Круп.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. У певних випадках круп може загрожувати життю дитини. Дитина з симптомами, зазначеними нижче, повинен бути негайно відправлений до палати невідкладної допомоги найближчої лікарні. Загрозливі симптоми: дихання утруднене; дуже гучне дихання; прискорене дихання більш сорока разів на хвилину; западіння грудної клітини в момент вдиху; частий грубий, гавкаючий кашель, без мокротиння, що не приносить полегшення; блідість або ціаноз (синюшність навколо губ або в підстави нігтів) ; неконтрольоване занепокоєння і страх.

Зберігайте спокій і спробуйте, наскільки це можливо, заспокоїти дитину. Спокійні батьки можуть зробити багато, щоб зменшити переляк дитини. Дозвольте дитині зайняти будь-який зручний для нього положення, сидячи або лежачи. Не змушуйте дитину приймати незручне для нього положення. Якщо ви в машині, то відкрийте вікна і помістіть дитини під струмінь холодного повітря, не користуйтеся обігрівачем. Скажіть дитині: «Дихай повільно і рівно».

Круп може нагадувати епіглоттіт (запалення слизової оболонки надгортанника), який може призвести до смерті, якщо хворому не надати невідкладну допомогу. Якщо дитина має деякі з перерахованих вище симптомів, високу температуру, марить, і його стан раптово різко погіршується без жодних ознак гострої респіраторної вірусної інфекції, то це може означати, що у дитини епіглоттіт. (Подивіться статтю, присвячену епіглотиті, щоб упевнитися в тому, що у дитини немає цього захворювання.)

ОПИС . Круп - це набряк слизової оболонки гортані під істинними голосовими зв'язками. Це поширене захворювання найчастіше вражає немовлят і дітей у віці від 3 місяців до 5 років і частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Особливо часто круп виникає пізньої осені та взимку, коли захворюваність респіраторними інфекціями висока. Круп розвивається або раптово, або поступово, зазвичай увечері або вночі, хоча у важких випадках він може з'явитися в будь-який час дня.

Круп часто є важкою формою дитячого ларингіту (запалення гортані). Круп може нагадувати ядуха; однак, на відміну від дитячого задухи, що викликається стороннім предметом, дитина з крупом зазвичай в змозі говорити. Круп - це хвороба, яка може пройти сама по собі через певний час без лікування, вона може протікати з високою температурою і без неї.

Круп у дитини може виникати кілька разів. У деяких дітей, поки вони не досягли шестирічного віку, круп або ларингіт можуть з'являтися кожен раз, коли у них нежить. Симптоми крупа можуть проходити протягом години, а можуть залишатися протягом декількох днів, то слабшаючи, то наростаючи, до тих пір, поки не наступить повне одужання.

Звичайно чим менша дитина, тим серйозніше захворювання. Прогноз цієї хвороби залежить від величини трахеального набряку, але в більшості випадків сприятливий.

ПРИЧИНИ . Круп розвивається при легкій гострої респіраторної вірусної інфекції в поєднанні з кашлем і Болем в горлі . Зазвичай він викликається поширеним вірусом гострої респіраторної вірусної інфекції, що уражає слизову оболонку гортані трохи нижче голосових зв'язок, викликаючи її набряк. Вірус також викликає накопичення слизу в дихальних шляхах і їх закупорку. Рідше круп викликається бактеріями. Вірус, що викликає круп, заразний і передається при кашлі, чханні, прямому контакті з інфікованою дитиною; можливий непрямий шлях передачі інфекції при контакті дитини з інфікованими предметами, наприклад склянками для пиття або носовими хустками .. Приблизно в 15% випадків існує виражена сімейна схильність до цієї хвороби. Іноді круп є проявом Алергії . Переляк дитини і надмірно сухе повітря можуть призводити до погіршення симптомів крупа. Спастичний круп виникає гостро і тече з перервами, але може швидко зникати. Його причина невідома.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ . Частий, грубий і гавкаючий кашель є найхарактернішою симптомом крупа. Так як дихальні шляхи немовляти або маленької дитини вузькі, то набряк дихальних шляхів заважає дитині дихати.


Так, поряд з нападами сильного кашлю у дитини виникає ще й утруднений вдих (на відміну від утрудненого видиху при Астмі ), вдихи хворого по звуку нагадують свистяче дихання. Ніздрі дитини в момент вдиху роздуваються, дихання часте. Дитина може з працею пити, бути неспокійним, плакати, він може віддавати перевагу сидіти або стояти.

ДІАГНОЗ . Круп діагностується при вислуховуванні дитячого кашлю і дихання і при вивченні всіх ознак хвороби дитини. Лікар, при зверненні до нього, може побажати почути дихання дитини по телефону. Рекомендоване лікарем медичне обстеження може включати рентгенологічне обстеження дихальних шляхів для визначення їх звуження. Лікар також обов'язково буде з'ясовувати, чим дитина хворіла раніше (особливо історію крупа) і чи немає у дитини алергії.

УСКЛАДНЕННЯ . Ускладнення залежать від тяжкості трахеального набряку. У рідкісних випадках інфекція поширюється на середнє вухо або легені.

ЛІКУВАННЯ . У більшості випадків з крупом можна справлятися в домашніх умовах, по крайней мере, до тих пір, поки самі батьки зберігають спокій і поки вони можуть заспокоювати дитини. Переляканому дитині значно важче дихати. Як тільки батьки помічають, що кашель у дитини триває довгий час, їм слід поставити в спальню дитини зволожувач повітря (розпилювачі гарячої пари небезпечно використовувати в домашніх умовах) або віднести дитину у ванну кімнату, щоб він подихав там парою від теплого (але не гарячого) душа. Дитину не слід залишати одного. Взявши крісло-гойдалку у ванну кімнату, наповнену парою, і тихенько похитуючи дитини, можна позбавити його від страху і полегшити йому дихання. Батьки не повинні примушувати дитину змінювати положення голови. Іноді може допомогти холодне нічне повітря. Холодний туман і тепла пара розріджують слиз в трахеї і очищають дихальні шляхи. Якщо пара або холодне повітря не викликають поліпшення стану дитини протягом 10-15 хвилин, батьки повинні відразу ж зателефонувати лікарю.

Якщо дихання покращився, то дитину слід зігріти і напоїти прозорим питвом кімнатної температури , наприклад чаєм або газованим напоєм (але не молоком і не апельсиновим соком). Дуже важливо поїти дитину, так як це, з одного боку, оберігає його від зневоднювання (воно виникає з-за високої температури або через зусилля, які потрібні при утрудненому диханні), а з іншого боку, розріджує слиз в дихальних шляхах дитини. Не слід годувати хвору дитину твердою їжею. Якщо температура тіла піднімається вище 38,3 ° С, то слід застосовувати свічки з ацетамінофеном (парацетамолом) і доставити дитину до палати невідкладної допомоги.

Коли у дитини круп, то перші кілька ночей батьки повинні спати недалеко від нього, щоб чути дихання дитини і протягом ночі перевіряти його стан. На кілька ночей в спальні дитини необхідно встановити зволожувач повітря.

У палаті невідкладної допомоги дитині дають дихати зволоженим киснем. Якщо це не допомагає, то дитину поміщають в лікарню для проведення медичного лікування, спрямованого на зменшення набряку слизової оболонки гортані. Якщо дитина сама не в змозі пити, то проводиться внутрішньовенне вливання рідини. До розчинів для внутрішньовенного вливання можуть додаватися деякі ліки, інші ліки даються йому за допомогою лицьової маски. Зазвичай таке лікування проходить успішно; в тих рідкісних випадках, коли воно не ефективно, лікар може ввести в гортань дитини, що знаходиться під наркозом, спеціальну трубку для того, щоб подолати звуження гортані і полегшити дитині дихання.

ПРОФІЛАКТИКА. Зараження дитини вірусом не можна попередити, крім видалення від нього всіх інфікованих цим вірусом. Швидке лікування тривалого кашлю з використанням розпилювача пари і рясного пиття може полегшити перебіг крупа. Коли дитина зі схильністю до крупу хворий гострим респіраторним захворюванням, до нього в спальню необхідно поставити зволожувач повітря.