Червоний вовчак.

ОПИС. Червоний вовчак - це довічна хвороба, що характеризується запаленням сполучних тканин організму (сухожиль і зв'язок), невеликий лихоманкою, висипом та болем у суглобах. Захворювання зазвичай протікає, як змінюють один одного загострення і ремісії (періоди безболісних симптомів).

Вовчак діагностована приблизно в 1 мільйон американців, кожен рік виявляється 50 000 нових випадків. Хоча вовчак може початися в будь-якому віці, вона вкрай рідкісна серед дітей у віці до 5 років. Перший напад хвороби приблизно в одній чверті всіх випадків відбувається в юнацькому віці, у більшості хворих вона розвивається, в 20-30-річному віці.

Вовчак розвивається приблизно у кожної п'ятисотий американки; за частотою це становить лише одну десяту захворюваності осіб чоловічої статі.

Існує два типи вовчака: дискоїдний і системна. дискоїдний вовчак вражає тільки шкіру, особливо особи, шиї, верхній частини грудей, боків і верхніх кінцівок. У загальному і цілому, цей тип зустрічається частіше системного вовчака. Іноді дискоїдний вовчак прогресує в системну вовчак. Системна віл чанка є більш важким захворюванням, ніж дискоїдний вовчак, тому що при ній уражаються всі системи організму або внутрішні органи, зокрема або комбіновано . Суглоби, шкіра, кров і нирки уражаються найбільш часто, хоча серце, легені, селезінка, печінка, інші органи, розташовані черевної порожнини, а також центральна нервова система може перейти в патологічний процес. Однак іноді симптоми системного вовчака можуть бути настільки слабо виражені, що хворі не здогадуються про своє захворювання.

Червоний вовчак невиліковна, а прогноз визначається тяжкістю розладів і ступенем залучення до процесу різних органів.

ПРИЧИНИ. Справжня причина червоного вовчака невідома. Однак відомо, що це розлад виникає в результаті неправильного функціонування імунної системи організму. У нормі в організмі утворюються білі клітини крові, які контролюють роботу антитіл - утворюючих клітин, що беруть участь в опірності інфекціям. (Антитіла - це білки, які борються з потрапили в тіло людини чужорідними організмами.) Вищевказаного контролюючих клітин немає в організмі хворого вовчак, тому антитіла атакують його власні сполучні тканини.

Медичні експерти вважають, що на розвиток вовчака можуть впливати статеві гормони. Створюється враження, що жіночі гормони посилюють пов'язане з вовчак руйнування тканин.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Для дискоїдний вовчака характерна висип у вигляді червоних, виступаючих над поверхнею шкіри, лускатих, що мають форму диска ушкоджень, які поступово збільшуються в розмірах і загострюються внаслідок перебування на сонці. Типовим є поява висипу на обличчі (на переніссі і на щоках), званої висипом у вигляді метелика.

Інші симптоми системного вовчака різноманітні і залежать від того, які системи і органи організму вражені. Зазвичай симптомами вовчака є невелика лихоманка, почуття загального фізичного нездужання, чутливість до сонця, постійні слабкість і втому. Суглоби, особливо пальців, зап'ясть і колінні, можуть розпухати і вболівати, але здатність ходити порушується рідко. У випадку ураження нирок (що відбувається у кожних 3 із 4 хворих дітей) сеча може бути мутною.


Залучення до процесу захворювання шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок і кишечник) викликає біль у животі, нудоту, блювоту та зрідка кровотеча, а також втрату ваги тіла та ослаблення апетиту. При ураженні центральної нервової системи підліток може почати відчувати запаморочення і страждати нападами. У разі поразки очей можуть спостерігатися постійний кон'юнктивіт, запалення райдужної оболонки ока (пофарбовану ділянку очі), затуманений зір і зрідка сліпота. Серед інших симптомів спостерігаються такі: ане мія, втрата волосся, ранки в роті і в носі, спазми, болі, знебарвлення шкіри кінчиків пальців рук і ніг. Фактично будь-який орган може виявитися ураженим.

ДІАГНОЗ . Наявність у підлітка 4 або більше з перерахованих вище симптомів, особливо висипу, чутливості до сонця і випадання волосся, дають лікарю підставу запідозрити вовчак. Складання повної історії хвороби, ретельне фізичне обстеження і результати аналізів сечі і крові можуть підтвердити діагноз. У важких випадках можливий розвиток ниркової хвороби.

дискоїдний вовчак діагностується в результаті виявлення висипу і з допомогою взяття біопсії (аналіз шматочка тканини шкіри).

УСКЛАДНЕННЯ . Деякі ускладнення можуть виявитися смертельними для хворого. Найбільш частими причинами пов'язаної з вовчак смерті є важке захворювання нирок, тяжка інфекція (часто в результаті порушення діяльності імунної системи) або ураження центральної нервової системи.

Іншими ускладненнями червоного вовчака є запалення оболонки, що оточує серце (перикард), оболонки, що вистилає порожнину живота (очеревина), і оболонки, що оточує легені (плевра).

ЛІКУВАННЯ . Метою лікування є ослаблення інтенсивності захворювання і контроль за його симптомами. Лікування різна залежно від тяжкості спостережуваних розладів: зазвичай лікування вовчака полягає в наданні достатнього відпочинку, гарного харчування, виключення перенапруги організму та перебування під сонячними променями.

Лікування звичайно не потрібно при відсутності симптомів. Лікування легких випадків системного вовчака часто полягає лише в застосуванні доступних без рецепта ліків, які зменшують запалення і біль, а також спеціальних кремів (містять РАВА), що захищають від сонячних променів.

дискоїдний вовчак іноді зникає мимовільно. Лікування стійких випадків полягає в накладенні на шкіру для контролю за висипом мазі, яка містить кортизон (протизапальний стероїдний гормон), використанні м'якого мила і лосьйонів для тіла з тим, щоб уникнути додаткового подразнення.

Лікування більш важких випадків вовчака (з ураженням нирок, серця або центральної нервової системи) може включати такі протизапальні ліки, як стероїди. Лікар може також рекомендувати переливання крові та імунодепресивні ліки з метою контролю за найбільш важкими кризовими станами вовчака.

Спазми судин кінчиків пальців рук і ніг можна попередити, уникаючи холод і спеку. Жінки, які страждають важко протікає вовчак, часто вирішують відмовитися від вагітності, так як вовчак може загостритися після народження дитини.

ПРОФІЛАКТИКА . Поки що жоден тип вовчака не може бути відвернений.