Статеві гормони крові: аналізуй це!.

Аналіз крові на статеві гормони - це одне з найбільш важливих досліджень при оцінці стану жіночого здоров'я. Цей аналіз призначається одним з перших при порушенні менструального циклу, безпліддя, невиношування вагітності і інших «жіночих» проблемах. Безумовно, призначати і оцінювати аналіз повинен лікар , тим не менше, і самій жінці корисно знати, для чого оцінюється рівень певних гормонів, про що говорить підвищення або зниження рівня того чи іншого гормону, і як правильно здати аналіз , щоб результати не були спотворені. Про це і піде мова в даній статті.

У статті не наводяться норми вмісту гормонів крові, так як в різних лабораторіях вони відрізняються (з-за різних реактивів та методик проведення аналізу), тому необхідно попросити нормативні показники саме там, де ви здаєте аналіз . Крім того, норми залежать від того, в який день циклу задається аналіз, вони відрізняються у період вагітності і в менопаузі.

Як правильно здавати аналіз на гормони

Правила здачі аналізу приблизно однакові для всіх гормонів. По-перше, аналіз крові на гормони здається натщесерце . По-друге, за день до здачі аналізу необхідно виключити алкоголь, куріння, статеві контакти, а також обмежити фізичні навантаження. До спотворення результатів також може призвести емоційний стрес (тому аналіз бажано здавати в стані спокою) і прийом деяких лікарських препаратів (насамперед гормоносодержащіх). Якщо ви приймаєте будь-які гормональні препарати, обов'язково повідомте про це лікаря.

Різні гормони здаються в різні дні менструального циклу (рахуючи від першого дня менструації).

ФСГ, ЛГ, пролактин - на 3-5 день циклу (ЛГ іноді здається кілька разів протягом циклу для визначення овуляції).

Тестостерон, ДГЕА-с - на 8-10 день циклу (у деяких випадках допускається на 3-5 день циклу).

Прогестерон і естрадіол - на 21-22 день циклу (в ідеалі через 7 днів після передбачуваної овуляції. При вимірі базальної температури - через 5-7 днів після початку підйому температури. При нерегулярному циклі може здаватися кілька разів).

ЛГ і ФСГ (лютеонізірующего і фолікулостимулюючий гормони)

ЛГ і ФСГ виділяються гіпофізом. ФСГ відповідає за ріст і розвиток фолікулів . ЛГ, впливаючи на яєчники, стимулює виділення естрогенів. Цей гормон також впливає на овуляцію і утворення жовтого тіла .

Підвищення ЛГ спостерігається при синдромі полікістозних яєчників (співвідношення ЛГ і ФСГ при цьому 2,5), при синдромі виснаження яєчників і при пухлинах гіпофіза. Також підвищення може бути викликане емоційним стресом, голодуванням і інтенсивними спортивними тренуваннями. Зниження його може бути обумовлено порушенням функції гіпофіза, генетичними порушеннями (синдром Клайнфейтера, синдром Шерешевського-Тернера і т.д.), ожиріння (причому ожиріння може бути як причиною, так і наслідком порушення гормонального балансу). У нормі зниження ЛГ відбувається і при вагітності.

Недолік ЛГ призводить до безпліддя через відсутність овуляції!

Підвищення ФСГ спостерігається при пухлинах гіпофіза і недостатності функції яєчників. Крім того, ФСГ підвищується при алкоголізмі. Підвищення ФСГ в менопаузі є нормою. Високий рівень спостерігається після впливу рентгенівського випромінювання. Зниження ФСГ спостерігається при синдромі полікістозних яєчників і при ожирінні.

Підвищення ФСГ часто призводить до дисфункціональним маткових кровотеч, а при зниженні може бути аменорея (відсутність менструацій).

Прогестерон

Велика частина прогестерону виробляється в яєчниках, плюс невелика кількість в наднирниках. При вагітності до 16 тижнів прогестерон виробляється жовтим тілом, а потім плацентою.

Прогестерон називають гормоном вагітності, так як він відповідає за підготовку слизової оболонки матки до імплантації яйцеклітини , а потім перешкоджає відторгненню плодового яйця, зменшуючи скоротливу активність матки . Він також стимулює ріст матки і впливає на нервову систему, налаштовуючи її на виношування вагітності і пологи . Недолік прогестерону бути причиною безпліддя або невинашівая вагітності, а також порушення менструального циклу (менструації можуть бути рідкісними або мізерними, а в деяких випадках взагалі бути відсутня). Причинами зниження прогестерону можуть бути недостатність жовтого тіла яєчників, відсутність овуляції, хронічні запальні захворювання внутрішніх статевих органів.

Підвищення прогестерону спостерігається при пухлинах яєчників або наднирників і може виявлятися матковими кровотечами і порушенням менструального циклу. Підвищення прогестерону при вагітності є нормою.


Естрадіол та Естріол

Естрадіол та естріол відносяться до групи жіночих статевих гормонів естрогенів. Естрогени необхідні для нормального функціонування жіночої репродуктивної системи, також вони відповідають за вторинні статеві ознаки . Естрогени виробляються в яєчниках (вони секретуються дозріваючими фолікулами) і невелика кількість у наднирниках.

Найбільш активний гормон естрадіол , але при вагітності головне значення набуває естріол. Зниження естріолу при вагітності може бути ознакою патології плоду.

Підвищення рівня естрогенів може бути при пухлинах яєчників або наднирників. Може проявлятися матковими кровотечами. Підвищення рівня естрогенів спостерігається при надмірній масі тіла, так як жирові клітини є гормонально активними і можуть виробляти естроген.

Причиною зниження рівня естрогенів може бути відсутність овуляції. При цьому спостерігається безплідність, порушення менструального циклу, сухість слизової оболонки піхви, також може бути депресія, апатія, зниження працездатності.

Пролактин

Пролактин це гормон гіпофіза. Основна його функція - стимуляція росту і розвитку молочних залоз та встановлення лактації . При підвищенні рівня пролактину в крові пригнічується синтез ФСГ, тому відсутній дозрівання фолікула і овуляція. Крім того, пролактин відіграє важливу роль у водно-сольовому обміні.

У нормі рівень пролактину підвищений при вагітності і в період лактації. Причинами патологічного підвищення пролактину можуть бути пухлини або порушення функції гіпофіза, гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), синдром полікістозних яєчників, аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), недолік вітаміну В6, ниркова недостатність, цироз печінки. При підвищеному рівні пролактину спостерігається виділення молока або молозива з молочних залоз, може бути порушення менструального циклу аж до відсутності менструацій. Крім того, при підвищеному пролактин може бути відсутнім овуляція, що призводить до безпліддя. Низький рівень пролактину може бути при недостатності фукнції гіпофіза.

Чоловічі статеві гормони

До чоловічим статевим гормонів (андрогенів) відносяться тестостерон та ДГЕА-с (дегідроепіандростерона сульфат).

На перший погляд може здатися що нам, жінкам, чоловічі статеві гормони взагалі не потрібні, але це не так. Вони приносять користь і жіночому організму, хоча звичайно все добре в міру.

Андрогени відповідають за сексуальний потяг як у чоловіків, так і у жінок , тому їх зниження приводить до порушення лібідо. Гормон тестостерон впливає на діяльність різних органів і систем: головного мозку, кістково-м'язової системи, сальних залоз. Крім того, жіночі статеві гормони утворюються з тестостерону .

Підвищення рівня тестостерону може свідчити про пухлини надниркових залоз або яєчників, про гіперфункції надниркових залоз (наприклад, внаслідок їх підвищеної стимуляції гормонами гіпофіза), синдромі полікістозних яєчників. Найчастіше якщо причина полягає в порушенні функції яєчників, більше підвищується тестостерон, а якщо в порушенні функції надниркових залоз, то ДГЕА-с. Рівень тестостерону може бути підвищений також внаслідок порушення утворення естрогенів з чоловічих статевих гормонів. Зниження рівня андрогенів може бути обумовлено надниркової недостатністю, порушенням функції нирок, ожиріння. Крім того, знижено рівень тестостерону у вегетаріанців.

Підвищення рівня андрогенів проявляється підвищеним ростом волосся на руках, ногах, животі, обличчі (частіше над верхньою губою), навколо сосків, погіршенням стану шкіри ( acne vulgaris - вугрові висипання), при довгостроково підвищеному рівні андрогенів (наприклад, при адреногенітальному синдромі) постать жінки здобуває чоловічі риси (вузький таз, широкі плечі, розвинена м'язова маса). Підвищений рівень андрогенів може приводити до безпліддя або мимовільного викидня.

Досить рідко спостерігається зміна рівня якогось одного гормону, тому що робота всіх залоз внутрішньої секреції (органів, які виділяють гормони) скоординована, зміна рівня одного гормону впливає і на інші. Тому й доводиться здавати відразу кілька гормонів, хоча це досить накладно. При корекції рівнів гормонів важливо не просто привести в норму вміст гормону в крові, а постаратися знайти і усунути причину, що викликала порушення гормонального балансу (на жаль, це не завжди вдається).

Тому потрібна консультація не тільки гінеколога, а й ендокринолога .

Про значенні гормонів у діагностиці овуляції читайте у статті «Визначення овуляції. Ознаки ».