Якщо у дитини болить живіт: лікування і дієта при кишкової інфекції.

Літо - це чудова пора для відпусток, поїздок на море, багатогодинних ігор у пісочницях і на траві ... і для кишкових болячок. Бактерії та віруси просто обожнюють спеку і розмножуються в ній з превеликим задоволенням. Хвороби живота - абсолютні лідери серед літніх захворювань. Вдома ми залишаємо в теплому місці салати і відкриті йогурти, перетворюючи здорові продукти в тусовку бактерій, на вулиці перебиваємося немитими бананами, а деякі мами пропонують немитий банан дитині, яка тільки що пограв в пісочниці і не вимив руки ... На дачі ми переїдаємо ягід і засовуємо занадто багато вітамінчиків в дитини - згадайте, скільки найдрібніших кісточок міститься в малині, а тепер уявіть тисячі кісточок в животі дитини після з'їденої тарілки з гіркою. Вони як мікро-бомби руйнують баланс мікрофлори в кишечнику при переїданні. У відпустці ми відриваємося щосили: ось тепер-то ми поїмо! А якщо заболить живіт, відгодівля мезим. Або фесталу. А для дитини захопимо смекту. Чи що там ще буває ...

Що ж нам загрожує в підсумку після недомитие і недомисел?

Педіатри поділяють ГКІ (гострі кишкові інфекції ) на дві основні групи:

1. ГКІ бактеріальної природи:

- викликаються завідомо патогенними ентеробактеріями (дизентерія, сальмонельоз, холера, ієрсиніоз та ін ,);

- викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами (клебсієлою, протеєм, клостридії, синьогнійної паличкою та ін.)

2. Вірусні діареї (викликаються вірусами ЕКХО, Коксакі, ротавирусами, аденовірусами та ін.)

З'їла на дві ложки лишку, заболів живіт у мишки ...

Отже, немиті ягоди або подцепленние в громадських місцях мікроорганізми перетворилися на бомби і влаштували війну в кишечнику. У першу чергу потрібно оцінити ситуацію і зрозуміти, ЩО могло статися. Згадуємо, що дитина їла, і в якій кількості. Де був, де купався і з ким спілкувався, не відчуває чи хто-небудь із родичів схожі симптоми, не хворіють чи друзі. Це - перше, що ви повинні зрозуміти. Друге: оціните стан дитини на даний момент. Це допоможе вам визначитися з подальшими діями. Млявий дитина або активний, у нього частий рідкий стілець - або рідкий стілець, колір шкіри блідий або нормальна, погляд ясний або потьмянілий ... Іноді розгублена мама виходить у форум і питає: що дати дитині від проносу? Сиплються поради, один красивіше іншого: лінекс, Біфілін, вугілля, смекта, мезим-форте ... Мама хапається за голову і розуміє, яка вона погана і неуважна до своєї дитини. І терміново закуповує список корисних бактерій і ферментів, даремних - і навіть дуже шкідливих при проносі. А потім ще виявляється, що і лікувати нічого, і рідкий стілець не заподіює дитині особливої ??шкоди: токсини змиваються, процес йде, все в порядку.

У багатьох випадках кишкові «зриви», не супроводжувані високою температурою і крайнім ступенем зневоднення вдається вилікувати двома методами: відпаювання і дієта. Деякі ситуації вимагають втручання ліків і повинні бути під лікарським контролем. Тому ми їх розбирати не будемо, а розглянемо тільки немедикаментозне лікування. Якщо стан дитини викликає у вас тривогу: він лежить пластом, його часто рве - викликайте лікаря! Якщо дитині при цьому менше року - викликайте швидку!

Консультує доктор Олександр Горєлов, професор кафедри дитячих хвороб Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова, завідувач клінічним відділенням дітей Центрального науково-дослідного інституту епідеміології, д.м.н. :

У дітей в відміну від дорослих частіше відзначаються важкі форми кишкових інфекцій, так як у них швидше настає зневоднення, у результаті втрати води з блювотою і рідким стільцем, а клітини дітей, як відомо, на 90% складаються з води і солей.

Слід зазначити, що при виникненні будь-якої інфекційної патології, в тому числі і кишкових інфекцій, має значення не лише кількість і хвороботворність мікробів, що потрапили в шлунково-кишковий тракт малюка , але і початковий стан здоров'я дитини.

За характером стільця гострі кишкові інфекції бувають:

1. Секреторними (водянистими). Такі захворювання проявляються рідким водянистим стільцем. Віруси і токсини, що виробляються бактеріями, як би змушують клітку «плакати», і епітеліоцити - клітини, що вистилають шлунково-кишковий тракт, втрачають здатність всмоктувати воду; так з'являється рідкий водянистий стілець.

2. Запальними (інвазивними). У цьому випадку мікроб потрапляє всередину клітини, руйнуючи її. У стільці можна побачити слиз, кров, зелень, гній, що свідчить про руйнування клітин кишкового епітелію. Такими частіше бувають бактеріальні інфекції.

Чи потрібні антибіотики?

Антибіотики використовують у дітей тільки за суворими показаннями. Вони змінюють мікрофлору кишечника, тому що згубно діють не тільки на хвороботворні мікроби, але і на нормальних, дуже важливих мешканців кишечника, а у випадках гострих кишкових інфекцій нормальна мікрофлора (лакто-і біфідобактерії) як ніколи покликана захистити поверхню кишечника від проникнення хвороботворних мікробів. Особливо слід застерегти батьків від спроб лікувати дітей самостійно такими «старими» антибактеріальними препаратами, як левоміцетин і препарати тетрациклінового ряду, тому що дані антибіотики не тільки згубні для нормальної мікрофлори, а й токсичні.

Антибіотики ніколи не застосовуються при водянистих діареях, за винятком холери.

В даний час антибактеріальними препаратами лікують тільки кишкові інфекції, що проходять із запальними змінами в кишечнику, при яких в калі можна побачити слиз, зелень, кров. Але навіть при цих захворюваннях легкі форми у дітей старше 2 років не вимагають призначення антибактеріальних препаратів. Однак є інфекції, при яких антибіотики дають завжди. Це дизентерія, амебіаз (амебна дизентерія), черевний тиф, холера. При цих захворюваннях антибактеріальні препарати дають незалежно від їх тяжкості. Немає необхідності говорити про те, що тільки доктор зможе відрізнити одну кишкову інфекцію від іншої, так як їх прояви часто дуже схожі. Ні в якому разі не слід проводити аналогію з хворими дорослими членами сім'ї, які беруть той чи інший препарат навіть за призначенням лікаря.

(джерело: журнал « Дев'ять місяців »)

Перше правило при лікуванні кишкової болячки: не шкодити. Нічого не псувати, не займатися самодіяльністю: не прописувати собі ліки «по форуму» чи «за сусідці» і не пускати все на самоплив, якщо дитині реально погано. Але і впадати в паніку теж не слід.

Вірусна інфекція: як її вигнати

Пам'ятка від доктора Васильєвої Наталії Рашидівна, неонатолога-реаніматолога, консультанта сайту rusmedserv.com.

Основні типи вірусної кишкової інфекції, поширені на сайті:

1. Підвищення температури до 38-39, блювота, пронос (стілець рідкий або кашкоподібний).

2. Підвищення температури немає, частіше - її зниження. Починається з блювоти, пронос (стілець у вигляді "води ").

Лікування вірусних кишкових інфекцій:

- Рясне питво! Якщо є блювання, то розпаювати треба з чайної ложки кожні 5-10 хвилин. Обсяг випитого повинен бути дорівнює обсягу втраченої з блювотою і проносом рідини.

- Жарознижуючі при високій температурі.

При неможливості распоіть дитини, нестримної блювоти показана госпіталізація для проведення інфузійної терапії.

Що не потрібно давати дитині при вірусній кишкової інфекції:

- антибіотики (антибіотики не впливають на віруси !!!!)

- про-і еубіотики (лінекс, бактисубтил, еубікор, хілак тощо)

- Ентерофурил і фуразолідон

- ферменти

- імуномодулятори

- травички-Муравка

- имодиум.

Як попередити зневоднення:

Немовлят, які отримують грудне молоко або суміш, необхідно годувати частіше, але зменшити час годування. При тривалій діареї давайте дитині 50-100мл спеціального розчину для дегідратації (Оралит, Регідрон) після кожного епізоду блювоти або рідкого стільця. Продовжуйте годування молоком і сумішшю, так само як і зазвичай.


Розчини для дегідратації можна чергувати з годуваннями. Якщо блювота продовжується, зменшіть кількість молока або суміші на кожне годування до 15-30 мл, але годуєте кожну годину.

Більш старші діти: давайте будь-які рідини в невеликих кількостях, але часто.

Ознаки зневоднення:

Ранні ознаки: відсутність сечі протягом 8-12 годин, сеча темна, із сильним запахом аміаку, слина густа, липка.

Пізні ознаки: всі перераховані вище плюс запалий джерельце у немовля, що впали очі, дитина неактивний, сонливий, його складно розбудити.

Обов'язковий виклик лікаря, якщо:

- ви не можете напоїти дитини, а діарея триває більше 24 годин.

- дитина нормально п'є, але діарея триває більше тижня.

- у дитини немає сечі протягом 8 - 12 годин.

- дитина плаче без сліз.

- дитина дуже млявий і примхливий.

- рот і губи дитини сухі.

- очі виглядають запалими.

- дитина постійно просить пити.

- в стільці і блювотних масах є кров.

- блювота темно-зеленого кольору.

ВАЖЛИВО: не використовуйте самостійно ніякі лікарські засоби !!!

Корисна порада від доктора Alla Gordina з форуму Русмедсервер: Скажу щось, від чого у багатьох російських докторів може трапитися невеликий інфаркт. ЛІД або крижаний пиття, особливо зроблений з того ж регідраціонного розчину - найкращі ліки від блювоти в цьому випадку. Дуже добре знімає блювотний рефлекс, частина розчину всмоктується в роті, а якщо щось і потрапляє в шлунок - то швидко проскакує в дуоденум. Імовірність блювоти теплим питтям набагато більше, ніж холодним.

Чого робити не можна:

! Не давайте дитині ферменти (фестал, креон та ін) Вони можуть тільки посилити пронос, особливо при кишкових інфекціях вірусного походження.

! Ні за яких обставин не давайте дітям марганцівку всередину Блювота і пронос в більшості випадків дійсно припиняються , але лише на кілька годин. З рідким стільцем організм звільняється від величезної кількості хвороботворних мікробів і вірусів, збудників кишкових інфекцій, токсинів, газів і інших отруйних речовин, що утворюються в кишечнику в результаті захворювання. При каловой пробці всі "погані" речовини затримуються в кишечнику і починають всмоктуватися в кров, в результаті чого після кількох годин «відносного» благополуччя стан дитини різко погіршується - з'являється здуття живота, задишка і неприборкана блювота, аж до летального результату!

! Не засовуйте в дитини лінекс, хілак-форте, еуфлоріни та інші препарати бактерій. На першому етапі хвороби, поки зберігається рідкий стілець і блювота, приймати їх абсолютно безглуздо.

! Не намагайтеся обов'язково відгодувати «бідненького» дитини, щоб підкріпити його сили , не давайте йому сухарі, хліб, і т.д., щоб «хоч що-небудь з'їв».

! При підвищеній температурі не обтирайте дитини спиртовими розчинами і оцтом! Це токсичний удар для ослабленого організму, токсини вільно проникають в кров через шкіру.

! Не можна НЕ давати малюкові воду, побоюючись нового нападу блювоти (разом з блювотними масами організм дитини втрачає необхідну йому воду і мінеральні солі). Не давайте відразу занадто багато рідини (більше 10 мл для діточок до 1 року, більше 40-50 мл для малюків постарше), навіть якщо у малюка сильна спрага (це може викликати новий напад блювоти і призведе до ще більшого зневоднення). Не використовуйте для випоювання соки, рідкі концентровані компоти.

! Категорично не можна і небезпечно давати дитині при кишковому розладі препарати від діареї (інакше токсини, які є в калових масах, перестануть виводитися з організму), проносні, знеболюючі (аспірин, анальгін) і будь-які інші препарати без консультації лікаря.

Перший етап: відпаювання

І пронос і блювота є способами захисту організму! З їх допомогою організм позбавляється від токсинів. Тому не потрібно всіма силами намагатися їх придушити, ми тільки допомагаємо організму заповнювати втрату рідини. Для «випоювання» при кишкових інфекціях використовуються спеціальні глюкозосолевих розчини, які випускаються в порошках:

Регідрон . Перед вживанням вміст пакетика розводять у літрі теплої кип'яченої води і дають пити дитині. Регідрон відшкодовує наявні втрати води і солей, попереджає подальше зневоднення організму. Однак він не має яскраво вираженого лікувальної дії, крім того, прийом Регідрону слід обов'язково чергувати з прийомом в тому ж обсязі слабозаваренного несолодкого чаю, або кип'яченої води, або 5% розчину глюкози, який можна купити в аптеці. Це дозволяє уникнути перенасичення організму дитини солями.

Гастроліт . До його складу, крім солей, входить екстракт ромашки, який має протизапальну дію, знімає спазм кишечнику, тобто Гастроліт має лікувальну дію, яка виявляється вже на перші чи другі добу лікування. Перед вживанням вміст 1 пакетика розводять в 200 мл обов'язково гарячої кип'яченої води для отримання настою ромашки і охолоджують до кімнатної температури. При використанні гастролітів розчин не можна підсолоджувати. Дитину протягом дня можна «випаювати» тільки одним цим лікувальним розчином (не потрібне додаткове вживання рідини).

Можна приготувати цукрово-сольовий розчин - на 1 л кип'яченої води буде потрібно чайна ложка солі, половина чайної ложки питної соди і 8 чайних ложок цукрового піску. При «випоюванні» ці розчини потрібно давати з ложечки через кожні 5-7-10 хвилин. Для дитини 2-3 років і старше разову дозу розчинів можна збільшити до 2-3 столових ложок, а інтервали між прийомами - до 10-15 хвилин. Але аптечні порошки - краще, у них більш адаптований склад.

Також для заповнення втрати рідини дитини висаджують в теплу ванну: волога всмоктується через шкіру. Нехай він сидить в ній, скільки хоче, хоч по 10 разів на день.

Етап другий: дієтотерапія

Отже, лікар приходив і заспокоїв вас: госпіталізація не потрібна, кишкову болячку можна пересидіти і вдома . Дитина відчуває себе трохи краще, а значить, можна подумати і про підживлення втомленого організму.

немовлятам, як зазвичай, пощастило найбільше - у них є грудне молоко. Якщо дитина хворіє або перехворів ротавирусом або іншим кишковим недугою, найкраща дієта для нього - це скасування всіх прикормів і «висіння» на грудях. Якщо дитина вже отримує прикорм, їх підключають на другий-третій день хвороби: безглютеновий каші на воді (рис, гречка, вівсянка допускається), парні (банкові) овочі, в останню чергу повертають м'ясо, через тиждень після хвороби вводимо печені (або банкові) яблука і груші, і лише потім - кисломолочні продукти.

Дитині старшого віку (після року) видавайте їжу частіше і малими порціями. Якщо у нього немає блювоти після їжі, на жорсткій дієті сидіти необов'язково - їжте кашку. Не наполягайте на тому, щоб дитина з'їла всю порцію, пара ложок - це вже добре. Пам'ятайте золоте правило одужання: сили для нього беруть не тільки з їжі. Організм витрачає на боротьбу з болячкою свої ресурси, а їжа його тільки відволікає, особливо їжа неправильна. Не потрібно давати дитині в період хвороби хліб, сухарі і сушки, печиво. Не годуйте насильно дитини, не перевантажуйте його печінка, повірте, він надолужить згаяне, коли йому стане краще.

Дітям більш старшого віку (після трьох років) у гострий період інфекції необхідно повністю виключити з харчування незбиране молоко і каші на цілісному молоці, ряжанку, вершки; чорний хліб, м'ясні, курячі та рибні бульйони; страви з квасолі, гороху, буряків, капусти; виноград і цитрусові, а також все жирне, смажене, консервоване (крім консервів для дитячого харчування).

Отже: у перші дні хвороби дитина (виключаючи маленьких дітей, які ще отримують груди або суміш в повному обсязі) може поголодувати. Допускається рисовий відвар, вівсяний. На третій день йому можна дати каші, парні овочі. Натискайте на корінь язика, щоб викликати блювоту, або на ключично западинку під шиєю. Блювання у таких діточок краще не викликати, так як дитина може захлинутися.