі зазвичай наполягають на її лікуванні білірубінові лампами. Таким чином, невинне фізіологічний стан лікується нешкідливих фототерапією! Чому б не дозволити сонячним променям надати той же ефект? За відомостями медичних служб, фототерапія жовтяниці новонароджених може бути причиною збільшення смертності від легеневих захворювань (респіраторної недостатності) і крововиливів. Відзначалися також випадки задухи немовлят від подушечок, призначених для захисту очей під час сеансів. Лікарі часто запевняють, що лікування білірубінові лампами не несе ніякої шкоди. Але чи можна повірити в те, що їм нічого не відомо про наслідки, що проявляються відразу ж після курсу фототерапії, - дратівливості, млявості, діареї, лактозною недостатності, розладі кишечнику, зневодненні, проблемах травлення, дефіциті рибофлавіну, порушенні балансу білірубіну та альбуміну, про погіршенні зорової орієнтації з можливим зниженням реакції, зміні ДНК? А ось про можливі відстрочених наслідки цього лікування насправді не знає ніхто.

Автор книги зібрав всі «камені спотикання», що виникають між лікарями та батьками: грудне вигодовування, прикорм, горщик, причини дитячого плачу. Все те, про що мами повинні думати самі, орієнтуючись на унікальність своєї дитини. Все, що не є патологією, навіть якщо все сусідки по пісочниці в голос твердять, що у них-то зовсім не так. Є в книзі багато спірних моментів, тільки посперечатися вже не з ким (д-р Мендельсон помер у 1988 році). Наприклад, можна по діагоналі пропустити статтю про прикорму, вона написана для американських батьків з упором на їх національні традиції - у нас дітей з півроку не прикормлюють бананом, хлібом і солодкою картоплею.


Дитина плаче, коли він голодний, втомився, мокрий або коли йому самотньо, боляче. Люди, що мають почуття жалю, не відмовляють в втіхою сумували дорослим, з якої б причини ті ні плакали. Так чому ж - в ім'я всіх святих! - Люблячі батьки повинні відмовляти в втіхою своєму плакав чаду? Якщо дитина заплакав, візьміть його на руки і постарайтеся зрозуміти, що його турбує. Якщо це трапилося вночі (не від самотності чи страху його плач?), Найкраще - перенести малюка у своє ліжко. Коли я даю такі поради, найбільше ними незадоволені психологи і психіатри. Мені згадується шоу Філа Донах'ю, на яке я як-то був запрошений разом з автором книги «Сімейна постіль» Таємного Тевеніном - психіатром, лякає сплячих з дітьми батьків Едіповим комплексом та іншими улюбленими в колах психіатрів теоріями. Ведучий запитав мою думку з приводу «сімейної ліжку», і я сказав, що це психіатрів ні в якому разі не варто спати з дітьми, а для батьків це цілком нормально. У перші роки життя дитини батьків також турбують його природні відправлення, проноси, запори і привчання до горщика. Матерів первістків, особливо які годують груддю, понад міру займає вигляд і стан стільця немовлят. Колір і консистенція дитячого стільця багато в чому залежать від харчування. Так, стілець грудних дітей частіше всього схожий на збиті яйця. Це не пронос, як думають багато хто, а цілком нормальний стілець. І єдина небезпека в цій ситуації - педіатр, який може перевести дитину на штучне харчування. Допустити припинення грудного вигодовування батьки не повинні ні в якому разі. Якщо дитина росте і набирає вагу, консистенція його стільця (рідкий він чи твердий) значення не має. Інша справа, коли зростання дитини припиняється, маса тіла зменшується, а в калі виявляється кров. Тут без лікаря не обійтися. І якщо встановити діагноз не вдалося, до лікарських призначень треба поставитися насторожено: педіатри - невиправні споглядальники стільця - норовлять лікувати пронос опіатами начебто ломота. Причиною названих симптомів може бути харчова алергія. Розпізнавання та усунення алергену (часто їм виявляється коров'яче молоко) медичного контролю не вимагають. У харчуванні дитини криється і причина запорів. Ні «чарівної формули», що виражає необхідну кількість випорожнень кишечника в день, і якщо затримка стільця у дитини відбувається час від часу, хвилюватися немає про що. Показати дитину лікарю треба тільки тоді, коли дефекація супроводжується болем або в калі присутня кров.

Жорстка категоричність автора найбільш яскраво проявляється в його висловлюваннях для преси, ось ще один уривок з інтерв'ю.

А в чому ж тоді полягає роль лікаря?

PM Я думаю, головна роль лікаря - говорити правду. Звичайно, якщо він буде це робити, у нього почнуться неприємності, тому що сказане - це спосіб позбутися від педіатричної практики. Давайте уявимо, що педіатр розповідає матері речі, які доведені, наприклад, що пляшкове молоко підвищує ймовірність захворювання її дитини, і тому вона повинна годувати грудьми, якщо вона хоче захистити його здоров'я. Якщо він скаже це, у матері виникне відчуття провини. Але ті матері, які винні, звичайно міняють лікарів, тому вони підуть до того, хто скаже їм, що пляшкове молоко так само добре, як і грудне, або навіть краще. Коли це трапляється, перший лікар залишається тільки зі вигодуваними грудьми дітьми, які ніколи не хворіють! Кінець педіатричної практики. Я сказав би, що єдина залишилася роль лікаря - це робота з надзвичайними ситуаціями, і це, в основному, полягає в гострій медичної та хірургічної допомоги. Досягнення сучасної медицини у лікуванні хронічних захворювань дуже мізерні; загалом, сучасна медицина зазнала повної невдачі в області раку, паралічу, серцевих захворювань та ожиріння. Я не впевнений, що лікарі взагалі зіграли якусь роль у знищенні хвороб, оскільки немає можливості продемонструвати, що користь медичної допомоги при цих недугах переважує ризики лікування. Ви знаєте, що сказав Олівер Уендл Холмс: «Якщо всю медицину викинути в океан, це буде гірше для риб і краще для пацієнтів ».

Викликати швидку або не викликати, чи давати жарознижуючі - або досить охолодити і напоїти дитини, чим загрожує висока температура - на ці питання не можуть дати точні відповіді навіть доктора наук. Організм наш - штука складна, багато процесів ще не досліджені до кінця. Все йде до того, що мамі слід загострювати свою інтуїцію, вчитися над-відчуванню, над-розуміння, тому що ніхто не знає її дитину краще, ніж вона сама. Щоб у разі тяжких ситуацій вона могла б йому допомогти не гірше, а то і краще доктора.

Більшість випадків підвищення температури пов'язано з вірусними і бактеріальними інфекціями, з якими захисні сили організму справляються без всякої допомоги. Простуда і грип - найбільш часті причини підвищення температури у дітей будь-якого віку. Температура може підвищитися до 40,5 градусів, але навіть у цьому разі причин для занепокоєння немає. Єдина небезпека - ризик зневоднення від супутніх процесів потовиділення, частого пульсу та дихання, кашлю, блювоти і проносу. Його можна уникнути, даючи дитині багато пити. Було б непогано, якби дитина випивав кожну годину по склянці рідини, бажано поживною. Це може бути фруктовий сік, лимонад, чай і все, від чого дитина не відмовиться. У більшості випадків вірусні та бактеріальні інфекції легко розпізнати по супутніх підвищення температури симптомів: легкому кашлю, нежиті, очі, що сльозяться і так далі. При цих захворюваннях не потрібні ні допомогу лікаря, ні будь-які ліки. Лікар не зможе «прописати» нічого більш ефективного, ніж захисні сили організму. Ліки, що полегшують загальний стан, тільки заважають дії життєвих сил. Про це я докладніше розповім в одній з наступних розділів. Не треба й антибіотики: хоча вони й можуть скоротити тривалість бактеріальної інфекції, але пов'язаний з ними ризик дуже великий. Не існує однозначного зв'язку між температурою тіла дитини та важкістю захворювання. Поширена помилка щодо цього нічим не обгрунтовано. До того ж єдиної думки про те, що вважати «високою температурою», немає ні серед батьків, ні навіть серед лікарів. Батьки моїх пацієнтів, а їх у мене було дуже багато, мали на цей рахунок діаметрально протилежні погляди. Дослідження показали, що більше половини опитаних батьків вважають «високої» температуру від 37,7 до 38,8 градусів і майже всі називають температуру 39,5 градусів «дуже високою». Крім того, всі опитані були переконані, що висока температура вказує на тяжкість захворювання. Це зовсім не так. Найточнішим чином, по годинах, виміряна температура рівним рахунком нічого не говорить про тяжкість захворювання, якщо воно викликане вірусною або бактеріальною інфекцією. Як тільки ви зрозумієте, що причина температури - інфекція, припиніть вимірювати температуру щогодини. Відстеження її підвищення при такій хворобі не допоможе, мало того, воно тільки підсилить ваші страхи і втомить дитини.

Ще один предмет для суперечок: реакція Манту.

Батьки мають право розраховувати, що багато хто і робить, на точність результатів проведених лікарями аналізів. Проба Манту - яскравий приклад відсутності такої точності. Навіть Американська академія педіатрії, рідко дає негативну оцінку процедурам, що практикуються її членами, опублікувала критичну заяву щодо цього тесту. У ньому йдеться: «Недавні дослідження змушують засумніватися в чутливості деяких аналізів на туберкульоз. Комісія Біологічного бюро рекомендувала виробникам, щоб кожна серія тестувалася на п'ятдесяти явно позитивних туберкульозних пацієнтів для гарантії того, що препарат досить чутливий для виявлення всіх випадків активного туберкульозу. Однак оскільки ці дослідження не були подвійними сліпими і рандомізованими і включали одночасне проведення декількох шкірних проб (що створювало можливість придушення реакції), то інтерпретація їх утруднена ».