Сечостатева система, пухлини.

ОПИС . Сечостатева система включає в себе всі органи, які залучені до процесів дітонародження, формування і виділення сечі. Безсумнівно, що ці два процеси безпосередньо не пов'язані один з одним, але з-за анатомічною близькістю органів, що їх забезпечують, вони об'єднуються в медичній класифікації (див. рис. 30). Хоча доброякісна чи злоякісна пухлина може розвинутися в будь-якому органі сечостатевої системи, найбільш часто вражаються нирки, сечовий міхур, яєчка і яєчники. Пухлини інших органів у дітей дуже рідкісні. Найчастіша з пухлин сечостатевої системи - пухлина Вільмса - злоякісне новоутворення нирки. Друга за частотою розповсюдження злоякісна пухлина сечового міхура називається рабдоміосаркома і розвивається з м'язової стінки сечового міхура. Хоча ця пухлина зустрічається в 5 з 1 мільйона дітей, вона становить 13% усіх дитячих серйозних пухлин. З невідомих причин ця пухлина найбільш часто спостерігається у дітей від 2 до 6 років, трохи частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Пухлинні клітини розмножуються з винятковою швидкістю, вони швидко поширюються за межі сечового міхура в навколишні тканини. Пухлини яєчка зустрічаються рідше рабдоміосарком, вони становлять 1% від усіх доброякісних і злоякісних пухлин у дітей. Тестикулярні пухлини (вони частіше розвиваються в одному яєчку) мають тенденцію вражати хлопчиків у віці до 4 років і в ранньому пубертатному періоді. Менше половини всіх тестикулярних пухлин доброякісні, вони видаляються без будь-яких ускладнень. Навіть злоякісні пухлини яєчка можуть добре піддаватися лікуванню. Стерильність (неможливість мати дітей) - досить часте наслідок лікування. Найрідкісніша форма пухлин сечостатевої системи вражає яєчники (див. пухлини і кісти яєчників).

ПРИЧИНИ . Причини пухлин, що виникають в органах сечостатевої системи, невідомі. Пухлини сечостатевої системи також можуть розвинутися в результаті поширення в організмі інших злоякісних пухлин (див. рак).

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Найбільш характерні прояви пухлин сечового міхура пов'язані зі здавленням сечових шляхів пухлиною, станом, при якому відтік сечі частково або повністю порушений.


В результаті у дитини можуть бути труднощі при сечовипусканні. Крім того, застій сечі сприяє бактеріального росту і може призвести до розвитку інфекції сечовивідних пу тей. У важких випадках сеча «засмічує» не тільки сечовий міхур, але сечоводи та нирки; як слідство може розвинутися гостра ниркова недостатність (див. ниркова недостатність гостра) - стан, що представляє загрозу для життя. Найбільш характерна ознака пухлини яєчка - збільшення (приблизно в 2 рази в порівнянні з нормальними розмірами) ураженого яєчка. Збільшення яєчка, як правило, єдина ознака пухлини у хлопчика-підлітка; у дітей молодшого віку можуть спостерігатися больові відчуття і невелике підвищення температури (див. пухлини і кісти яіч ників; пухлина Вільмса),

ДІАГНОЗ . При діагностиці пухлин сечостатевої системи лікар вивчає медичну історію дитини і проводить його огляд, особливу увагу приділяючи нижньому відділу живота. Для виявлення кіст використовується рентгенівське обстеження, при необхідності - біопсія ураженого органу.

УСКЛАДНЕННЯ . Пухлини яєчка можуть змінити вироблення чоловічих статевих гормонів і тим самим викликати порушення статевого дозрівання, наприклад гінекомастію (збільшення молочних залоз). Швидко розвивається рабдоміосаркома може призвести до порушення роботи сечовивідної системи та інших прилеглих структур.

ЛІКУВАННЯ . Доброякісні пухлини сечостатевої системи зазвичай видаляються хірургічним шляхом. Ризик операції залежить від розміру пухлини та її розташування. Як і інші злоякісні пухлини, злоякісні пухлини сечостатевої системи в даний час лікують комплексно, включаючи хірургічне втручання, хіміотерапію та опромінення (див. рак).

ПРОФІЛАКТИКА . Профілактики пухлин сечостатевої системи не існує.