Краснуха.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Німецька кір, або краснуха, може викликати порушення розвитку плоду, якщо жінка перенесла це захворювання в перші 4 місяці вагітності. Будь-яка вагітна жінка, яка підозрює, що мала контакт з хворим на краснуху, повинна негайно звернутися до лікаря.

ОПИС. Краснуха в США називається німецької кір (іноді її також називають триденної кір). Ми будемо використовувати термін «краснуха».

Придбана краснуха.

Придбана краснуха - легко протікає захворювання, яке до впровадження вакцинації часто зустрічалося у дітей. На сьогоднішній день дорослі та підлітки (15 років і старше), які не були імунізовані, найменш захищені від цього захворювання. На краснуху частіше хворіють навесні.

Краснуха - це вірусне захворювання, воно зазвичай супроводжується характерною висипом. Однак її часто плутають з іншими вірусними захворюваннями, що викликають висип, і тому не діагностують. Крім того, в 1 випадку з 4 краснуха протікає так легко, що не викликає клінічних симптомів і не виявляється. Значне число дорослих не мають іімунітета до цього захворювання. Це означає, що вони не хворіли на краснуху і не отримували вакцини, тому що одна доза вакцини або одна атака захворювання зазвичай викликають стійкий імунітет на все життя.

До впровадження вакцинації проти краснухи у 1969 році основні спалаху епідемії відбувалися кожні 6-9 років. Остання епідемія в США зареєстрована в 1964 році.

Вроджена краснуха.

Краснуха, перенесена жінкою в перші 4 місяці вагітності, може викликати хронічне (персистирующее) захворювання у плода. Воно може призвести до викидня, мертвонародження, народження дитини з вадами розвитку, до смерті дитини (звичайно в перші 6 місяців життя). Після четвертого місяця вагітності хронічна краснуха і, отже, вроджені вади розвитку плоду під впливом краснухи зазвичай не формуються.

ПРИЧИНИ .

Придбана краснуха. Збудником краснухи є вірус. Вірус заразний (контагиоз), передається повітряно-краплинним шляхом (при кашлі та чханні). Людина заразний для оточуючих за 7 днів до того, як з'являється характерне висипання, і протягом 5 днів після цього.

Вроджена краснуха.

Якщо вагітна жінка захворює на краснуху і вірус потрапляє їй в кров (див. крові зараження), то він може через плаценту інфікувати плід . Діти, які до народження захворіли хронічної краснуху, заразні протягом декількох місяців після народження. Діти з вродженою краснухою поширюють вірус за допомогою фізичного контакту більшою мірою, ніж повітряно-крапельним шляхом.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ .

Придбана краснуха.

До 14-21-го дня від моменту зараження дитини вірусом краснухи ознаки захворювання відсутні . Захворювання може мати дуже легку форму, і дитина може не бути ослабленим. Першим симптомом краснухи у дітей є висипка у вигляді дрібних, плоских або злегка опуклих, рожево-червоних плям. Вони можуть з'явитися за вухами, на лобі, навколо рота і в інших місцях на обличчі. Через день висип розповсюджується на тулубі, потім - на руки і іноді - на ноги. До моменту появи висипки на кінцівках висип на обличчі може почати бліднути, а на тілі набуває вигляду червонуватих (як при рум'янці) плям. Через 3-4 дні висип зникає. У деяких випадках висип взагалі не з'являється. Раннім і загальною ознакою захворювання у підлітків є збільшення лімфатичних вузлів на шиї, за вухами і на нижній частині голови ззаду. Через 1-7 днів після цього з'являється характерне висипання. Крім збільшення лімфатичних вузлів, ранніми ознаками захворювання у підлітків є лихоманка (менше 38,8 ° С), головний біль, кон'юнктивіт, нежить, біль у горлі, кашель, невелике зниження апетиту, почуття фізичного дискомфорту.

Вроджена краснуха.

Це захворювання сильно варіюється за ступенем тяжкості. У важких випадках воно може викликати уповільнення росту плода, наслідком цього є відставання в додатку ваги та зросту, а також різні аномалії у новонародженого (див.


недоношеність). У серйозних випадках є велика ймовірність порушення внутрішньоутробного розвитку плоду. При цьому найбільш часто вражаються серце (див. вроджена вада серця ), очі (з розвитком катаракти, глаукоми або сліпоти), мозок (результат - ненормально маленька голова і розумова відсталість), вуха (з розвитком глухоти).

Пневмонія, пошкодження щитовидної залози, передчасне статеве дозрівання, цукровий ді абет також можуть бути наслідком вродженої краснухи. Іноді спостерігаються минущі зміни в печінці, селезінці, кістках і шкірі, а також короткочасна гемолітична анемія (див. Анемія гемолітична ).

ДІАГНОЗ.

Придбана краснуха.

Якщо не з'являється характерне висипання і батьки не впевнені в тому, що дитина була інфікована, захворювання може бути важким для діагностики при первинному огляді. Лікар повинен підтвердити діагноз краснухи, вивчаючи кров або флору ротової порожнини хворого.

Вроджена краснуха.

Вроджену краснуху можна підозрювати, якщо мати перенесла захворювання в перші 4 місяці вагітності, якщо дитина народилася дуже маленькою по вазі, якщо є ознаки і симптоми захворювання, згадані вище. Діагноз може бути підтверджений при лабораторному дослідженні харкотиння, сечі та крові.

УСКЛАДНЕННЯ .

Придбана краснуха.

Для даного захворювання ускладнення не характерні, хоча іноді дорослі або підлітки можуть відчувати тимчасові м'язові болі або біль в суглобах ве; рідше спостерігається збільшення суглобів.

ЛІКУВАННЯ.

Придбана краснуха.

Хворий на краснуху дитина зазвичай лікується вдома. Можуть допомогти жарознижуючі препарати. З приводу специфічних призначень батьки повинні проконсультуватися з лікарем. Каламіновий лосьйон може послабити свербіж. Як правило, дитина залишається на колишній дієті. Постільний режим не обов'язковий, але дитину слід тримати вдома і подалі від вагітних жінок. При вірусної інфекції антибіотики не ефективні.

Вроджена краснуха.

Якщо жінка підозрює, що в перші 4 місяці вагітності перехворіла краснухою, вона негайно має звернутися до лікаря для аналізу крові, який дозволить виявити наявність або відсутність у неї антитіл до вірусу.

ПРОФІЛАКТИКА . Вакцинація - хороший засіб попередження даного захворювання. Всі діти, і хлопчики і дівчатка, повинні бути вакциновані для того, щоб вони не змогли заразити вірусом вагітних жінок. Як правило, кожна дитина у віці 15 місяців має отримати вакцину проти краснухи. Якщо з тих чи інших причин це не зроблено, то дитина повинна обов'язково бути вакцинована до настання пубертатного періоду. Кожна жінка повинна бути обстежена для виявлення антитіл до вірусу. Якщо в медичній історії зазначено, що жінка перенесла краснуху, то це ще не означає, що у неї вироблений імунітет до цього захворювання. Всі дорослі жінки, які не стійкі до вірусу (не мають імунітету), дожни бути вакциновані. У всіх країнах перед заміжжям жінка повинна здати кров на антитіла до вірусу краснухи. У разі їх відсутності жінка повинна бути вакцинована щонайменше за 3 місяці до початку вагітності. Вакцинація під час вагітності протипоказана. Зазвичай вакцина проти краснухи вводиться шляхом ін'єкції в поєднанні з вакцинами проти кору та паротиту (свинки). Як і саме захворювання, вакцинація може викликати суглобовий біль у підлітків або дорослих. Вагітні жінки повинні уникати фізичного контакту з дітьми, хворими уродженою формою захворювання. У свою чергу хворі або перехворіли на краснуху також не повинні контактувати з вагітними жінками. Якщо встановлено, що вагітна жінка перехворіла краснухою, вона має право зробити медичний аборт через великого ризику внутрішньоутробного ураження її дитини.