Молочниця: звідки беруться дріжджі?.

Молочниця ( генітальний кандидоз, кандидозний кольпіт, дріжджовий кольпіт ) - це захворювання, з яким принаймні 1 раз в житті стикається 75% жінок .

Причини

Збудником захворювання є дріжджоподібних грибок роду Candida . У невеликій кількості цей грибок присутній і в нормі, захворювання розвивається коли грибок починає інтенсивно розмножуватися . Найчастіше це відбувається при порушенні нормальної мікрофлори піхви . Причинами цього можуть бути прийом антибіотиків, носіння синтетичного білизни, недотримання особистої гігієни, зниження рівня жіночих статевих гормонів естрогенів, зниження загального імунітету, хронічні захворювання (цукровий діабет, туберкульоз, запальні процеси у внутрішніх статевих органах). У деяких випадках причиною частих рецидивів може бути прийом оральних контрацептивів.

Багато хто вважає, що молочниця передається статевим шляхом. Це не зовсім так. При наявності вищеперелічених причин захворювання може бути не пов'язане із статевим життям . У цих випадках партнер може бути здоровий, тому і лікувати його не потрібно . А при зараженні від партнера захворювання розвивається тільки за певних умов, сприятливих для розмноження грибка (дисбактеріоз піхви, зниження захисних сил організму). У цих випадках лікування потрібно обом партнерам, інакше ви будете заражатися повторно (при лікуванні грибок на деякий час може виводитися, але усунення причин його розмноження, корекція мікрофлори піхви і імунітету вимагає більш тривалого часу).

Симптоми молочниці

Самий неприємний симптом молочниці - це свербіж у області вульви і піхви. Він може турбувати жінку протягом усього дня, або час від часу. Результатом цього є дратівливість, нервозність, іноді навіть безсоння.

Наступний симптом це білуваті сирнистий виділення . Їх кількість може варіювати від незначного до досить рясного.

При сечовипусканні або статевому акті часто виникає печіння і біль.

При огляді спостерігається почервоніння і набряклість слизових оболонок і білий наліт.

Для постановки діагнозу в більшості випадків достатньо розпитування жінки про її скаргах і наявності факторів, що сприяють розвитку захворювання, та огляд.

Для підтвердження діагнозу та контролю излеченности здається звичайний мазок. У ньому зазвичай підвищена кількість лейкоцитів (ознака запалення) і виявляються дріжджі (виявлення грибів у мазку за відсутності симптомом захворювання не є показанням до призначення лікування, так як вони можуть виявлятися і у здорових людей).

В окремих випадках потрібно посів піхвовий виділень.

Лікування молочниці

Лікування складається з місцевого і загального. Може бути призначено акушером-гінекологом або дерматовенерологом.

Для місцевого лікування використовуються різні свічки і креми (один з препаратів):

- свічки Бетадін по 1й свічці на ніч 7 днів;

- свічки Гексикон по 1й 2 рази на день 10 днів;

- свічки Ліварол по 1й в день 5-10 днів;

- крем Гінофорт одноразово;

- крем Клотримазол 2 рази на добу 1-2 тижні;

- вагінальні таблетки Кліон Д по 1й таблетці в піхву на ніч 10 днів;

- свічки Пімафуцин - по 1й на ніч 6 днів.

Препарати, що містять лактобактерії, при кандидозі не використовуються, тому що вони створюють сприятливе середовище для розвитку грибів.

Загальне лікування полягає в прийомі таблетованих протигрибкових препаратів: Микосист, Дифлюкан , Флюкостат, Дифлазон або Флуконазол 150 мг одноразово (всі препарати містять одне і те ж діюча речовина - флуконазол, тому при неефективності немає сенсу замінювати їх один на одного), або Пімафуцин 100 мг 4 рази на день 7-10 днів.

Препарати Ністатин і леворин, якими лікувалися наші мами і бабусі, для лікування генітального кандидозу в даний час не застосовуються, оскільки доведено, що вони не вбираються з кишечника, тому свою дію надають тільки там.


Крім того, у цих препаратів досить часто виникають побічні ефекти.

При легкому перебігу достатньо або місцевого, або загального лікування. Але зазвичай для гарантованого досягнення результату поєднують одноразове застосування таблетованого препарату і місцеве лікування.

При хронічній рецидивуючий формі лікування більш тривале. Місцеве лікування призначається на 10-14 днів. Препарати флуконазолу застосовуються по 150 мг 1 раз на три дні протягом двох тижнів, потім по 1й капсулі (150 мг) щомісячно (4-8 місяців).

Крім того, бажано знайти і усунути фактори, що сприяють розвитку молочниці. Неефективність терапії може пояснюватися дисбактеріозом кишечника і заселенням його грибком . Санації кишечника в цих випадках сприяє Пімафуцин (по 1й таблетці 4 рази на день 10 днів).

Для підтримки нормальної мікрофлори необхідно правильно дотримуватися правила гігієни . Наприклад, часті спринцювання приносять шкоду, тому що сприяють «вимивання »лактобактерій, тим самим знижуючи захисний бар'єр.

Для корекції імунітету призначаються свічки КІПферон або Виферон по 1й 2 рази на день 10 днів, потім щомісяця по 1й свічці 1 раз на день 10 днів протягом 3-6 місяців. Крім того, необхідні курси вітамінотерапії .

У деяких випадках потрібно корекція дієти . Велика кількість цукровмісних продуктів сприяє розвитку молочниці.

У жінок в менопаузі знижений рівень естрогенів, тому потрібно замісна гормональна терапія .

Лікування молочниці при вагітності і лактації

При вагітності частота молочниці підвищується, особливо в останні 3 місяці. Це відбувається внаслідок фізіологічного зниження імунітету при вагітності.

Самі по собі грибки не мають негативного впливу на перебіг вагітності, але симптоми захворювання можуть турбувати жінку. До того ж при кандидозної кольпіті може приєднатися вторинна інфекція. Крім того, на запалених тканинах частіше виникають розриви в пологах, в післяпологовому періоді повільніше відбувається загоєння. Тому молочницю при вагітності бажано пролікувати .

Препарати флуконазолу в період вагітності і лактації протипоказані . З таблетованих препаратів можна застосовувати тільки Пімафуцин. З препаратів для місцевого лікування дозволені до застосування свічки Бетадін і Йодоксид (дозволені в 1м триместрі, у 2-3 триместрах застосовується з обережністю, так як йод, що міститься в препаратах може вплинути на функцію щитовидної залози у плоду), Гексикон, Ліварол, Пімафуцин ( курси лікування тієї ж тривалості, що і поза вагітністю).

Молочниця у чоловіків

Молочниця у чоловіків проявляється сверблячкою, почервонінням і набряком в області голівки статевого члена і крайньої плоті, білим нальотом на статевих органах , може бути біль при сечовипусканні.

Лікування призначається дерматовенерологом або урологом.

У більшості випадків досить місцевого лікування кремом з клотримазолом або Пимафуцин (крем Натаміцин). У деяких випадках додатково призначаються препарати флуконазолу (150 мг одноразово).

Самолікування

Незважаючи на різноманітність і доступність протигрибкових засобів самолікуванням краще не займатися, особливо при частих рецидивах захворювання та неефективності лікування. Лікар допоможе підібрати вам відповідний протигрибковий препарат, розпише схему прийому, і в ідеалі призначить лікування спрямоване на причину викликала патологічне розмноження грибка, тому що без цього лікування часто дає лише тимчасове полегшення .