Крові зараження (септикопиемия).

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Лікаря викликають відразу, якщо:

? немовляти у віці до 3 місяців температура підвищується до 37,8 С або вище;

? у дитини у віці від 3 місяців до 2 років температура 38,8 ° С або вище;

? дитина будь-якого віку має температуру 40 ° С або вище;

? дитина з Анемією серповидно-клітинної , таласемією, Анемією апластичної , Сфероцит тозом спадковим або лейкемію має температуру 37,8 ° С або вище;

? дитина з пошкодженням шкіри (наприклад, опік) має температуру 37,8 ° С або вище.

Дитина, відповідний будь-який з цих категорій, може мати зараження крові, яке розвивається дуже швидко і дуже важко.

Якщо у дитини видно ознаки шоку (загрозливий стан, що характеризується холодної , вологою, блідою шкірою; слабким частим пульсом; жагою; запамороченням або непритомністю і збільшенням частоти дихання), то негайно необхідна медична допомога.

ОПИС І ПРИЧИНИ. У будь-який момент бактерії можуть потрапити в кров'яне русло. Коли це відбувається, то говорять про бактеріємії (або септикопіємії). Бактеріємія може симптомів і визначається тільки за допомогою лабораторного дослідження, званого культурою крові (посів крові). У нормі імунна система організму негайно знищує ці бактерії, тоді бактеріємія буває недовгою.

На відміну від більш старших дітей і дорослих, маленькі діти ще не мають імунітету проти багатьох типів бактерій. У результаті бактерії, що потрапляють в потік крові, можуть зберігатися і викликати ознаки і симптоми важкого і нищівного захворювання - тип інфекції в струмі крові, званий септицемією, септикопіємією або зараженням крові.

Зараження крові може бути класифіковане як первинне (при прямому проникненні інфекції в кров) або вторинне (при якому в організмі є вогнище інфекції). Вторинне зараження крові може бути викликано бактеріальної інфекцією будь-якого частини організму. Хвороби або стану, які є причиною зараження крові, включають Запалення легенів (пневмонія) , інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрити), гастроентерити, нариви та інші інфекції шкіри, а також проривної Апендицит . Крім того, внутрішньовенні ін'єкції, операції або пошкодження тканин (абсцеси - кишені гною, які можуть розвиватися, якщо вони стають інфікованими) і внутрішньовенне введення наркотиків (див. Зловживання ліками, наркотиками і алкоголем (частина 1) , Зловживання ліками, наркотиками і алкоголем (частина 2) ) можуть бути причиною зараження крові. Первинне зараження крові виникає найчастіше у новонароджених, немовлят до 6 місяців і у немовлят з низькою вагою при народженні з вродженими захворюваннями. Перспектива для немовлят із зараженням крові залежить від віку, в якому інфекція розпочато; перспектива краще у більш старших дітей.

До інших дітей, схильним до виникнення первинного зараження крові, відносяться діти віком від 6 місяців до 3 років і діти будь-якого віку, які мають таке серйозне основне захворювання, як серповидно-клітинна анемія, таласемія, апластична анемія , спадковий сфероцитоз, лейкемія або яке -небудь інше захворювання, яке послаблює функцію селезінки (органу, розташованого ліворуч у верхній частині живота, який фільтрує кров, затримуючи клітини червоної крові).

Основним завданням при лікуванні зараження крові, є попередження розповсюдження бактерій з крові в шкіру, кістки і головний мозок. Швидке і правильне лікування звичайно може знищити бактерії перш, ніж вони викличуть ускладнення. Деякі інфекції, проникли в кров, локалізуються самі: бактерії не поширюються далі. Однак говорити при цьому не слід вважати, що можна обійтися без лікування.

Діти зазвичай відчувають себе краще після початку лікування зараження крові, а бактерії не поширюються. Але в деяких випадках стан дитини не поліпшується, і необхідно проводити тривалий курс внутрішньовенного введення антибіотиків.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Симптоми зараження крові різні і можуть бути встановлені з працею. Бактеріємія зазвичай, але не завжди, викликає у дітей інтенсивний напад нудоти з ознобом, високою температурою або характеризується зниженням рівня активності.


Можуть також виникнути сильний головний біль, нудота, блювота, пронос, виснаження і втрата апетиту.

Крім згаданих вище ознак і симптомів, новонароджений з первинним зараженням крові може бути слабким і мати жовтяницю . Ознаки розвивається інфекції дуже серйозні, включають судоми (див. напади) та шок.

ДІАГНОЗ . Для підтвердження первинного діагнозу зараження крові лікар зазначає будь-які ознаки і симптоми хвороби і заводить історію хвороби. Лікар також здійснює огляд, який може виявити у дитини почастішання пульсу, нижчий кров'яний тиск і видимий шлях проникнення інфекції. Поставити діагноз зараження крові зазвичай можна на підставі аналізів крові, спинномозкової рідини і в деяких випадках сечі. Крім того, з аналізу циркулюючої крові видно, якщо бактерії присутні в надлишковій кількості. Висока або дуже низька кількість клітин білої крові виявляє інфекцію.

Поставити діагноз зараження крові буває важко. Якщо ознаки і симптоми виявляють септицемію, видно шлях проникнення інфекції або посіви крові виявляють наявність бактерій, то лікування може бути розпочато негайно з метою попередження ускладнення. Але якщо в дитини тільки висока температура, то батьки можуть не підозрювати про серйозність захворювання і не прагнуть звернутися за медичною допомогою. Лікар може оцінити стан дитини у віці 2-4 місяців, що має високу температуру. Якщо під час огляду знайдено підставу для високої лихоманки і виявлений високий рівень клітин білої крові, то може бути призначений посів крові. Через 3-4 дні результати посіву крові будуть готові. Затримка лікування може бути ризикована. У результаті, якщо підстави для припущення про зараження крові серйозні, лікарі можуть призначити лікування антибіотиками, не чекаючи результатів дослідження.

Якщо у дитини позитивний результат посіву крові (що означає наявність бактеріальної інфекції), то можуть бути проведені інші дослідження для з'ясування шляхів проникнення інфекції; ці дослідження включають рентгенограму грудної клітини і спинномозкову пункцію.

УСКЛАДНЕННЯ . Якщо бактерії в крові не знищуються, то вони можуть поширюватися з током крові в інші частини тіла і викликати там захворювання. Якщо бактерії проникають у головний мозок, вони можуть викликати менінгіт. Якщо вони проникають в кістки, результатом можуть бути остеомієліти. Якщо вони поширюються в суглоби, можуть виникнути Артрити гострі . Якщо бактерії проникають в шкіру, то можуть призвести до запалення підшкірної клітковини, тобто набряку фіолетово-червоного кольору (часто на обличчі або на шиї).

У випадках, коли бактеріємія не лікується або лікування призначено занадто пізно, або процес не піддається лікуванню, у хворих дітей може розвинутися серйозне ураження головного мозку або кістки. Найчастіше ускладнення виникають у дітей з порушенням функції селезінки.

ЛІКУВАННЯ . Дітям із зараженням крові дають антибіотики або в умовах стаціонару, або амбулаторно. За будь-яким хворим дитиною ретельно спостерігають, стежать за тим, як лихоманка спадає, і за самопочуттям дитини. Якщо стан дитини не змінюється, його, як правило, госпіталізують і вводять антибіотики внутрішньовенно.

Крім внутрішньовенного застосування антибіотиків для знищення викликають захворювання бактерій, вирішальним у лікуванні зараження крові є підтримуюча терапія. Вона включає зниження температури тіла до нормального рівня, збереження нормальної циркуляції і рівнів рідини, збереження кислотно-лужної рівноваги в крові і досягнення достатнього рівня вмісту кисню в крові.

ПРОФІЛАКТИКА . Деякі випадки зараження крові не можуть бути попереджені. Доступна ефективна вакцина проти вірусів інфлюенца. Всіх дітей слід імунізувати проти захворювання Н-грипом (тип В) у дворічному віці. Дітям 2 років і старше з порушенням функції селезінки необхідно вводити пневмококової і менінгококову вакцини. Маленьким дітям при патології селезінки (при анемії серповидно-клітинної або таласемії) або після видалення селезінки (як у деяких випадках сфероцитоз спадкового), часто рекомендується профілактичне застосування пеніциліну для того, щоб попередити зараження крові.