Коньюнктивит.

ОПИС. Кон'юнктивіт - запалення кон'юнктиви, слизової оболонки, що покриває внутрішню поверхню століття і частково очне яблуко. Кон'юнктивіт найбільш поширене захворювання у маленьких дітей, що викликається безліччю причин. У дітей найбільш часто зустрічається гострий інфекційний кон'юнктивіт. При своєчасному початку лікування кон'юнктивіт не становить небезпеки.

ПРИЧИНА. Гострий інфекційний кон'юнктивіт може викликатися безліччю бактерій, включаючи стафілококи, стрептококи та пневмококи. Слизова оболонка ока інфікується бактеріями, які потрапили в око, або бактеріями, що розповсюдилися з порожнини носа через слізний протока, або при контакті з виділеннями з ока людини, хворої гострим інфекційним кон'юнктивітом. Бактеріальний кон'юнктивіт є слабо заразним і може передаватися через будь-які предмети - книги, іграшки, серветки або рушника, які стикаються із виділеннями з інфікованого очі. Діти, у яких кон'юнктивіт вражає одне око, як правило, швидко переносять інфекцію на інше око своїми ж руками.

Значно більш важка форма бактеріального кон'юнктивіту виникає у новонароджених, чиї матері хворі гонореєю . Очі новонародженої дитини інфікуються гонококами (мікроорганізмами - збудниками гонореї) під час проходження через родові шляхи. Ще не були відкриті антибіотики, гонорейний кон'юнктивіт був основною причиною сліпоти.

Кон'юнктивіт часто також викликається вірусами. Деякі віруси викликають тільки кон'юнктивіт. Кон'юнктивіт також може бути симптомом загального вірусного захворювання, наприклад кору. Діти часто заражаються неважкими формами вірусного кон'юнктивіту в плавальних басейнах, забруднених сечею, особливо в тому випадку, якщо їхні очі роздратовані хлором. Вірусний кон'юнктивіт дуже заразний!

Хімічні речовини, що оточують дитину, можуть подразнювати слизову оболонку ока і викликати кон'юнктивіт. Миючі засоби, що використовуються в домашньому господарстві, зміг, сигаретний дим і промислові викиди можуть бути можливими причинами хімічного кон'юнктивіту (див. пошкодження ня очей). Нітрат срібла, застосовуваний у вигляді очних крапель для новонароджених, щоб попередити у них розвиток гонорейного кон'юнктивіту, сам може викликати легкий кон'юнктивіт, триває протягом 2-3 днів. Кон'юнктивіт також може з'являтися у дітей-алергіків при зіткненні з речовинами, до яких вони мають підвищену чутливість, наприклад з квітковим пилком полиннолістой амброзії.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Гострий інфекційний кон'юнктивіт легко визначити по яскраво-червоному кольору кон'юнктиви і типовим жовтуватим виділенням з ока. Прокинувшись, дитина може виявити, що повіки злиплися і вкрилися затверділими корками. У нього може виникнути неприємне відчуття наявності піску в оці.

При вірусному кон'юнктивіті виділення з ока більш водянисті, ніж жовтуватий гній при бактеріальному. Кон'юнктивіт, викликаний генералізованої вірусної інфекцією, характеризується лихоманкою, болем у горлі і проносом.


У дитини з вірусним кон'юнктивітом дуже підвищена чутливість очей до світла (світлобоязнь), рідко спостерігається при бактеріальному кон'юнктивіті.

ДІАГНОЗ. Діагноз кон'юнктивіту зазвичай ставиться лікарем при простому огляді очей дитини. При цьому лікар шукає і знаходить відмінності від інших можливих захворювань очей, наприклад від пери орбітального целюліту (запалення тканини, що покриває очну западину). Слизоподібні виділення, відчуття піску в оці і почервоніння кон'юнктиви вказують на кон'юнктивіт. При цьому зір дитини і зіниця ока (круглий отвір, через яке світло проходить в око) нормальні, рогівка (прозора кругла пластина, що покриває передню частину ока) чиста і прозора.

УСКЛАДНЕННЯ. Кон'юнктивіт у новонароджених, викликаний контактом з гонококом в статевих шляхах матері, може призводити до помутніння рогівки і сліпоти. Своєчасно не вилікуваний хімічний кон'юнктивіт може призвести до довготривалого ураження ока. Хімічні розчини, затримуючись у тканинах ока, можуть завдати їм велике поразку і навіть призвести до повної втрати зору.

ЛІКУВАННЯ. За винятком випадків неважкого кон'юнктивіту, таких як кон'юнктивіт, що виникає при звичайних гострих респіраторних вірусних інфекціях, або припухання століття новонародженого після закапування йому в очі розчину нітрату срібла, або легке запалення очей, що з'являється після купання в хлорованої воді, батьки повинні вдаватися до лікарської допомоги завжди, коли око в дитини червоніє і опухає. Кон'юнктивіт сам по собі легко виліковується, але він може бути симптомом іншої хвороби або ураження ока.

Бактеріальний кон'юнктивіт лікарі зазвичай лікують антибіотиками або у вигляді крапель, або у вигляді мазей. При рясних виділеннях з ока лікар швидше за все запропонує краплі, хоча мазі доставляють пацієнтові менше незручностей і ними легше користуватися. Хворим необхідно промивати повіки, щоб вони не злипалися. Очі не слід терти і чіпати.

Алергічний кон'юнктивіт виліковується зазвичай за 3-5 днів шляхом застосування крапель гідрокортизону (протизапальний гормональний препарат). Антигістамінні (протиалергічного дії) краплі можуть зменшити свербіж і виділення з ока, прохолодні компреси можуть принести дитині деяке полегшення.

У разі хімічного кон'юнктивіту батьки повинні негайно і ретельно промити око дитини водою, щоб видалити хімічна речовина і тим самим попередити сильне і довготривале поразка очі. Око слід промивати до тих пір, поки хімічна речовина не буде зовсім видалено з чутливих тканин ока (див. пошкодження очей).

ПРОФІЛАКТИКА. Кон'юнктивіт не можна попередити. Однак, щоб обмежити поширення інфекції, батьки повинні використовувати чисті рушники, не повинні дозволяти дитині терти очі і повинні наполягати на частому митті рук дитини під час лікування інфекції, що викликала кон'юнктивіт.