Порушення імунітету.

ОПИС, ПРИЧИНА, ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Імунна система захищає організм людини від вторгнення інфекцій - бактерій, вірусів, грибків і паразитів. Імунна система включає в себе чотири компоненти: клітинний і гуморальний імунітет, фагоцитарну систему і систему компліменту.

Клітинний імунітет створюється білими кров'яними клітинами, званими Т-лімфоцитами. Ці клітини блокують розвиток аутоімунних процесів (імунітету, спрямованого проти власних тканин організму). Вони також відповідальні за протипухлинний і трансплантаційний імунітет.

Гуморальний імунітет створюється іншим типом білих клітин крові, званих У-лімфоцитами. Вони забезпечують продукцію антитіл - речовин, що реалізують боротьбу з інфекційними агентами.

Фагоцитарна система складається із спеціальних клітин, які називаються макрофагами, які живуть у тканинах і пожирають інфекційні мікроорганізми.

Четвертий компонент, компліментарна система, представляється спеціальними білками, які доповнюють роботу інших імунних систем.

Кожного разу, коли в організм потрапляє збудник інфекції, імунна система реагує створенням особливих специфічних для даного збудника антитіл. Ці антитіла залишаються в організмі після закінчення інфекції та запобігають повторне зараження. Кожен раз, зустрічаючись з новим інфекційним агентом, імунна система створює нові антитіла. З віком створюється великий запас антитіл і встановлюється високий рівень імунітету.

У дитинстві більшість інфекцій не становлять небезпеки. Поєднання лікарських засобів, відпочинку, водних процедур разом з імунною системою допомагають організму успішно боротися з інфекціями. Однак можливе порушення роботи імунної системи, і тоді частота і тяжкість інфекцій наростають. Можуть бути порушені один або більше компонентів імунної системи. Сприйнятливість дитини до інфекції визначається тяжкістю імунного розлади. Більшість розладів імунної системи - вроджені, і симптоми виявляються рано. Часто розвиваються загрозливі для життя ускладнення.

Порушення імунітету пов'язані з спадковими факторами (див. Генетичні порушення ). У їх число входять синдром Уіскотт-Олдріча (Wiskott-Aldrich), відсутність клітинного імунітету і певних антитіл; ТКІД (важкий комбінований ний імунодефіцит), відсутність гуморального і клітинного імунітету; агаммаглобулінемія, повна відсутність гамма-глобуліну, (білок, що містить антитіла); відсутність або ненормальність зобної залози (тимуса), органу імунної системи, розташованого в основі шиї; неповний синтез антитіл і минуща або постійна гіпогаммаглобу Лінем, при якій рівні гамма-глобуліну низькі. Деякі хвороби, такі як червоний вовчак, при якій антитіла атакують сполучні тканини тіла, явно викликаються розладом імунної системи. Див також СНІД (AIDS).

Минуща гіпогамаглобулінемія виражається в гальмуванні продукції імуноглобуліну (білкова речовина, яка містить антитіла для боротьби зі звичайними інфекціями). Захворювання проявляється у 6-місячному віці і триває до 3-4 років.

Крім власних розладів імунної системи існують хвороби, що ослабляють імунну систему. До таких хвороб відносяться пухлини (такі як, лейкемія, гранулома і лімфома), хвороби червоних і білих кров'яних клітин, в тому числі апластична анемія і нейтропенія (див. Анемія та Анемія апластична ) та недостатнє харчування. Крім того, порушити роботу імунної системи можуть іммуноподавляющіе ліки (прописуються для запобігання негативних імунних реакцій) і вплив радіації.

Сприйнятливість хворих дітей до бактеріальних, вірусних, грибкових і паразитарних інфекцій залежить від тяжкості імунного дефіциту. У число серйозних вірусних інфекцій входять Герпес генітальний і Герпес оральний (ротової) , Вітряна віспа , застуда, Гепатит , Кір , свинка, Мононуклеоз та вірусний енцефаліт.

До бактеріальних інфекцій відносяться бактеріальна пневмонія та бактеріальний менінгіт.


Грибкові інфекції включають молочницю і стригучий лишай. До поширених паразитарним інфекцій відносяться токсоплазмоз і пневмоциста (див. Домашні тварини, хвороби, що передаються від них ), трихінельоз та гельмінтоз (див. Інфекції паразитарні ). Крім ослаблення захисту проти інфекції, розлади імунної системи сприяють активізації дрімаючих вогнищ інфекції в самому організмі дитини. Наприклад, грибок, що викликає стригучий лишай, зазвичай знаходиться у дитини зі здоровою імунною системою на шкірі голови, а у дитини, що страждає імунним дефіцитом, може поширюватися на інші ділянки шкіри.

Дитина з імунним дефіцитом може погано реагувати на «живі» вакцини, у яких міститься незначна кількість ослабленого збудника інфекції. До таких вакцин відносяться вакцини проти поліомієліту, кору, свинки, краснухи та віспи. Замість створення захисного імунітету ця вакцина викликає у дитини з імунним дефіцитом хвороба, зазвичай у важкій формі. Вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку не призводять до зараження дітей з імунними дефіцитами.

Діти з імунними розладами постійно хворіють, бліді й дратівливі. Уражені діти зазвичай страждають багатьма недугами одночасно. До таких недуг відносяться екзема, лишай, висип, кон'юнктивіт, виділення з вух і пронос. До менш поширених недуг відносяться затримка росту (див. гіпофіз, захворювання) і остеомієліт. Зазвичай збільшуються селезінка, лімфатичні вузли і печінка, розвиваються загальні інфекції. Іноді зустрічаються частковий альбінізм і підвищений ритм серцебиття. Інфекція поширюється і на нервову систему.

На додаток до вищевказаних недуг у дитини з імунним дефіцитом спостерігаються ознаки і симптоми, що характеризують присутню специфічну інфекцію. Однак, оскільки імунна система неповноцінна, інфекція може протікати з ускладненнями. Виразки на шкірі, звичайні для герпесу або вітряної віспи, всупереч звичайному течією з'являються при бактеріальних інфекціях. Інфекції часто виявляються в незвичайних для них місцях, таких як нігтьове ложе, рот, печінка чи кістки.

ДІАГНОЗ . Дитячі інфекції очевидні для батьків. Однак батькам слід бачити більше, ніж звичайну дитячу хворобу, якщо їх дитина страждає від багатьох інфекцій протягом перших 6 місяців життя; інфекції бувають повторюваними або тривалими, відсутні періоди між інфекціями, дитина ніколи повністю не видужує навіть при лікуванні, від помірної інфекції у нього розвиваються несподівані ускладнення.

Лікар засновує діагноз імунного дефіциту на частих інфекціях в історії хвороби дитини та результати повного фізичного обстеження. Аналізуються проби крові для визначення кількості Т-і В-лімфоцитів і імуноглобулінів, а також для ідентифікації інфекційних мікроорганізмів. Може бути проведено рентгенівське обстеження для виявлення прихованих ускладнень. У встановленні діагнозу можуть виявитися корисними історії хвороби членів сім'ї.

ЛІКУВАННЯ . При імунному розладі лікування інфекцій рідко (або тільки тимчасово) буває успішним, поки не буде скориговано імунне розлад або воно не пройде саме по собі.

Лікування преходяшей гіпогамаглобулінемії обов'язково. Батьки ж часто вважають, що їхня дитина переросте цей розлад. Лікар може прописати антибіотики, якщо у дитини бактеріальна інфекція, а деяким дітям з важкими недугами, які походять від гіпогамаглобулінемії, час від часу можуть прописуватися ін'єкції імуноглобуліну (IgG).

Ефективне лікування важкого комбінованого імунодефіциту (ТКІД) та синдрому Уіскотт-Оддріча може бути тільки при трансплантації кісткового мозку. Донором зазвичай буває брат чи сестра хворої дитини з співпадаючим типом кісткового мозку. До трансплантації дитина з важким імунодефіцитом часто перебуває у стерильних лікарняних умовах.

ПРОФІЛАКТИКА . Порушення імунітету запобігти не можна.