Порушення зору (фокусування).

ОПИС . Найпоширенішими порушеннями рефракції в дитячому віці є короткозорість (міопія), далекозорість (гаперопія) та астигматизм (асиметрія оптичної системи ока). Порушення рефракції - це порушення здатності ока фокусувати зображення на сітківці.

При нормальному зорі кришталик (прозоре двоопуклою тіло), який знаходиться безпосередньо позаду зіниці (круглого отвору, через яке світло проникає в око) і проектує сприймається оком зображення на сітківку (шар світлочутливих клітин, який вистилає задню внутрішню поверхню очі і сприймає сфокусоване зображення). Спочатку зображення фокусується рогівкою (прозора оболонка, що знаходиться в передній частині ока і пропускає світло до зіниці), яка переломлює промені світла, перед тим як вони потрапляють на кришталик. Кришталик доводить до кінця процес фокусування, розпочатий рогівкою. Весь цей процес і називається рефракцією (див. рис. Око, вид збоку).

Дитина, що страждає на короткозорість (міопія), не може чітко бачити предмети, віддалені на велику відстань, тому що їх зображення збираються у фокус, не досягнувши сітківки. Міопія зазвичай розвивається поступово у віці старше шести років і в підлітковому періоді. Може так трапитися, що школяр, який у минулому році з останньої парти прекрасно бачив, що написано на дошці, в цьому році не бачить, причому при читанні книг така дитина не відчуває жодних труднощів.

Якщо дитина страждає далекозорістю, або гіперопіей, то його система рефракції працює з великим напруженням при розгляданні близьких предметів, тому що його система рефракції фокусує зображення позаду сітківки. Далекозорість на відміну від короткозорості, як правило, розвивається в ранньому дитинстві, але зазвичай діти, напружуючи очі, примудряються сприймати зображення предметів чітко.

Діти, які страждають атсігматізмом, не можуть одночасно фокусувати горизонтальні і вертикальні зображення. Світлові промені, які потрапляють у таке око, фокусуються хаотично, у результаті чого хворий сприймає зображення розпливчасто. Астигматизм може зустрічатися ізольовано або в поєднанні як з короткозорістю, так і з далекозорість. Несильно виражений астигматизм тобто у переважної більшості дітей і, як правило, не викликає проблем. Чим, проте, сильніше різниця в ламанні променів за різними напрямками, тим сильніше розпливаються зображення і тим сильніше розлади зору.

ПРИЧИНИ . Розвиток порушень фокусування в оптичній системі ока залежить від наступних факторів або їх сполучень: форма рогівки, форма і положення кришталика, розміри очного яблука, особливо відстань від кришталика до сітківки. Ці фактори можуть передаватися у спадок, проявляючись певними формами порушення рефракції очей. Травми очей та потрапляння в них сторонніх тіл теж можуть викликати порушення зору.


ОЗНАКИ І СИМПТОМИ . Дитина, у якого порушена рефракція, звичайно, читаючи, тримає книгу близько до очей, сидить близько до телевізора і, розглядаючи віддалені предмети, мружиться, щоб краще їх бачити. Старші діти помічають, що вони перестають бачити, що написано на дошці, перестають розрізняти дорожні знаки та інші вилучені предмети.

ДІАГНОЗ . Педіатр або офтальмолог (фахівець із захворювань очей) можуть перевірити зір маленької дитини, спостерігаючи, як ця дитина стежить очима за яскравими, кольоровими предметами, що рухаються. Якщо дитина вже хоча б трохи може говорити, то йому дають розглядати з певної відстані кольорові картинки різних розмірів. Дітям у віці від 3 до 6 років зазвичай демонструють таблицю Е. У цій таблиці є тільки буква Е, але зате вона виконана в різних положеннях і має різні розміри. Якщо дитина вміє читати, то для перевірки гостроти його зору використовуються звичайні таблиці Снелл. До такої послідовності перевірок зору, в залежності від віку дітей, вдається переважна більшість лікарів у своїй практиці.

УСКЛАДНЕННЯ . Порушення рефракції ока, якщо їх не лікувати, призводять до напруги і перевтоми очей. Лікувалися порушення рефракції створюють деякі проблеми при читанні, але серйозних розладів здатності дитини до навчання ніколи не викликають.

ЛІКУВАННЯ . Носіння правильно підібраних очок, як правило, виправляє порушення зору і дозволяє дитині нормально бачити. Діти з порушеннями рефракції можуть носити окуляри, починаючи з однорічного віку. Усім дітям, які носять окуляри, рекомендується користуватися стеклами з матеріалу, який при розбиванні не дає осколків. У підлітковому віці альтернативою очками можуть стати контактні лінзи. Носіння коригуючих контактних лінз, однак, не рекомендується до досягнення дитиною такого віку, коли він зможе доглядати за лінзами так, як того вимагають правила поводження з ними.

ПРОФІЛАКТИКА . Не існує будь-яких ефективних способів профілактики порушень рефракції. Раннє виявлення таких порушень дозволяє вчасно виписати окуляри, які дозволять дитині нормально бачити. Швидка корекція зору дозволяє дитині уникнути впливу негативних факторів поганого зору, які, наприклад, можуть перешкодити дитині добре вчитися в школі і взагалі можуть створити в його життя масу неприємностей.

Є помилкові думки, що стосуються профілактики порушень рефракції. Читання на близькій відстані, тривале читання і читання при поганому освітленні не викликають порушень рефракції. Постійне навантаження на очі може призвести до їх стомлення, що ліквідується лише повноцінним відпочинком.