Надгортанника запалення (епіглоттіт).

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Запалення надгортанника може стати фатальним, якщо вчасно не надати екстрену допомогу. Зателефонуйте своєму педіатра або, якщо справа не терпить зволікання, викличте «швидку допомогу» або негайно везіть дитину в лікарню невідкладної допомоги. Приводом для проведення таких невідкладних заходів має бути наступне: дитина прокидається вдень або вночі, заговорюється, намагається сісти або постійно проситься на руки, витягає голівку вперед, рот його весь час відкритий, язик висунутий, дитина судорожно хапає ротом повітря, наростає задишка; з'являється утруднення при ковтанні; температура тіла піднімається до 39-40 ° С, дитина скаржиться на сильний біль у горлі. Вся ця симптоматика виникає раптово, обрушився немов сніг на голову. Як правило, до цього ніяких ознак нездужання у дитини не буває.

По-перше, заспокойтеся самі і спробуйте заспокоїти дитину. Спокійні батьки можуть багато чого зробити, щоб полегшити стан дитини і зменшити його страх. Ніколи не намагайтеся в цій ситуації придавити донизу мова хворої дитини, не намагайтеся розглянути, що діється у нього в горлі, і не змушуйте дитину змінювати положення голови. Подібні дії можуть миттєво закупорити дихальні шляхи хворого. Якщо ви їдете в машині, відкрийте вікно і посадіть дитину так, щоб він міг спокійно дихати. Не вмикайте піч-ку. Спокійно повторюйте дитині: «Дихай повільно і рівно».

ОПИС . Епіглоттіт (запалення надгортанника) - не надто поширене дитяче захворювання, що виявляється набряком надггортанніка, спеціальної хрящової «кришечки», яка закриває вхід у трахею під час ковтання і таким чином запобігає потраплянню їжі в дихальні шляхи. Найчастіше епіглоттіт зустрічається в період з листопада по березень у дітей у віці від 2 до 12 років, хоча розвинутися ця хвороба може в будь-який час року і в будь-якому віці. У типовому випадку дитина лягає спати цілком здоровим, а прокидається раптово, будучи тяжко хворим.

Набряклі надгортанник блокує дихальні шляхи і викликає важку дихальну недостатність. У гортані дитини при цьому накопичується слиз, посилюючи розлад дихання. Захворювання це можна сплутати з крупом і ларингітом. На відміну від цих хвороб, епіглоттіт порушує зв'язність мовлення дитини. При Крупі або ларингіті захворювання передує простуда, крім того, ці захворювання супроводжуються гавкаючим кашлем або охриплостью голосу. Епіглоттіт можна переплутати з попаданням в дихальні шляхи чужорідного тіла Сторонні тіла, поперхіваніе , але в цьому випадку дитина втрачає здатність говорити, а при епіглоттіт дитина продовжує говорити, хоча це викликає у нього біль. Хворий епіглотиті дитина робить гарячкові руху і зазвичай охоплений панічним страхом.

Без лікування стан хворого стрімко погіршується, потрібне негайне лікарське втручання. Якщо негайно надається кваліфікована медична допомога, то прогноз на 100% сприятливий.

ПРИЧИНИ .


Причина епіглотиті - бактеріальна інфекція. У трьох чвертях випадків немає ніякої попередньої патології і не буває ніяких передвісників. У решти чверті випадків захворювання передують застуда і враження верхніх дихальних шляхів. Страх посилює утруднення при диханні.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Днем дитина була здоровою і веселий, як завжди. Серед ночі він прокидається, починає заговорюватися; він намагається сісти або просить, щоб його взяли на руки, голова його витягнута вперед, щелепа відвисає, рот відкритий, а язик висунутий з рота. Дитині важко ковтати й дихати, температура піднімається до 39,4-40,6 ° С, дитина скаржиться на сильні болю в горлі; хворий часто стає дратівливим і неспокійним. У деяких випадках дитина може сполотніти і навіть посиніти. Буває, що дитина на короткі проміжки часу просто «відключається».

ДІАГНОЗ . Якщо лікар бачить дитини, який сидить, витягнувши вперед голову, відкривши рот і висолопивши язика, він відразу запідозрить, що у дитини епіглоттіт. Навіть лікареві буде важко оглянути горло дитини, щоб з'ясувати, чи дійсно має місце набряк надгортанника, так як саме дослідження може блокувати дихальні шляхи хворого. Часто у цій ситуації потрібно зробити рентгенівський знімок горла, щоб з'ясувати ступінь поширеності набряку.

УСКЛАДНЕННЯ . Якщо епіглоттіт залишити без лікування, то може розвинутися непрохідність дихальних шляхів. Це в свою чергу призведе до нестачі кисню, втрати свідомості, судом і смерті протягом декількох годин. Менш ніж в 10% випадків епіглоттіт призводить до Запалення легенів (пневмонія) , набрякання лімфатичних вузлів на шиї, перикардиті (запалення серцевої сумки) і випотной плевриту (накопичення жидок в плевральній порожнині).

ЛІКУВАННЯ . Епіглоттіт завжди вимагає невідкладної допомоги. Його не можна лікувати вдома простими, доступними кожному засобами.

Невідкладна допомога, що проводиться в умовах відділення інтенсивної терапії, полягає в першу чергу в введенні під наркозом в дихальні шляхи дитини пластикової трубки, щоб забезпечити вільне дихання. Робиться рентгенівський знімок, щоб переконатися, що саме надгортанник блокує дихальні шляхи. Внутрішньовенно дитині вводять антибіотики, щоб знищити бактерії, що викликали епіглоттіт. Також у вену вливають рідини і живильні речовини, щоб не розвинулося зневоднення і виснаження. Дитина знаходиться в приміщенні зі спеціально зволоженою атмосферою, щоб запобігти висиханню дихальних шляхів. Серцева недостатність і дихання моніторування.

Перебування в лікарні зазвичай обмежується 5-7 днями, антибіотики хворий отримує протягом 7-10 днів.

ПРОФІЛАКТИКА . Щоб члени сім'ї хворої дитини не заразилися тими ж бактеріями і не захворіли внаслідок цього епіглотиті, їм з профілактичною метою призначають антибіотики. Це лікування обов'язково призначається лікарем.