Порушення мови.

ОПИС . Мова є основним засобом вираження думок людей. Це фізіологічний процес, що вимагає координованої роботи легенів, трахеї, гортані (голосового апарату), глотки (горла), рота, язика, зубів, губ і неба. Як і всі сложнокоордініруемие дії, мова формується в процесі навчання, яке починається в дитинстві. Дня досягнення майстерності необхідні роки. Протягом цих років дитина іноді неправильно вимовляє слова, у нього можуть виникати проблеми з ритмічної і гладкою промовою, часом він говорить занадто тихо або дуже голосно.

мовотворення залежить від різних ситуацій, і в дітей в деяких випадках можуть виникати проблеми. У деяких це трапляється тільки в момент хвилювання, інші діти страждають від невеликих або серйозних порушень мови весь час. Складнощі існують в тому випадку, коли процес мовлення вимагає більшої уваги дитини, ніж її зміст, коли виникає нерозуміння оточуючих і внаслідок цього не можуть навчання, взаємини з однолітками, можливість самовираження.

Проблеми мови іноді супроводжуються мовних ми порушеннями та порушеннями слуху (див. слуху за теря). Близько 10% всіх дітей мають одну або декілька проблем такого роду, більшість складають хлопчики. Труднощі в спілкуванні пов'язані з проблемами навчання і можуть сповільнювати освіту дитини та її розвиток.

У деяких дітей порушення мови виникає через дискоординації м'язів, наприклад при церебральному паралічі. У інших це пов'язано з порушенням розвитку, наприклад при розумової відсталості або аутизмі. Однак у багатьох дітей з порушенням мови немає ніяких ознак супутніх захворювань. Дослідження показали, що порушення мовлення можуть бути викликані різними фізичними та емоційними чинниками, а також взаємодією з навколишнім середовищем. У наш час логопеди та педагоги домоглися значних успіхів у подоланні порушень мовлення у дітей у тих випадках, коли вони не пов'язані з очевидною неврологічної або фізичної патологією.

Порушення мови можна розділити на великі групи.

Порушення плавності мови проявляється порушенням природного ритму вимовних фраз. Найбільш часте розлад - заїкання.

Порушення артикуляції викликає складнощі з чітким вимовою звуків. Це найбільш часта проблема в дитячому віці, складова 75% всіх порушень мовлення. Найчастіше зустрічаються три стани: заміна одного звуку іншим («риба» вимовляється як «Либа»), «втрата» звуку («крейда» вимовляється як «ме») і легкі порушення звуків (шепелявість). Будь-яке з цих порушень може зустрічатися самостійно або в комбінації з іншими порушеннями артикуляції й мови.

Порушеннями голоси називаються ситуації, коли гучність, висота або найчастіше тембр голосу настільки незвичайні, що дратують слухача. На відміну від деяких інших порушень мовлення, порушення голосу часто тимчасові. Голос може бути хрипким, грубим, пронизливим або з придихом, тихим чи гучним, а також незвичайно низьким або високим для віку та статі дитини.

Порушення резонансу виникає, коли в процесі мовлення через ніс проходить надлишкове чи недостатня кількість повітря, що проявляється в надмірному або недостатньому носовому відтінку голосу. Здається, що дитина весь час говорить в ніс або що ніс у нього весь час закладений.

ПРИЧИНИ . Порушення мовлення можуть бути викликані цілим рядом причин, включаючи порушення структури і функції мовотворчого органів, зниження слуху, стан центральної нервової системи дитини, проблеми фізичного, інтелектуального та психологічного розвитку, емоційні проблеми. При відсутності явної причини або супутнього захворювання в порушенні мови, як правило, задіяно кілька факторів. Наприклад, у заикающегося дитини може відзначатися невелике порушення мовної координації в сукупності з емоційними труднощами.

Порушення артикуляції зазвичай пов'язано зі зміною структури або функції мовотворчого органів. Прикладом може бути незвичайна форма і розміри мови або коротка вуздечка мови, коли останній прикріплюється до порожнини рота занадто близько до губ.

Діти з церебральним паралічем та іншими нервово-м'язовими розладами часто страждають від слабкості , паралічу або серйозного порушення координації м'язів, що беруть участь у розмові. Ці зміни майже завжди призводять до порушення артикуляції. Деякі діти також відчувають труднощі з утворенням голоси.

Порушення артикуляції іноді є наслідком неправильного запам'ятовування звуків. Причина цього стану невідома. Можливо, це зміни слуху і сприйняття. Може мати значення і відсутність хорошої мовної моделі.

Порушення голосу часто викликаються його неправильним застосуванням, наприклад при тривалому крику. Тривала розмова на високих або низьких тонах також може призвести до порушення голосу. Деякі алергічні реакції, інфекції верхніх дихальних шляхів, ураження гортані, а також зростання поліпів може викликати голосові розлади.

Порушення резонансу зазвичай пов'язане зі структурними дефектами. При проголошенні більшості звуків м'яке піднебіння піднімається і стикається із задньою стінкою глотки. Внаслідок цього потік повітря через гортань попадає в рот. Якщо є ушкодження м'якого неба, повітря проходить через ніс або рот, у роті не створюється необхідного тиску повітря, і виникають труднощі при вимові приголосних звуків. Недостатність функції м'якого піднебіння викликає гугнявість, що характеризується сильним носовим відтінком голосу.


Цілий ряд причин може викликати порушення руху повітряного потоку. Серед них - неправильно сформований небо («вовча паща» і «за ячья губа »), слабкість або параліч м'язів неба (див. церебральний параліч), тривала алергія, травми (наприклад, прокол м'якого піднебіння льодяником), затруд ненное дихання, зокрема, внаслідок збільшення аденоїдів і мигдаликів (див. тонзиліти і аденоїдів ти). При закупорці носових ходів повітря зовсім не проходить через ніс, внаслідок чого носовий відтінок голосу повністю відсутній, голос стає здавленим.

ДІАГНОЗ . Якщо порушення мови є безперечним наслідком іншого захворювання, лікуючий лікар порадить вам звернутися до кваліфікованого логопеда.

За відсутності іншого явного захворювання порушення мови зазвичай виявляється членами сім'ї або, якщо це первісток, друзями, які вже спостерігали мовленнєвий розвиток інших дітей. До 2-2,5 років підозри про порушення мови зазвичай не виникає, більшість дітей не розмовляють раніше цього віку. При виникненні подібного підозри необхідно проконсультуватися з лікарем, краще сімейним, яка знає історію розвитку дитини. Рання постановка діагнозу і вчасно розпочате лікування дозволять запобігти виникненню проблем у навчанні та інші ускладнення (див. порушення мовні).

Якщо лікар припускає у дитини порушення мови ( порушення мови або слухового сприйняття), пацієнта направляють до логопеда - спеціалісту з визначенням та лікування порушень мовлення та мови. Постановка діагнозу - зазвичай складна процедура. Логопед регулярно спостерігає дитину і оцінює плавність мови, артикуляцію, голос і резонанс, а також словниковий запас (кількість розуміються і використовуваних слів) і граматику мови (комбінації слів). Для визначення, наскільки правильно дитина розуміє мову оточуючих і реагує на неї, проводяться спеціальні тести. Для виключення фізичних аномалій оглядаються ніс, рот і ковтка, а також визначається гострота слуху.

На діагностичному етапі логопедом може бути розпочато пробне лікування з метою виробити програму лікування в цілому.

УСКЛАДНЕННЯ . Якщо порушення мови не діагностовано вчасно або не розпочато своєчасне лікування, ці порушення, як правило, прогресують і все важче піддаються лікуванню (див. порушення язи ковие).

ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА . Хоча роль батьків у формуванні мовлення дитини ще точно не визначена, важливо не розчаровувати дитину в її спробах розмовляти. Глузування і покарання не сприяють розвитку мовлення. Батьки повинні пам'ятати, що діти вчаться говорити по-різному, і повинні відноситься до зусиль дитини з інтересом, увагою і любов'ю. Помилки в розмові потрібно відзначати з підбадьоренням. Наприклад, якщо дитина вимовляє «Больсена дім», можна прийти йому на допомогу словами: «Так, це великий будинок». Подібний відповідь підтримує дитину і ненав'язливо виправляє помилку (див. мовні порушення).

Деякі проблеми мови відпадають самі собою, особливо якщо у дитини є хороший приклад для наслідування . Слухаючи дорослих, дитина, яка говорить «клолік», сам навчиться говорити «кролик».

При тривалих порушеннях мови необхідна професійна допомога фахівця. Лікування залежить від причини або, якщо причина не ясна, від симптомів. Лікар-терапевт при першій консультації або фахівець при постановці діагнозу і призначення лікування можуть порекомендувати наступне:

? хірург - пластичну операцію для виправлення неправильно сформованої тканини;

? дантист або ортодонт - корекцію положення зубів;

? протезист - відновлення відсутнього зуба;

? ларинголог - лікування вух, носа , горла;

? невропатолог - оцінку психомоторного розвитку;

? аудіологи - лікування порушень слуху;

? психолог або психіатр - лікування ускладнень;

? соціальний працівник - допомога членам сім'ї у створенні сприятливої ??обстановки.

Порушення артикуляції зазвичай лікується логопедом, який навчає дитину вимовляти звуки правильно. При відсутності психічних проблем подібне лікування дуже результативно.

При підозрі на порушення голосу необхідно до початку лікування обстежити гортань і голосові зв'язки дитини на предмет фізичних змін. Якщо зміни голосу викликані вузлами на зв'язках або зайвим зростанням тканин, може знадобитися операція. Логопед повинен оцінити голосові можливості дитини і навчити його правильно регулювати гучність, різкість і висоту голосу. Зазвичай при цьому використовується програма управління поведінкою, коли дитина контролює голос в спокійній обстановці, а потім переносить це поведінка в повсякденне життя.

Лікування порушень резонансу включає діагноз і корекцію підлягають змін. Іноді потрібне хірургічне втручання для поліпшення умов промови. Після операції може знадобитися продовження терапії.

Більше 1 мільйона американців так і не змогли розвинути мова для нормального спілкування з оточуючими. Більшість цих людей страждають від серйозних нервово-м'язових захворювань чи проблем розвитку. Фахівці вважають, що багато хто з цих людей можуть навчитися спілкуватися за допомогою альтернативних методів, включаючи мову жестів, дошки для спілкування або дисплей комп'ютера.