Мононуклеоз інфекційний.

ОПИС . Інфекційний мононуклеоз є відносно широко поширеною вірусною хворобою, яка триває довго, але рідко загрозливою підліткам та молодим людям. Більше 8 з 10 американських дітей хворіють у віці від 4 до 15 років. Багато хворіють легко. У дітей, які не досягли підліткового віку, мононуклеоз часто не діагностують, так як він відбувається у формі лихоманки, супроводжуваної легкої стомлюваністю, і хвороба звичайно не є тривалою. У підлітковому або дорослому віці хвороба може приймати форму тривалого, виснажливого захворювання.

Повторне захворювання мононуклеозом спостерігається рідко, але іноді загострення виникає відразу після одужання. Інкубаційний період може бути довгим, досягаючи часом декількох тижнів. Важкі симптоми зазвичай тривають протягом 2-4 тижнів, а потім настає поступове одужання. Важких ускладнень, як правило, не буває, що перехворіли мононуклеозом зазвичай повністю видужують.

ПРИЧИНА . Мононуклеоз викликається вірусом Епштейн-Барра. Вірус передається зі слиною під час кашлю, чхання і поцілунків. Вірус зберігається в слині інфікованої людини протягом 6 і більше місяців після одужання.

Не всі люди, що мали безпосередній контакт з інфікованою людиною, захворюють. Для вірусу Епштейна-Барра характерна слабка контагіозність; щоб відбулася передача вірусу, необхідний безпосередній контакт зі слиною.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Для мононуклеозу у підлітків і молодих людей характерно повільне початок лихоманки, супроводжується набряканням залоз, появою Ангіни , деякого фізичного дискомфорту і втоми. Ангіна обумовлена ??тонзилітом (див. тонзиліти та аденоїди). Іншими симптомами є головний біль, приплив крові, нежить, нудота, біль у животі, ниючі суглоби, утруднене ковтання, кровоточивість ясен, втрата апетиту і надмірна втомлюваність. Рідко з'являється червоний висип. Зазвичай симптоми тривають протягом декількох тижнів, часто невелика лихоманка, ангіна, поганий апетит і сильна стомлюваність зберігаються упродовж тижнів і навіть місяців. Хворі більше, ніж зазвичай, потребують сні, так як вони постійно відчувають втому.


ДІАГНОЗ . Мононуклеоз важко діагностувати у лежачих хворих, тому що його симптоми не специфічні і нагадують симптоми, що спостерігаються при багатьох інших захворюваннях. Першим ключем до розпізнавання захворювання служить тривалість його перебігу. Потім метою лікаря є аналіз всієї сукупності спостережуваних симптомів. Зазвичай велику допомогу надають результати двох аналізів крові. Один - це тест на Гетерофільні аглютиніни (тест однієї плями [Monospot] або деякі його модифікації). Цей тест виявляється позитивним приблизно у 90% підлітків і дорослих з мононуклеозом і з меншою частотою у дітей молодшого віку. Інший тест полягає в знаходженні і підрахунку на мазках крові незвичайних лімфоцитів (борються з інфекцією білих клітин крові). Такі лімфоцити завжди є у великій кількості у тільки що видужали.

УСКЛАДНЕННЯ . Ускладнення наступають рідко. Найбільш часто зустрічається ускладненням є легка форма гепатиту (запалення печінки), що викликає жовтяницю (пожовтіння тканин тіла і потемніння сечі). Рідше можуть виникнути інші інші ускладнення, такі як провідне до порушення дихання помітне набрякання мигдалин і горла, енцефа літ та у вкрай рідкісних випадках розрив селезінки.

ЛІКУВАННЯ . Домашнє лікування мононуклеозу повинно полягати у відпочинку (аж до зниження тем температури до нормального або близького до нормального рівня); полоскання горла підсоленою водою можуть полегшити прояви ангіни. Рекомендується прийом великої кількості рідини, корисні жарознижуючі ліки. Порадьтеся з лікарем з приводу конкретних рекомендацій і прочитайте обговорення ліків, що відпускаються без рецепта. Активність залишиться обмеженої до зникнення стомлюваності; енергійна діяльність повинна бути відкладена на кілька тижнів у зв'язку із загрозою розриву збільшеної селезінки.

ПРОФІЛАКТИКА . Мононуклеоз не може бути попереджено. Так як дана інфекція слабозаразна, ізоляція хворих дітей та підлітків не є необхідною.