Косоокість, сходить і розходиться.

ОПИС. Дитина з косоокістю (збіжним або розбіжним) не може фіксувати обидва ока на одному і тому ж предметі. Очі дитини з косоокістю не дивляться в один бік, і лінії погляду обох очей не паралельні. У той час як одне око фокусується на якомусь предметі, інший повертається або всередину, до носа (сходяться косоокість), або назовні, до скроні (розходиться косоокість), вгору або вниз.

У деяких випадках косоокості періодично відхиляється тільки одне око, в інших випадках відхиляються обидва ока (останнє називається альтернирующий косоокістю).

Дитина з косоокістю може неусвідомлено почати користуватися переважно одним оком, зазвичай вимикаючи з роботи косить очей. Це дає дитині можливість досить добре, майже нормально, бачити тільки здоровим оком. Цей стан називається ледачим оком (анопсіческой амб-ліопіей). При цьому виникає зниження гостроти зору очі, яким дитина не користується. «Лінивий очей» не розвивається при альтернирующей косоокості, тому що кожне око періодично використовується дитиною.

Близько 4% всіх дітей мають ту чи іншу форму косоокості. Косоокість значно частіше зустрічається у дітей з вадами розвитку. Наприклад, близько половини всіх дітей з церебральним паралічем мають ту чи іншу форму косоокості.

Як правило, косоокість з'являється у дітей дошкільного віку, а з моменту народження воно відзначається в 20-30% всіх випадків.

Важливо відзначити, що у дітей у віці до 6 місяців в нормі спостерігається короткочасне порушення зорової фіксації. Дитина вчиться фіксувати зір на предметах і управляти очними м'язами на 3-6-му місяцях життя. У цей період очі немовляти іноді відкриваються і ковзають по предметах. Однак, якщо в будь-якому віці з'являється постійне косоокість або у дитини старше шести місяців з'являється тимчасове косоокість, то лікар повинен оглянути очі дитини. Іноді у дитини, мабуть, може бути косоокість, незважаючи на те, що обидва ока фактично фіксуються на одному і тому ж предметі. Цей стан називається помилковим косоокістю, яке виявляється, коли дитина швидко переводить погляд то наліво, то направо, і тоді здається, що одне око у нього косить. Враження косоокості посилюється, якщо в дитини широкий плоский ніс або якщо у нього узкопосаженние або мигдалеподібні очі. Хибне косоокість зменшується в міру росту дитини і не вимагає лікування. Проте лікар повинен оглянути уражені очі дитини, щоб упевнитися в тому, що у нього немає істинного косоокості.

Прогноз при косоокості дитини сприятливий, якщо захворювання було виявлено досить рано і вчасно було проведено корегуючі лікування . Дуже важливо усвідомити, що, якщо косоокість не лікувати, то в дитини може знизитися гострота зору невикористаного (косить) очі. Так, у 6-8-річну дитину з косоокістю повна корекція зору невикористаного очі неможлива навіть при проведенні лікування.

Раніше існувала думка, що з віком косоокість у дітей проходить. На жаль, багато дорослі погано бачать одним оком саме через цієї помилкової точки зору. Навіть в даний час косоокість є основною причиною зниженого зору одного ока.

ПРИЧИНА. Найбільш часто косоокість викликається неузгодженістю і відсутністю координації рухів очних м'язів, їх нездатністю керувати рухами ока. Причина такої неузгодженості невідома. Значно рідше косоокість викликається паралічем очних м'язів. Такий параліч є результатом поразки нерва, викликаного хворобою або травмою.

Наприклад, при сильному зниженні здатності фокусувати погляд у одного ока (сильна короткозорість або далекозорість очі) здатність до фокусування зору стає різною для обох очей, і це викликає косоокість, оскільки гірше бачить око перестає використовуватися дитиною.


Невикористання очі і як результат косоокість можуть бути викликані порушенням зору, яке є наслідком хвороби або травми. Сліпе око може відхилятися і всередину, і назовні.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Основною ознакою косоокості є відхилення очі - сходящееся або розходиться. Косоокість стає особливо помітним, коли хвора дитина втомився або задумався. Будь-яка форма косоокості може бути періодичною або постійною. У дитини з збіжним косоокістю ступінь відхилення максимальна, коли він дивиться на близькі об'єкти. Якщо ж у дитини розходиться косоокість, то воно стає максимальним, коли він дивиться на далекі предмети.

Якщо косоокість викликано паралічем очних м'язів, то руху ураженого ока обмежені, і у дитини виникає двоїння, на яке діти скаржаться, якщо вже вміють говорити. Однак, якщо параліч очних м'язів був вже при народженні (рідкісна ситуація), то двоїння в очах не буває, тому що зір ураженого ока знижене.

ДІАГНОЗ. Батьки можуть першими розпізнати косоокість у дитини в той момент, коли він втомився або задумався. Як тільки у батьків виникає підозра, що у дитини косоокість, вони тут же повинні порадитися з дитячим лікарем.

Щоб діагностувати косоокість, офтальмолог (спеціаліст з очних хвороб) спочатку проводить повний огляд очей, включаючи і спостереження за взаємним розташуванням очей відносно один одного в той момент, коли дитина фіксує погляд на близьких чи далеких об'єктах, дивиться наліво і направо, вгору і вниз. Лікар вивчає очні рефлекси немовляти, коли дитина дивиться на джерело світла в руках у лікаря. Методика визначення косоокості у дітей старшого віку полягає в тому, що дитина спочатку закриває то одне око, то інший, при цьому він весь час дивиться на один і той же предмет. Якщо у дитини косоокість, то незакритий очей здійснює рух.

Лікар визначає також гостроту зору дитини. Погіршення зору може виявитися відразу після народження. На додаток до цього лікар може порекомендувати провести неврологічне обстеження для того, щоб перевірити стан нервової системи дитини.

ЛІКУВАННЯ. Лікування косоокості починають відразу ж, як тільки воно стає помітним. Основна (першочергова) мета, що ставить при цьому, - добитися корекції зору. Щоб досягти цього, дитина повинна черзі дивитися спочатку «ледачим» оком, а потім здоровим.

У тих випадках, коли косоокість викликається узгодженістю або відсутністю координації роботи очних м'язів, найбільш ефективним способом змусити дитину користуватися «ледачим» оком - це закрити здоровий очей або накласти на нього пов'язку. Якщо дитина довгий час придушував зорову функцію косить («ледачого») очі, то можуть знадобитися місяці для повернення нормального зору.

Лікування також може полягати в носінні окулярів або контактних лінз, в закапуванні в очей препаратів, що викликають звуження зіниці, або, якщо цього недостатньо, у хірургічній корекції м'язового рівноваги очей. Для того щоб домогтися майже правильного положення обох очей, може знадобитися кілька операцій.

Косоокість, викликаного різною здатністю очей до фокусування, можна виправити за допомогою окулярів.

Обстеження очей дитини обов'язково триває до десятирічного віку.

ПРОФІЛАКТИКА. Косоокість не можна попередити, але якщо його досить рано виявити і своєчасно почати лікувати, то можна запобігти поступове погіршення зору дитини. Регулярні обстеження зору - кращий спосіб виявити патологію, оскільки слабка ступінь косоокості, як правило, не розпізнається батьками дитини, а амбліопія (зниження гостроти зору) при лікарських оглядах виявляється відразу.