Менінгіт.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Слід негайно звернутися за медичною допомогою у випадку розвитку у дитини блювоти, не приносить полегшення, високої температури (від 38,3 до 41,1 ° С), напруженості м'язів потилиці і надзвичайної сонливості. Менінгіт може початися раптово і швидко прогресувати, а повне відновлення здоров'я часто залежить від того, як швидко буде встановлений діагноз і почнеться лікування.

ОПИС . Менінгіт - це запалення м'яких мозкових оболонок (тканин, що покривають і захищають головний і спинний мозок). Поряд із зазвичай запалюються захисними тканинами, також може бути вражений і головний мозок.

Хоча менінгіт може розвинутися в будь-якому віці, все-таки більшою частиною страждають від нього немовлята і діти молодшого віку. Ризик розвитку менінгіту трохи вище для хлопчиків-немовлят, ніж для дівчаток-немовлят. Пік захворюваності на менінгіт найчастіше припадає на літні місяці. Тяжкість і тривалість перебігу захворювання залежать від віку дитини, загального стану його здоров'я до початку хвороби і швидкості початку лікування. Менінгіт може приводити до швидкого різкого погіршення і приймати загрозливий життя характер у випадках відсутності лікування, неправильного лікування і занадто пізно розпочатого лікування.

Розрізняють дві основні форми менінгіту: асептичну і бактеріальну. Зазвичай асептичний менінгіт викликається широко поширеними типами вірусів; бактеріальний - протікає більш важко і може викликати довгострокові ускладнення. Бактеріальний менінгіт є потенційно найбільш швидкоплинну і ушкоджують організм інфекцію.

Асептичний менінгіт звичайно пов'язаний з раніше розвилася вірусною інфекцією, яка спочатку виявлялася як інфекційне ураження носа і горла, шлунка або кишечнику, або як інший варіант швидкоплинних вірусних інфекцій. Зазвичай асептичний менінгіт триває менше 2 тижнів; у легких випадках одужання починається вже на 3-й або 4-й день. Повне одужання дітей, хворих на вірусний менінгіт, спостерігається практично завжди, хоча можуть розвинутися що носить тимчасовий характер м'язова слабкість і порушення координації рухів.

Бактеріальний менінгіт особливо небезпечний для немовлят, які не досягли шестимісячного віку. Діти у віці до одного місяця піддаються особливо високому ризику розвитку небезпечного для життя захворювання при контакті з хворими. За минулі півстоліття смертність, пов'язана з бактеріальним менінгітом, різко знизилася. Чим старше діти, тим нижча смертність, викликана менінгітом.

ПРИЧИНА . По крайней мере 20 вірусів, перш за все відносяться до групи під назвою ентеровіруси, викликають асептичний менінгіт. До цих вірусів, зокрема, відносяться віруси Коксакі А і В, екховіруси і вірус паротиту (свинки). Передача цих вірусів відбувається кількома шляхами, включаючи контакти з інфікованими виділеннями з носа і горла або стільцем. Менінгіт, що викликається такими вірусами, як вірус поліомієліту та свинки, не розвивається у дітей, проіммунізірованних відповідними вакцинами.

Менінгіти викликають наступні типи бактерій: стрептококи, стафілококи, грамнегативні бактерії, пневмококи, менінгококи і бактерії гемофільної інфлюенци (що не відносяться до вірусів, що викликають грип). Бактерії гемофільної інфлюенци та менінгококової можуть передаватися шляхом контакту хворих дітей із здоровими.

Менінгіт може бути також викликаний незвичайними інфекційними агентами, наприклад грибками (до яких особливо чутливі особи з пригніченим імунітетом), рикетсіями і мікобактерією, що викликає туберкульоз.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Спільними для всіх видів менінгіту симптомами є: нудота, блювота , не приносить полегшення, завзята головний біль, біль у спині, нарядженою м'язів потилиці, втрата апетиту, чутливість до світла, млявість і дратівливість. Середньої величини лихоманка (38,3 ° С).

У випадках асептичного менінгіту, що вражає дітей старше 10 років, симптоми можуть з'явитися зовсім раптово. У дітей у віці від 2 до 10 років часто спочатку розвивається лихоманка і тільки потім з'являються сонливість і дратівливість. У немовлят може бути тільки дратівливість і виявлятися швидше щільний і терпкий, ніж еластичний джерельце (м'яке місце на маківці голови).


Раніше чи одночасно з іншими симптомами асептичного менінгіту у дітей будь-якого віку може з'явитися висипка.

У разі бактеріального менінгіту спочатку розвивається лихоманка, а потім з'являються інші характерні симптоми. Можуть бути присутні м'язовий біль, а також порушення дихання і травлення. Поширеним симптомом серед дітей старшого віку з бактеріальним менінгітом є Біль головний , а також випирає джерельце. Можуть розвинутися напади, сонливість і несвідомий стан (див. Кома ).

ДІАГНОЗ . Діагноз менінгіту ставить лікар. Після виявлення характерних симптомів та обстеження дитини лікар може підтвердити діагноз, проводячи поперековий прокол, іноді званий спинномозкової пункцією. Невелика стерильна голка вводиться в спинномозковій канал, що містить спинномозкову рідину. Укол завжди роблять в нижній частині спини, під нижнім кінцем спинного мозку, щоб уникнути можливого пошкодження нервів. Беруть невелику пробу спинномозкової рідини і аналізують на наявність клітин крові та інфекційних організмів, а також вимірюють вміст білка і цукру в крові.

УСКЛАДНЕННЯ . Бактеріальний менінгіт може стати причиною певного числа незвичайних, іноді тривалих ускладнень. Серед найбільш частих і важких - напади, параліч, сліпота, за теря слуху та розумова відсталість. Проблеми навчання часто виникають як наслідок бактеріальних менінгітів, але зазвичай вони незначні. При багатьох ускладненнях з часом приходить поліпшення, залежне як від тяжкості перенесеної інфекції, так і від якості тривалого догляду та лікування, потрібних дитині. Повернення хвороби може статися, якщо дитина з бактеріальним менінгітом не отримає повного курсу лікування необхідними ліками.

ЛІКУВАННЯ . Після того, як лікар встановить діагноз асептичного менінгіту, багато дітей лікуються вдома. Дитині треба надати відпочинок у ліжку і рясне пиття. Однак, якщо сечовиділення значно знижено, це може вказувати на гормональне розлад, що послаблює функцію нирок. Про це слід повідомити лікаря, тому що, можливо, потрібно тимчасово обмежити прийом рідини. Може бути корисно застосування жарознижуючих і болезаспокійливих ліків. Порадьтеся з лікарем для отримання конкретних рекомендацій, а також прочитайте главу про застосування ліків, для одержання яких не потрібно рецепту. Дитина з симптомами менінгіту може бути госпіталізований для виключення можливості бактеріального менінгіту до тих пір, поки захворювання протікає важко.

Кожен немовля або дитина, хворий бактеріальний менінгіт, повинен бути госпіталізований. Відповідно до того, які конкретно бактерії викликали захворювання, призначають антибіотики. Їх вводять не менше 10 днів, принаймні протягом кількох днів після закінчення лихоманки. Постійно повинен проводитися контроль за станом хворого (частота пульсу, тиск крові, частота дихання і температура). Треба стежити за співвідношенням що випивається і виділюваної рідини для запобігання від затримки рідини в організмі хворого. При виникненні нападів призначають протисудомні ліки.

ПРОФІЛАКТИКА . Ефективні вакцини проти поліомієліту, кору і свинки швидко знизили частоту захворюваності цими вірусними інфекціями. Відповідно скоротилася частота ускладнюють їх вірусних менінгітів. Інші форми вірусних менінгітів поки що не можна запобігти, але дослідження з метою розробки ефективних вакцин для профілактики специфічних вірусних хвороб тривають.

Є ефективна вакцина проти інфекції, спричиненої бактеріями гемофільної грипу. Всі діти повинні бути проіммунізіровани проти хвороби, що викликається Н. influenza (тип В) у віці 2 років.

Прийом антибіотиків може запобігти розвитку деяких форм бактеріального менінгіту (меінгококкового і викликаного Н. influenza ). Члени сім'ї дитини, хворої на бактеріальний менінгіт , і інші люди, що знаходилися в тісному контакті з хворим, можуть отримувати певні антибіотики, прописані лікарем, як запобіжного заходу проти розповсюдження інфекції.