На всякий пожежний: екстрена контрацепція.

Екстрена (посткоитальная, пожежна) контрацепція об'єднує методи попередження небажаної вагітності, які використовуються вже після совершившегося незахищеного статевого акту.

Багато жінок мають недостатньо знань про ці методи, і, згадуючи приказку «після бійки кулаками не махають», очікують дня менструації із страхом «а раптом затримка», не знаючи, як собі допомогти і що робити. Інші жінки знають, що такі методи є, але міркують приблизно так: «Навіщо мені щось приймати, може ще й обійдеться. А от якщо підтвердиться вагітність, тоді й будемо думати ». Це неправильна точка зору, тому що ризик аборту у багато разів перевищує ризик екстреної контрацепції , це ще й велика психологічна травма для жінки, тому якщо з якихось причин і відбувся незахищений статевий акт, то потрібно вчасно подумати про можливі наслідки, щоб потім «не було болісно боляче ...».

Багато засобів екстреної контрацепції можна придбати без рецепта і застосувати самостійно, але все-таки краще звернутися до лікаря, щоб він запропонував вам той спосіб екстреної контрацепції, який оптимальний саме для вас, перевірив, чи немає у вас будь-яких протипоказань до певного методу, підібрав потрібну дозування.

Екстрена контрацепція повинна використовуватися саме в« екстрених »випадках , а не як постійний метод контрацепції. Її можна використовувати максимум 2 рази на рік, у випадках крайньої необхідності (примус до статевого контакту, випадкова статевий зв'язок, розрив презерватива).

Екстрена контрацепція не відноситься до методів переривання вагітності , тому що вона застосовується ще на етапі овуляції, запліднення та імплантації. Тобто вона або пригнічує овуляцію, і робить запліднення неможливим, або, якщо відбулася овуляція і запліднення яйцеклітини, перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до матки. Запліднена яйцеклітина досягає матки протягом 72 годин, в наступні 72 години настає імплантація (прикріплення) яйцеклітини в матці. Таким чином, між заплідненням яйцеклітини і прикріпленням ембріона до матки проходить близько 6 днів. Після закінчення цього терміну всі методи відносяться вже не до екстреної контрацепції, а до переривання вагітності малого терміну. ??

Спринцювання

Спринцювання з різними розчинами навіть одразу після незахищеного статевого акту неефективні, тому що сперматозоїди проникають в шийку матки вже через 60 секунд після еякуляції. Крім того, невелика кількість сперматозоїдів може виділятися і під час статевого акту, разом зі змазкою.

Крім того, часті спринцювання порушують нормальну мікрофлору і призводять до сухості піхви.

Гормональна контрацепція

Перший метод гормональної контрацепції - це одночасний прийом декількох таблеток КОК . Кількість таблеток, що слід прийняти, залежить від дозування гормонів в препараті: Рігевідон, Мікрогінон, Мінізістон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 рази з інтервалом 12 годин, Новінет, Мерсілон, логест по 5 таблеток 2 рази. Цей метод називається методом Юзпе .

Ефективність цього методу складає 75-85% (ефективність знижується, якщо статевий акт відбувся безпосередньо перед овуляцією). Метод ефективний протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.

Перевагою методу є його доступність: можна використовувати практично будь-яких КПК, вони продаються без рецепту в кожній аптеці.

При застосуванні методу Юзпе часто спостерігаються побічні ефекти (приблизно у кожної третьої жінки) у вигляді нудоти, блювоти, болі в молочних залозах, запаморочення, головного болю.

Якщо при неефективності методу настала вагітність, вона повинна бути перервана, тому що естрогени, що містяться в КОК, надають тератогенну дію на плід.

Альтернативою КОК є препарати , що містять тільки прогестини , і не містять естрогени. Найбільш поширеними препаратами є Постінор та Ескапел . Постінор містить 0,75 мг левоноргестрелу і застосовується двічі з інтервалом 12 годин. Ескапел містить 1,5 мг гормону і застосовується одноразово. Замінити ці препарати можна прийнявши 20 таблеток міні-пілі "( Екслютон або Чарозетта ) двічі з інтервалом 12 годин (всього 40 таблеток). При застосуванні таких препаратів побічні ефекти у вигляді нудоти і блювання спостерігаються у кожної четвертої жінки.


Нагрубання молочних залоз і головні болі також зустрічаються рідше, ніж при методі Юзпе.

Постінор застосовується протягом 72 годин після статевого акту. Не допускається застосування Постінора в періоді статевого дозрівання і при нерегулярному статевому циклі. Ефективність препарату 98%. Головним недоліків Постінора є такий побічний ефект, як поява ациклічних кровотеч, в деяких випадках вимагають проведення вискоблювання порожнини матки.

Ескапел ефективний протягом 96 годин після статевого акту. Ефективність методу 98%. Побічні ефекти такі ж, як у Постінора.

Якщо вагітність наступила на фоні прийому препаратів прогестерону, то її можна зберегти.

Якщо після прийому будь-яких таблеток протягом 3х годин настала блювота, то необхідно повторно прийняти таблетки в тій же кількості , можливо спільно з протиблювотними препаратами (церукал).

Побічні ефекти, викликані екстреної контрацепцією, зазвичай проходять протягом 2-х днів.

Після застосування екстреної гормональної контрацепції менструація може прийти раніше чи пізніше (в разі затримки необхідно виключити вагітність), менструації можуть бути більш-менш рясними. При затримці менструації більше 3х тижнів слід звернутися до лікаря.

Протипоказання для гормональної екстреної контрацепції: кровотеча невідомої причини, важкі захворювання печінки, тромбоемболії і тромбофлебіти, рак молочних залоз і ендометрію.

Після застосування екстреної гормональної контрацепції обов'язково до наступної менструації застосовувати будь-які додаткові методи контрацепції: презервативи, сперміциди. Оральні контрацептиви можна починати застосовувати з першого дня менструації.

негормональна екстрена контрацепція

Альтернативою гормональним методам служать такі препарати як Даназол (відноситься до групі антігонадотропіни) і Міфепрістон (антіпрогестіни).

Даназол пригнічує продукцію гонадотропних гормонів - ФСГ і ЛГ. У результаті чого пригнічується овуляція і відбуваються зміни в ендометрії, що перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини. Даназол застосовується по 400-600 мг двічі або тричі з інтервалом 12 годин. Даналол дає менше побічних ефектів, ніж гормональна екстрена контрацепція. Може бути нудота і біль у молочних залозах, блювота буває рідко. Даназол призначається, якщо є протипоказання до прийому гормональних препаратів. Метод вивчений ще недостатньо добре. Ефективність нижче, ніж у методу Юзпе.

Міфепрістон для екстреної контрацепції застосовується протягом 72 годин після статевого акту . Дозування визначаються індивідуально залежно від маси тіла і інших чинників. Прийом препарату перериває овуляцію, у другій фазі циклу запобігає імплантацію. Після прийому настає менструалоподібної реакція. Після прийому препарату виникає хвора тривалість менструального циклу, можуть бути порушення менструального циклу. Також бувають такі побічні явища як нудота, блювота, головний біль. Болі в молочних залозах і в живота. Зазвичай ці явище швидко проходять. Ефективність методу 98%.

Міфепрістон також використовується для переривання вагітності малого терміну (протягом 5 тижнів після статевого акту).

Ці препарати можна застосовувати тільки після консультації з фахівцем.

Внутрішньоматкова екстрена контрацепція

Метод полягає в тому, що протягом 5-7 днів після незахищеного статевого акту в порожнину матки вводиться внутрішньоматкова спіраль . Повинно враховуватися бажання жінки згодом використовувати саме цей метод для постійної контрацепції.

При наявності запального процесу в статевих органах метод не використовується. Також не застосовується внутрішньоматкова спіраль у родили жінок. Зате цей метод можна використовувати для екстреної контрацепції при лактації.

Перевагою методу є відсутність гормонально залежних побічних ефектів і можливість його застосування пізніше, ніж інших засобів екстреної контрацепції.

Ефективність методу порівнянна з гормональною екстреної контрацепцією.

Екстрена контрацепція - це реальна альтернатива аборту, але вона не може замінити постійної контрацепції, тому що часте використання цих методів може призвести до порушення репродуктивного здоров'я жінки.