Невролог, психолог, психіатр, психотерапевт: відчуйте різницю!.

Якщо у нас розболівся зуб, ми йдемо до стоматолога. Якщо у дитини закладений ніс і болять вушка - ми вирушаємо до ЛОРа. А як бути, якщо розбудовується здоров'я душевне? Якщо у нас або дитини порушується сон, якщо ми швидко стомлюємося, багато сумуємо або тривожимося, а може бути, навпаки - стаємо агресивними і скандальними, вередує і раз у раз роняє сльози? У таких ситуаціях ми зазвичай чекаємо, що все «саме пройде». А якщо й замислюємося про лікаря душ людських, то найчастіше губимося в здогадах, до якого фахівця звернутися за консультацією.

«Направо підеш ... Наліво підеш ...»

Причини у душевних хвороб можуть бути самі різні. Можливо, десь в організмі йде уповільнений запальний процес, і організм залитий аутотоксінамі «під саму кришечку», що і викликає занепад сил, дратівливість і веде до постійних конфліктів з оточуючими. Буває й так, що клієнт приходить до психолога виправляти депресію, а потім осідає у нефролога для роботи над нирковою недостатністю. Інший варіант: людині ніяк не вдається переступити через якийсь травматичну подію (розставання з улюбленими людьми, різку зміну сфери діяльності - а комусь і пожежі в сараї може вистачити), і тому він ніяк не може зібратися з силами, ухвалити важливі рішення і вийти з депресії. Крім того, часто люди гостро переживають черговий вікової криза чи криза розвитку і думають при цьому: «Життя скінчилося! Я небезпечно хворий, а доля - лиходійка ». І тоді дуже до речі доводиться компетентна людина, яка допомагає зорієнтуватися в ситуації і зрозуміти, що переживання і почуття, з якими зіткнулася людина, не є ознакою небезпечного захворювання, а цілком нормальні і природні. Варіантів - безліч.

І всі проблемні ситуації різні. Десь стражденному людині цілком може вистачити «розбору польотів» з психологом, а де-то буде потрібно медикаментозне втручання або фізіотерапевтичні процедури. Але в принципі, з проблемою можна йти до будь-якого з фахівців «душевного профілю », і якщо потрібно, вибраний фахівець направить клієнта до іншого лікаря . Хоча стОит при цьому представляти основні відмінності між професіоналами душеспасенія: адже хтось з них більше довіряє пігулок і фізіопроцедури, а хтось більше схильний ретельно перебирати деталі душевного механізму.

НЕВРОЛОГІЯ

Фахівця цього профілю називають не тільки неврологом: на дверних табличках часом значиться «Невропатолог», «психоневрології». По-перше, це лікар з вищою медичною освітою. І займається він захворюваннями нервової системи: його цікавить саме наша матеріальна нервова система: головний мозок, спинний мозок і відгалуження нервів, що проходять по всьому тілу. Невролога важливо, щоб мозку ніщо не заважало нормально функціонувати і керувати життям нашого організму, щоб всі відділи мозку виконували свою роботу, а нервові волокна проводили електрохімічні імпульси до всіх систем і органів - і назад. І якщо що-то порушується в роботі нервової системи, то невролог проводить діагностику, призначає лікування і рекомендує профілактичні заходи щодо попередження нервових захворювань. Лікує невролог ліками, спеціальними маніпуляціями (мануальна терапія, кінезіології, рефлексотерапія і т. п.), лікувальною гімнастикою і масажем, фізіопроцедурами (електрофорез, грязьові та парафінові аплікації тощо).

Наприклад, приходить на прийом до невролога мама з дитиною: лікар оглядає малюка, перевіряє його рефлекси, м'язовий тонус, положення шиї, хребта, стоп, симетричність лівої і правої сторін тіла, задає мамі питання про поведінку дитини. Після цього невролог може призначити додаткові апаратні дослідження (електроенцефалографію, ультразвукову діагностика та ін), щоб уточнити положення справ. І, зібравши воєдино свої спостереження і дані досліджень, невролог дає рекомендації. Для лікування він може призначити препарати, що впливають на роботу нервової системи (при тому, вибір ліків великий і кожному конкретній дитині можна підібрати таблетки, оптимально йому відповідні). Якщо потрібно, додатково призначаються масаж і фізіопроцедури, рекомендується консультація мануального терапевта або рефлексотерапевта, логопеда і, можливо, психолога чи психіатра. Також невролог може дати мамі конкретні приватні поради: наприклад, більше водити дитину за праву руку або протягом місяця по 1-2 години на день надягати правий черевичок на ліву ногу, а лівий - на праву. Призначення невролога краще виконувати курсом - все відразу. Якщо ми спочатку проп'ємо препарати, через місяць сходимо на масаж, а ще через пару тижнів доберемося до рефлексотерапевта, то ефект такого лікування буде дещо змазаним.

У яких випадках варто звертатися до невролога:

· у немовлят: родові травми, асфіксія, гіпоксія, обвиття пуповиною;

· затримка мовного і психічного розвитку;

· гіперактивність, непосидючість, неможливість зосередитися;

· післятравматичні несприятливі стани, особливо при травмах голови, шиї, спини;

· головні болі, запаморочення, нудота, блювота;

· тики, нав'язливі рухи, заїкання, страхи;

· радикуліти, остеохондроз, порушення чутливості.

ПСИХІАТР

Психіатр (іноді - психопатолог) - це теж фахівець з вищою медичною освітою, який пройшов спеціальну підготовку в області психічних розладів. Відповідно, область інтересів лікаря психіатра - психічні розлади, їх діагностика, динаміка та лікування . Психіатр зосереджений на психічних функціях людини: сприйнятті, пам'яті, мисленні, емоційних переживаннях, - і якщо ці психічні функції помітно порушуються, розбудовуються, то психіатр знає, як привести їх у норму. Крім того, психіатри займаються лікуванням та психосоматичних захворювань, таких як астма, діабет, захворювання щитовидної залози, виразкова хвороба і деякі інші. Лікує цей фахівець таблетками, режимом та психотерапевтичної бесідою. Але в основному - пігулками і режимом (може ще, звичайно, скальпелем і електрошоком, але нам з вами про ці методи думати рано). І істотною відмінністю психіатра від інших фахівців з психічного здоров'я є те , що тільки він має право використовувати в лікуванні особливі психофармакологічні препарати.

Наприклад, до психіатра звертаються батько й дитина зі скаргами на гіперактивність, істеричність і неуважність. Лікар спостерігає за дитиною, ставить йому запитання, просить виконати різні завдання, запитує батька про особливості поведінки дитини. Психіатр може направити дитину до невролога і потім ознайомитися з його висновком та рекомендаціями. Психіатр також може порекомендувати додаткові апаратні дослідження для уточнення ситуації (електроенцефалографія, наприклад). Хороший спеціаліст обов'язково зверне увагу на риси характеру дитини, його сімейне середовище і спадковість, врахує вікові особливості та багато інших чинників і тільки потім дасть оцінку стану дитини і якщо необхідно, порекомендує терапевтичні заходи: медикаменти, загальнозміцнюючі засоби, процедури і режим, а також, при необхідності - роботу з психологом. У віданні психіатра - вирішення таких питань, як напрямок у спеціалізований дитячий садок або школу, переклад дитини на індивідуальне навчання, звільнення від іспитів в школі (і армійської служби, до речі), при необхідності - оформлення інвалідності.

У яких випадках варто звертатися до психіатра:

· нав'язливі страхи і надмірна тривога;

· депресії, тривале зниження настрою або апатія;

· надзвичайні злети і падіння настрою;

· помітні зміни звичного режиму їжі і сну;

· нездатність справлятися з повсякденною діяльністю та повсякденними проблемами;

· надмірні брехня і фантазування ( коли дитина не може відрізнити реальний світ від світу своїх фантазій і вірить, що це відбувається насправді);

· неадекватна поведінка: надмірна агресивність, ритуальне, нав'язливе поведінку;

· а також у дорослих і дорослішають: думки або розмови про самогубство;

· помітна зміна особистості;

· дивні або грандіозні ідеї;

· зловживання алкоголем чи наркотиками.


Якщо у вас чи ваших близьких тривалий час спостерігається один, а пущі - деякі з цих ознак, то є привід для візиту до психіатра, адже будь-яке захворювання легше коригується на ранніх стадіях. Хоча, звичайно, з усіх лікарів душ людських психіатр, в народній свідомості, - сама демонізований фігура. До цих пір доводиться стикатися з уявленнями про психічну хворобу як про «ганьбу», про психічних хворих як людей «недоумкуватих» і «слабовільних», «небезпечних» і «невиліковних». До того ж поширена думка, що «самодостатня людина» може сам «взяти себе в руки» і розібратися в своїх моральних, емоційних та психологічних проблемах. Проте варто пам'ятати: історія знає чимало випадків, коли подібні проблеми трансформуються в соматичні хвороби, а психічні розлади приймають затяжний характер. І з цим теж доводиться якось жити і боротися.

ПСИХОЛОГ

Перш за все, психолог - це не лікар. Це фахівець з вищою гуманітарною освітою, який отримав підготовку в галузі наукової та прикладної психології. Психологи володіють значним багажем знань про розвиток і функціонування психіки, про психологію особистості та психології індивідуальних відмінностей.

Як правило, психолог має спеціалізацію в одній або декількох галузях практичної психології: дитяча психологія, соціальна психологія чи організаційна психологія. Психологи більшою мірою зосереджені на проблемах в цілому психічно здорових людей.

Під назвою «психолог» у масовій свідомості зашифровано до десятка професій, які часто мають мало спільного один з одним. Тут і психологічне консультування, і психодіагностика, і психологічне тестування (наприклад, із профорієнтації), і бізнес-консультування з коучингом, і тренінги з психологічними групами. Існують також фахівці з теоретичної психології: академічні психологи-дослідники та психологи-педагоги та викладачі. Перераховані представники різних психологічних спеціальностей не можуть заміняти один одного, як гінеколог без належної перепідготовки не може лікувати клієнтам зуби.

Але коли ми збираємося до психолога з приводу свого або дитячого душевного нездоров'я, з приводу сімейних негараздів чи проблем на роботі, то найчастіше ми маємо на увазі саме практичного консультує психолога. В ідеалі, спеціаліст-консультант володіє не тільки теоретичними знаннями, але і впевненими навичками роботи з клієнтами. Добре, якщо психолог сам проходив психотерапію: по-перше, для того щоб краще розуміти механізми роботи психіки в кризових ситуаціях, а по-друге, для того щоб не намагатися за рахунок клієнтів вирішувати свої власні проблеми. Психологи-консультанти допомагають знайти вихід з кризової ситуації, повірити у свої сили, знайти внутрішні резерви, вийти з депресії. У залежності від складності проблеми, від стану клієнта, від техніки, в якій працює психолог, мова може йти як про короткостроковому консультуванні, розрахованому на одну або дві зустрічі, так і про тривалої терапії протяжністю від декількох тижнів до декількох місяців, а то й років .

У яких випадках варто звертатися до психолога:

· незадоволеність собою і своїм життям;

· депресія;

· відсутність розуміння з близькими людьми;

· розставання, розлучення або інші кризові ситуації в особистому житті і на роботі;

· у дітей - у тому числі для діагностики та корекції пізнавальної сфери (увага, мислення, пам'ять , уява) - при затримці мовного і психічного розвитку, труднощі в навчанні, для діагностики готовності дитини до школи;

· страхи, тривожність;

· енурез, тики, заїкання;

· психосоматичні захворювання (якщо ви помітили, що у дитини при стресах загострюються хронічні захворювання - астма, виразка, нейродерміт);

· проблеми в спілкуванні з дорослими і ровесниками;

· агресія, гіперактивність;

· якщо дитина пережила сексуальне, фізичне або психологічне насильство;

· після травми (смерть близької людини, розлучення батьків, операція, ДТП та ін.)

Нейропсихолог

Скажімо пару слів про нейропсихології, які можуть надати дієву допомогу багатьом дітям. Це фахівці, що володіють особливим методом діагностики та корекції труднощів у навчанні і проблем у поведінці. Нейропсихологія кажуть, що психічні процеси (увага, мислення, пам'ять і т. ін) пов'язані з певними відділами головного мозку. І в нейропсихологів розроблені особливі вправи, які допомагають доразвіть або скорегувати потрібні відділи мозку, щоб тим самим вплинути на поведінку бажаним чином. Наприклад, для зняття гіперактивності і бОльшей концентрації уваги дитині 8-ми років нейропсихолог призначає таку гімнастику: протягом двох тижнів по п'ять хвилин на день лежати сумирно, висолопивши язика, дихати животом на рахунок, ворушити кінцівками і обертати очима. Все це - під керівництвом нейропсихолога. Дітям подобається:) Нейропсихолог допомагає спрогнозувати подальший розвиток дитини, а також правильно побудувати корекційну роботу.

У яких випадках варто звертатися до нейропсихолог:

· труднощі у навчанні;

· проблеми поведінки, гіперактивність;

· затримки мовного та психічного розвитку;

· дисгармонійне розвиток (припустимо, з пам'яттю і мисленням все гаразд, а от вольова сфера і контроль за поведінкою залишає бажати кращого);

· родові травми, мінімальні мозкові дисфункції.

ПСИХОТЕРАПЕВТ

Психотерапевтом в нашій країні має право називатися тільки фахівець з вищою медичною освітою, тобто, лікар. Який на додаток до свого лікарському диплому пройшов спеціалізацію з психотерапії, тобто, цей лікар зобов'язаний володіти методами психотерапевтичної роботи з пацієнтом. Наприклад, дуже часто психотерапевтичними методиками опановує психіатр, тоді він говорить про себе як про психіатра -психотерапевті .. Методів психотерапевтичної роботи безліч: еріксоновській транс, гештальт-терапія, НЛП, трансперсональна терапія, тілесно-орієнтована терапія ... У ході психотерапевтичної взаємодії пацієнт має можливість більш об'єктивно розглянути свою душевну проблему, звернутися до своїх внутрішніх ресурсів, пережити "забуті" переживання, отримати підтримку .

Часом психотерапевтами називають себе психологи, які також володіють певними психотерапевтичними техніками, і в якомусь сенсі це виправдано, хоч і некоректно з офіційних позицій. Однак практикуючий психолог не є лікарем, отже, при необхідності він не може призначити клієнту ліки (ті ж антидепресанти у випадках вираженої клінічної депресії або заспокійливі засоби при панічних атаках і фобії). На практиці, при роботі з відносно здоровими людьми, різниці між хорошим лікарем психотерапевтом-психологом і хорошим лікарем психотерапевтом-психіатром може і не бути. Коли ж мова йде про серйозні психічні захворювання, то краще поєднувати психіатричну та психотерапевтичну допомогу. У деяких випадках буває ефективно, коли і те, і інше лікування здійснює один лікар психотерапевт, в інших випадках краще розділяти ці два види допомоги між двома різними фахівцями.

У яких випадках варто звертатися до психотерапевта:

· депресія, апатія;

· незадоволеність життям і невдоволення собою;

· життєві проблеми і потрясіння;

· тривожні стани та нав'язливі страхи;

· панічні розлади;

· млявість, дратівливість, занепад сил;

· психосоматичні захворювання (загострення хронічних хвороб при стресах