Все, що ви хотіли знати про фолієвої кислоти.

Фолієва кислота (вітамін В9) - це життєво важливий вітамін. Він бере участь в процесах обміну речовин, в тому числі у синтезі ДНК, відповідає за формування клітин крові, необхідний для формування імунітету, покращує роботу шлунково-кишкового тракту. Особливо важливий вітамін для вагітних жінок , тому що він бере участь у формуванні нервової трубки плода, попереджаючи вади його розвитку. Крім того, фолієва кислота відіграє важливу роль у формуванні плаценти.

Дефіцит фолієвої кислоти не завжди проявляється видимими симптомами. Але при цьому дослідження показали, що дефіцит вітаміну В9 спостерігається у 20-100% населення, в залежності від регіону. Це один з найбільш часто зустрічаються дефіцитів вітамінів . При цьому навіть за відсутності будь-яких клінічних проявів підвищується ризик інфарктів і інсультів, знижується імунітет.

У першу чергу при дефіциті фолієвої кислоти виникає анемія. При цьому виді анемії не тільки зменшується кількість еритроцитів, але і порушується їх функція, так як більшість з них виходять з кісткового мозку незрілими. Якщо цей дефіцит не скоригувати, виникають такі симптоми як втрата апетиту, дратівливість, втомлюваність, потім приєднуються блювота, діарея, випадання волосся. Можуть виникнути зміни шкіри, хворобливі виразки в роті і в горлі.

Дефіцит фолієвої кислоти при вагітності зачіпає в першу чергу нервову систему плода, підвищується ризик розвитку гідроцефалії, аненцефалії (відсутності головного мозку), мозкових гриж, затримка розумового і фізичного розвитку майбутньої дитини. Високий ризик дефектів хребетного стовпа, наприклад його незарощення («відкрита спина»). Крім того, дефіцит цього вітаміну може викликати передчасне переривання вагітності, плацентарну недостатність.

Потреба у вітаміні у дорослої людини 200 мкг на добу, у вагітних жінок - 400 мкг на добу.

У яких продуктах міститься фолієва кислота:

Основним джерелом вітаміну є борошно грубого помелу . Також цього вітаміну багато в шпинаті, петрушці, салаті, зеленому горошку, квасолі . Щодо велику кількість фолієвої кислоти присутній в цитрусових і в їх соках, у спаржі і авокадо . З тваринних продуктів нею найбільш багата печінку . У набагато меншій кількості він присутній в рибі, м'ясі, сирах.

У вегетаріанців дефіциту фолієвої кислоти звичайно не спостерігається, так як вони вживають в їжу багато рослинних продуктів, у тому числі зелені. Але якщо не вживати їх постійно в великих кількостях, то потрібно додатково приймати фолієву кислоту у вигляді таблеток і в складі вітамінів, тому що в цьому випадку досить важко задовольнити потребу організму в фолієвої кислоти тільки за рахунок продуктів харчування , особливо в холодну пору року.

При нормальному складі мікрофлори кишечника невелика кількість фолієвої кислоти організм може синтезувати самостійно.

Сприяє виведення препарату з організму міцний чай. Крім того, потреба в фолієвої кислоти збільшують деякі лікарські препарати: оральні контрацептиви, антациди (Алмагель, фосфалюгель), протисудомні препарати (карбамазепін, фенітоїн), препарати цинку.

Препарати, що містять фолієву кислоту:

Існує кілька препаратів фолієвої кислоти.

По-перше, це таблетки фолієвої кислоти , містять 1 мг (1000мкг) фолієвої кислоти. Вартість близько 30 руб. 50 таблеток. Це оптимальний варіант і за ціною, і за дозуванні (у решті препаратах дозування більше). Щоб повністю задовольнити потребу вагітної жінки в фолієвої кислоти достатньо приймати по одній таблетці на добу, але з урахуванням часто зустрічається гіповітамінозу, який може до пори до часу не проявлятися, в період планування вагітності і до 12 тижнів вагітності призначається по 2-3 таблетки на добу . Лікарі виходять із того, що передозування препарату від таких доз не буває, а наслідки дефіциту можуть бути дуже серйозними. У даному випадку має місце певна перестраховка.

Наступний препарат це Фолацин . Він містить 5 мг (5000 мкг) фолієвої кислоти. Вартість - близько 125р. 30 таблеток. Така доза препарату перевищує потребу організму в багато разів. Шкоди він швидше за все не принесе, але і користі теж, тому що весь надлишок просто напросто виведеться з організму. Препарат Апо-Фолі до також містить 5 мг фолієвої кислоти. Це не профілактична, а лікувальна доза фолієвої кислоти, тому дані препарати повинні призначатися тільки при вираженому дефіциті фолієвої кислоти , виявляється клінічно і підтвердженим лабораторно.


Тому немає сенсу купувати ці препарати замість звичайних таблеток фолієвої кислоти.

Препарат Фоліо містить 400 мкг фолієвої кислоти і 200 мкг йоду . Вартість препарату близько 320р. 150 таблеток. Препарат зручний тим, містить 2 мікроелемента, тому не потрібно додаткового прийому препаратів йоду. Доза фолієвої кислоти в цьому препараті профілактична, тобто покриває потреби організму матері та плоду тільки при відсутності дефіциту фолієвої кислоти і при відсутності факторів, що підвищують потреба в цьому вітаміні.

Крім того, фолієва кислота міститься в полівітамінних комплексах для вагітних : у препаратах Матерна і Ельовіт - 1 мг (1000мкг), в Вітрум пренаталь, Вітрум пренаталь форте та Ельовіт - 800 мкг, в Мульті-табс перінатал 400 мкг, в Прегнавіт - 750 мкг. Тобто у всіх препаратах є достатня профілактична доза, тому доза фолієвої кислоти повинна підбиратися з урахуванням її препарату в полівітамінному комплексі. При відсутності дефіциту фолієвої кислоти додатковий її прийом не потрібно, якщо ви приймаєте будь- які вітаміни для вагітних.

Коли слід приймати препарат?

Найбільше значення препарат має при вагітності. Потреба при вагітності - 400 мкг (за деякими даними 800 мкг) на добу, але якщо в організмі присутній дефіцит вітаміну, потрібна велика доза, щоб цей дефіцит компенсувати. Нервова трубка починає формуватися на 16-28й день після зачаття. У ці дні жінка може не знати про свою вагітність, і не почати вчасно приймати фолієву кислоту. Тому препарат призначається ще на етапі планування вагітності . Найважливіше приймати препарат в перші 12 тижнів вагітності .

Деякі жінки побоюються передозування препарату. Передозування препарату зустрічається вкрай рідко , тільки якщо приймати препарат у дозах, в сотні разів перевищують потребу організму (по 20-30 таблеток на день). В інших випадках надлишок препарату просто виводиться з організму (при вагітності виведення препарату з організму пришвидшується), не надаючи на нього негативного впливу. Однак, як і на всі лікарські препарати, можуть виникнути алергічні реакції.

Препарат слід приймати і при грудному вигодовуванні в дозі 300 мкг на добу (можна у складі полівітамінів). Це запобігає розвитку дефіциту як у мами, так і у малюка. Якщо приймати препарат у великих дозах (наприклад, по одній таблетці фолієвої кислоти, тобто 1000 мкг), то надлишок просто виведеться з організму матері, не надаючи шкідливого впливу ні на неї, ні на дитину.

Препарат потрібно приймати в дозі, що перевищує профілактичну по-перше якщо є симптоми дефіциту цього вітаміну (в цьому випадку доза підбирається індивідуально, потрібна додаткова консультація терапевта), по друге якщо є чинники, які збільшують споживання фолієвої кислоти або прискорюють її виведення. Це прийом оральних контрацептивів до вагітності, прийом Алмагель або Фосфалюгель, протисудомних препаратів на етапі планування і при вагітності, білкова дієта до вагітності, дефіцит рослинної їжі в раціоні, проблеми з шлунково-кишковим трактом, блювота у вагітних . Якщо у вас є які-небудь з вище перерахованих чинників, то при плануванні вагітності та в перші 12 тижнів препарат потрібно приймати по 2-3 таблетки на добу. Крім того, збільшити дозу фолієвої кислоти потрібно, якщо є високий ризик розвитку дефектів нервової трубки . Це ризик підвищений у жінок з епілепсією, з цукровим діабетом, і якщо є якісь вади розвитку у родичів.

Фолієва кислота - це єдиний вітамін, значення якого при вагітності не заперечують навіть затяті супротивники штучних вітамінів і взагалі лікарських препаратів. Тому навіть якщо ви не хочете приймати жодних «зайвих» ліків при вагітності, не відмовляйтеся від прийому фолієвої кислоти хоча б у профілактичних дозах , і це вбереже вас і вашого малюка від багатьох проблем. Хоча іноді не заважає порівняти ту дозу, яку вам призначать, з потребами організму в цьому вітаміні.

Про інші вітаміни: Полівітаміни для вагітних і годуючих жінок

А також про вітаміни з тарілки:

Їсти подано! або Харчування під час вагітності

Харчування під час вагітності. Що таке добре і що таке погано?