Кір.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. При появі у дитини, хворого на кір, ригідності потилиці, надмірної сонливості або млявості, нудоти або рово ти, негайно зверніться до лікаря. Може раптово розвинутися і швидко прогресувати енцефаліт (запалення головного мозку). Повне одужання залежить від швидкої постановки діагнозу і лікування.

ОПИС. Кір є важким інфекційним захворюванням, яким щорічно хворіють десятки тисяч американських дітей у віці від 5 до 10 років. В даний час, в результаті надзвичайно успішної програми імунізації, захворюваність на кір різко знизилася. Поки що хвороба вражає невелике число дітей, підлітків і молодих людей, невакцинованих або отримали неповноцінну вакцину, а також вакцинованих до досягнення однорічного віку.

До того як ефективна вакцина стала широко доступна, у Сполучених Штатах щороку відбувалися епідемії кору, здебільшого взимку або ранньою весною. Навіть зараз кір залишається головною загрозою здоров'ю.

Хворі діти почувають себе дуже погано. У них спостерігаються посилюється лихоманка, Кашель , нежить, запалення мигдалин ( Ангіна горлова ), червоні, вологі очі і висип, яка спочатку з'являється на обличчі і за вухами, а потім поширюється, покриваючи все тіло. Перші симптоми звичайно з'являються між 9 і 12 днями після зараження. Іноді симптоми можуть з'явитися раніше, починаючи з 6 дня.

Кір зазвичай триває 7-9 днів, потім температура спадає і висип блідне. Захворювання рідко приймає загрозливий життя характер, але у маленьких дітей може розвинутися кілька видів важких ускладнень.

ПРИЧИНА. Кір викликається вірусом, який передається в результаті безпосереднього контакту з інфікованою слиною, зазвичай через крапельки, які утворюються при інтенсивному кашлі або чханні. Кір вражає 9 з кожних 10 невакцинованих людина, в організм яких потрапив вірус кору.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Кір протікає в 2 стадії. Перша стадія, що триває 4 або 5 днів, нагадує сильну застуду. Помірна чи хорадка (зазвичай не перевищує 38,8 ° С) супроводжується слабким сухим кашлем, який посилюється з кожним днем. Крім того, з'являються нежить, невелике запалення мигдалин, почервоніння очей і сльозотеча. Часто дитина починає скаржитися, що пряме світло, природний або штучний, дратує чи навіть викликає різь в очах. Невеликі безболісні, сірі або білі цятки з'являються з внутрішньої сторони обох щік, зазвичай ззаду нижніх корінних зубів. Менш часто ці плямочки (називані плямами Коплика) з'являються на верхній стінці рота і біля входу в горло.

Друга стадія хвороби починається на 4-й або 5-й день з моменту появи симптомів. Температура зростає до 40,0 або 40,6 ° С. Кашель помітно погіршується і по гучності відповідає що спостерігається у дитини запалення бронхіол ( бронхіоліт ) або Запалення легенів ( пневмонія) . Висипання, що складається з блідо-червоних плям, спочатку з'являється на бічних поверхнях верхньої частини шиї, вздовж верхньої частини лоба, а також ззаду і спереду вух, практично біля заднього краю щік. Протягом декількох годин висип, що може злегка свербіти, поширюється на всю шию і все обличчя.

Висип починається з блідо-червоних плям і прогресує до яскраво-червоної висипки, яка може включати підняті ділянки. У міру прогресування висипу ці підняті шишечки можуть перейти на всі частини тіла, утворюючи набряк обличчя, долонь і підошов стоп. Якщо висип здерти, то шкіра може почати кровоточити.

Протягом 6-го чи 7-го дня хвороби висип розповсюджується на груди, спину, живіт і стегна. На восьмий день, коли висип досягає обох стоп, вона починає проходити в тій же послідовності, що і висипала (голова, шия і т.д.). Коли висип проходить, почервоніння блідне до коричневого кольору, і шкіра повільно очищається від корок невеликими пластівцями, які нагадують висівки. Процес очищення може продовжуватися тиждень або довше.

Одночасно з початком «в'янення» висипу температура падає.


Дитина, яку було змучений висипом, кашлем, нежиттю і почервонінням і зволоженням очей, може швидко відчути поліпшення, як тільки висип пройде настільки, що більше немає необхідності залишатися в ліжку. Лихоманка часто зникає за 24 години, і сили швидко повертаються до дитини.

ДІАГНОЗ. Діагноз кору встановлюється на підставі присутності характерних симптомів: перш за все, чутливості до світла, плям Коліка, появи висипу, що поширюється від голови до пальців ніг. Авторитети в галузі охорони здоров'я в даний час вимагають, щоб лікарі намагалися підтвердити діагноз кору за допомогою спеціальних лабораторних аналізів.

УСКЛАДНЕННЯ. Найбільш часто зустрічаються наступні ускладнення кору: запалення легенів (пневмонія), інфекції середнього вуха (див. Біль у вухах і їх інфекційні ураження ) і енцефаліт. Запалення легенів може початися або у зв'язку з інфекційним процесом, викликаному в легенях вірусом кору або бактеріями, які проникли в легені після того, як організм дитини виявився ослабленим корової інфекцією. Інфекції середнього вуха часто викликаються корової інфекцією, що потрапила у вухо, вже запалене через лихоманку і роздратування кашлем і чханням. На енцефаліт зазвичай вказують напруженість м'язів шиї, головний біль, нудота і блювота . Такий стан зазвичай відбувається під час починається у дитини поліпшення (ослаблення висипу і лихоманки). Енцефаліт може протікати важко, залишаючи тривалі наслідки.

ЛІКУВАННЯ. Лікування кору в домашніх умовах направлено на зняття її симптомів. Під час лихоманки корисні відпочинок у ліжку і багато рідини. Легкі знижують температуру ліки також можуть бути корисні. Радьтеся з лікарем, щоб отримати необхідні рекомендації, і читайте розділ, що містить загальне обговорення ліків, що відпускаються без рецепта. Слабкі, заспокійливі і протикашльові ліки можуть пом'якшувати сухий ка шель.

Антибіотики призначають тільки для боротьби з бактеріальними інфекціями, які ускладнюють кір. Тепла кімната, з вологим повітрям, може створити комфортні умови дитині, особливо якщо він ослаблений постійним кашлем. Непрямий або тьмяний світло приємний дитині, у якого спостерігається біль від прямого світла. Деякі діти отримують полегшення, надягаючи в приміщенні захисні окуляри від сонця.

Хоча кір і деякі її ускладнення можуть важко вражати дітей молодше 2 років, це рідко приводить до смерті.

ПРОФІЛАКТИКА. Кір може запобігти вакцинацією в 15-місячному віці. Діти за встановленим порядком отримують корову вакцину як частина препарату від кору, краснухи і свинки. До 3-6-місячного віку дитина зазвичай захищений імунітетом, одержуваних від матері. Якщо дитина до 15-місячного віку контактує з кором, йому як захисний захід може бути введена лікарем доза імуноглобуліну, щоб інфекція не розвинулася. Для повного захисту проти кору діти повинні досягти 15-місячного віку, коли вони отримають корову вакцинацію. У деяких дітей розвивається слабка реакція на вакцинацію (невелика висип, нагадує корову, і лихоманка, що досягає 39,4 ° С, що починаються на 6-й день після вакцинації, але продовжуються не довше 1-2 днів) .

Будь невакцинована дитина, який опинився в контакті з кором під час заразного періоду (від появи симптомів хвороби до 5-го дня висипу), повинен бути як можна швидше вакцинована. Якщо вакцинація проведена в перші 48 годин після контакту з кором, вакцина дає ймовірність 70% ефективного захисту від хвороби.

Деякі особи (що народилися до 1968 року) могли отримати вбиту вірусну вакцину, коли вони були дітьми. Цей тип вакцини не захищав проти кору. У осіб, що отримали вбиту вірусну вакцину, може розвинутися тяжка хвороба при контакті з кором. Їх слід знову імунізувати живої (ослабленою) корової вірусної вакциною. Однак цю вакцину не можна призначати вагітним або підозрюють вагітність жінкам.