Кривошея, болі в шиї.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Якщо у дитини, що страждає від тугоподвижности шиї, з'явилася апатія, незвичайна сонливість, температурна реакція, блювота, негайно зверніться до лікаря. Ці ознаки і симптоми можуть вказувати на початок менінгіту або енцефаліту - важкого запалення центральної нервової системи.

ОПИС. Кривошея, або тортіколліс (часто звана «ригідній шиєю») - хворобливий стан, при якому дитина тримає голову в вимушеному положенні або похило. Через біль нормальне положення голови неможливо, або можливо лише на короткий час.

Є вроджена кривошия (присутня при народженні), або неонатальна, яка вражає деяких новонароджених. Лікарі не згодні, що цей стан розвивається під час розвитку плоду або в дуже ранній період життя. У результаті захворювання відбувається скорочення і фіксація скорочених м'язів, формується контрактура, створюється вимушене положення голови. У деяких випадках захворювання може не бути очевидним для батьків, поки дитина не досягне 3 або 4 років, а шия не виросте і не подовжиться. З причини, яка ще не цілком зрозуміла, кривошия спостерігається на правій стороні шиї у 3 з 4 випадків. Кривошея іноді поєднується з дефектом кульшового суглоба (див. Природжений вивих стегна ), що викликає утруднення або уповільнення ходьби, або ходьбу з кульгавістю.

Вроджена кривошия іноді буває пов'язана з хворобливістю з одного боку шиї. Голова нахилена у хвору сторону, а підборіддя повернутий в протилежну, що надає голові дитини неправильне положення. Вроджена кривошия зазвичай відрізняється дрібними вузлуватими утвореннями рубцевої тканини на ураженій стороні.

Якщо вроджену кривошию вчасно не лікувати (до 10-річного віку), то обличчя дитини може стати асиметричним. Уражена сторона стає коротшим протилежної, де лицьові м'язи через постійної напруги розтягуються і подовжуються. М'язи шиї будуть постійно пошкоджуватися, і може розвинутися прогресуюче викривлення шиї і обмежений рух головою. Однак правильне і енергійне лікування (включаючи фізіотерапію) може виправити більшість форм вродженої, або неонатальної, кривошиї, і ніяких ознак захворювання не залишиться.

У дитинстві та підлітковому періоді можуть розвинутися інші форми кривошиї і болів в шиї. Діти можуть відчувати тимчасову рухати шиєю і біль при деяких вірусних захворюваннях, таких як Грип , Кір або Вітряна віспа .

ПРИЧИНИ. Вроджена, або неонатальна, кривошия, як вважають деякі лікарі, викликається травмою при народженні, пов'язаної з ускладненими пологами. Вони включають сідничне передлежання (при якому плід так розташований в матці, що голова народжується останньої), пологи за допомогою щипців (акушер використовує інструменти, щоб допомогти дитині пройти через родовий канал) або кесарів розтин (пологи за допомогою операції). Інші лікарі вважають, що кривошия є пренатальним (існуючим до народження) дефектом розвитку.

Коли кривошия розвивається несподівано у старших дітей, це може бути результатом запалення м'язів, викликаного хворобою, пошкодженням міжхребцевих дисків або хребців (часто спостерігаються при автомобільних катастрофах або нещасних випадках у спорті) або дуже рідко при пухлинах спинного мозку (див.


нейробластома). Запалення найбільш часто відбувається, коли лімфатичні вузли (малі скупчення спеціальної захищає від інфекції тканини) на шиї опухають через інфекцію (див. набрякання залоз). Рідше запалення спостерігається при таких захворюваннях, як Артрити і туберкульоз. Зрідка кривошия розвивається, коли дитина намагається постійно компенсувати косоокість, нахиляючи голову в одну сторону.

ДІАГНОЗ. Діагноз основної причини кривошиї ставиться лікарем, який ретельно досліджує голову і шию дитини так само, як і інші частини тіла. Скорочення м'язів шиї майже завжди можна визначити простим зовнішнім обстеженням, тому що дрібні вузлуваті освіти виявляються в уражених м'язах. Якщо причиною кривошиї не є вкорочення м'язів шиї, може знадобитися рентгенографічне дослідження для встановлення основної причини захворювання.

УСКЛАДНЕННЯ. Іноді кривошия викликає ненормальне формування кісток у шийному відділі хребта.

ЛІКУВАННЯ. Чи можна успішно лікувати більшість дітей, страждають кривошеєю, викликаної пошкодженням під час пологів, за допомогою вправ, що розтягують м'язи. Батьки можуть обережно згинати голову дитини в один бік, так щоб вухо, розташоване на протилежному від ураженої сторони, стосувалося плеча. Вони можуть також повертати голову в уражену сторону. Якщо ці вправи робити двічі на день, поклавши дитину обличчям вгору, може поступово початися поліпшення еластичності м'язів. Приблизно 90% дітей, які страждають вродженою кривошеєю, одужує без операції. Однак, якщо у дитини до 6-9 місяців не спостерігається значного поліпшення, може знадобитися операція.

При напруженості м'язів шиї (ригідності), викликаної звичайними дитячими захворюваннями або опухлими залозами, зазвичай допомагає спокій , місцеве щадне тепло і прийом ліків, що послаблюють біль. Консультуйтесь з лікарем для отримання спеціальних рекомендацій і прочитайте обговорення з приводу ліків, що відпускаються без рецепта лікаря. Якщо кривошия викликана інфекцією, медикаментозне лікування зазвичай зменшує біль і набряк і відновлює рухливість шиї.

Якщо виявлена ??пухлина спинного мозку (що буває досить рідко), кривошия може зажадати декількох видів лікування, включаючи оперативне і лікарська. Пошкодження хребців або міжхребцевих дисків можуть зажадати оцінки ситуації ортопедом.

Спокій, медикаментозне лікування або операція можуть бути необхідні. Якщо причиною кривошиї є порушення зору, необхідна консультація офтальмолога.

ПРОФІЛАКТИКА. Кривошею попередити не можна. Біль у шиї зазвичай попередити можна, якщо тільки не ліквідувати запалення до того, як виник біль